Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: через місяць після травми хворий почав скаржитись на загальне нездужання, посіпування жувальних і мімічних м’язів обличчя, затруднене ковтання.

У хворого правець.

Вводять протиправцевий анатоксин 0,5мл, якщо не прищеплений – 1 мл + 3 тис МО ППС, після проби!!!

2. Проведіть екстренну профілактику правця.

Екстрена профілактика правця починається з первинної хірургічної обробки рани з одночасним проведенням специфічної профілактики правця .

Вводять тільки 0,5 мл правцевого анатоксину:

- Постраждалим, які мають документальне підтвердження, що вони отримали раніше три ін'єкції правцевого анатоксину , але останнє щеплення було зроблено в період до 10 років тому;

- Постраждалим, які мають документальне підтвердження, що вони отримали дві ін'єкції правцевого анатоксину протягом останніх 5 років;

- Постраждалим, які мають документальне підтвердження, що вони отримали лише одну ін'єкцію правцевого анатоксину протягом останніх 2 років;

- Дітям і підліткам, в анамнезі яких не було протипоказань до щеплень, які не мають документального підтвердження про щеплення.

Вводять 1 мл правцевого анатоксину, а потім іншим шприцом вводять в іншу ділянку тіла ППЛІ (250 МО) або після проведення внутрішньошкірної проби ППС (3000 МО):

- Дорослим (старше 18 років), які не мають ніяких відомостей про щеплення проти правця ;

- Особам, які мають повний курс щеплень, - якщо остання ревакцинація проведена більше 10 років тому;

- Двічі щепленим особам - якщо останнє щеплення проведене більше 5 років тому;

- Одноразово щепленим особам - якщо з моменту щеплення пройшло більше 2 років;

- Дітям, підліткам та дорослим, не щепленим проти правця (тобто. що не одержали АКДП, АДП, АДП-М, АП-анатоксин ) і які не мають медичного протипоказань до щеплень.

Всі особи, що отримали активно-пасивну профілактику, повинні бути в подальшому ревакциновані 0,5 мл правцевого анатоксину в період від 6 місяців до 2 років.

№ 33

Робітникові під час ремонту автомашини мотором притиснуло ноги. Через 30-40 хв його звільнили від стиснення. Потерпілий заявив, що почуває себе задовільно, біль в місці стиснення незначний. Пацієнт хоче продовжувати роботу. При огляді:шкіра бліда, пульс частий, слабкого наповнення. Пошкодження шкіри і кісток не виявлено.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Складіть набір інструментів для ПХОР.

Відповідь.

1. У хворого синдром тривалого здавлення.

Хворий підлягає госпіталізації і дезінтоксикаційній терапії. Може розвинутись гостра ниркова недостатність, внаслідок закупорювання ниркових канальців білком міоглобіном.

2. Підберіть хірургічний інструментарій для ПХОР.

З шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати у лоток слідуючі інструменти:

Для етапу « Обробка операційного поля та знеболення рани» відібрати:

• шприц 20 мл – 1 шт.;

• ін`єкційні голки – 2 шт.;

• пінцет хірургічний – 1 шт.;

Для етапу «Видалення країв та дна рани» додаються:

• скальпель – 2шт.;

• пінцет хірургічний -2 шт.;

Для етапу «Гемостаз» додаються:

• кровоспинні затискачі(різні) – 4 шт.;

Для етапу «Зашивання рани» додаються:

• голкотримачі – 2шт.;

• хірургічні різальні голки – 2 шт.;

• ножиці – 2шт.;

• пінцет хірургічний – 1 шт.

№ 34

В травмпункт звернулась хвора зі скаргами на біль в нижній третині лівого передпліччя . Годину тому впала на тротуарі. При об’єктивному огляді: права китиця у вимушеному положенні, активні рухи в променево-зап”ястковому суглобі відсутні, пасивні, різко болючі. Незначний набряк. На рентгенографії правого передпліччя порушення цілісності нижньої третини променевої кістки.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Надайте першу допомогу даній хворій.