Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: відчуття похолодання в ділянці стоп, біль в литкових м’язах, який посилюється при ходьбі.

У хворого облітеруючий ендартеріїт.

2. Накладіть хрестоподібну пов`язку на стопу.

Щоб закрити ділянку гомілково-ступневого суглобу, якщо не потрібно закрити п'яту, можна скористатися пов'язкою за типом хрестоподібної , починаючи її круговим ходом вище кісточок, спускаючись навскоси через тил стопи (2); потім, роблячи хід навколо стопи (5), піднімаючись вгору на гомілку ( 4), по тилу перетинають другий хід. Обійшовши заднє півколо над гомілково-ступневим суглобом , бинт направляють косо через тил стопи (5), на підошву, ведуть нагору (6) і т. д. Такими хрестоподібними ходами прикривають весь тил стопи. Закріплюється пов'язка круговим ходом коло кісточок.

№ 24

В перев’язочній у хворого з післяопераційною раною в ділянці передпліччя під час перев’язки раптово почалась артеріальна кровотеча.

1. Продемонструйте техніку тимчасової зупинки кровотечі методом пальцевого притискання артерії на протязі.

2. Накладіть кровоспинний джгут при артеріальній кровотечі в ділянці передпліччя.

Відповідь.

1. Техніка тимчасової зупинки кровотечі методом пальцевого притискання артерії на протязі. Необхідно притиснути артерію в трьох точках:

- на 1см допереду від верхнього краю вушної раковини,

- кут нижньої щелепи,

- по передньому краю посередині грудинно-ключично-сосцеподібного м’яза до поперечного відростка VI шийного хребця.

2. Накладіть кровоспинний джгут при артеріальній кровотечі в ділянці передпліччя.

1. Джгут розтягуємо посередині.

2. Розтягнутою частиною прикладаємо до внутрішньої поверхні верхньої або нижньої третини плеча. В натягнутому стані заводимо кінці на зовнішню сторону. Перехоплюємо кінці в одну руку.

3. Не послаблюючи джгута, один кінець розтягуємо, обмотуємо навколо руки. Слідкуємо при цьому, щоб тури джгута перекривали один одний на 1\3 або на 2\3.

4. Обмотуємо навколо руки розтягуючи, другий кінець.

5. Кінці джгута закріплюємо на замок або зав`язуємо.

6. Оцінюємо якість накладеного джгута: якщо кровотеча зупинилась і рука зблідла – джгут накладено вірно.

7. На папері пишемо час, дату накладання джгута, розписуємось (ПІБ). Закріплюємо папір на видне місце під джгутом.

8. Рану закриваємо серветкою.

9. Периферійну ділянку кінцівки укутуємо, не прикриваючи при цьому джгут.

10. На руку накладаємо підтримуючу косинкову пов`язку.

№ 25

Хворий 75 років скаржиться на часті позиви сечопуску, особливо вночі, сечопуск утруднений. Хворий відмічає, що сеча виділяється тонкою струєю, іноді по краплинах. При ректальному дослідженні визначається гладко еластичне утворення.ечового міхура та проведіть його на фантомі.

1. Визначте проблеми пацієнта.

2. Підберіть все необхідне для катетеризації с

Відповідь.

1. Проблеми пацієнта: часті позиви сечопуску, особливо вночі, сечопуск утруднений. Хворий відмічає, що сеча виділяється тонкою струєю, іноді по краплинах.

У хворого аденома простати.

2. Підберіть все необхідне для катетеризації сечового міхура та проведіть його на фантомі.

Підготовка до катетеризації сечового міхура.

Підготовка до катетеризації включає обробку рук медичної сестри теплою водою з милом і щітками, спиртом, йодом і зовнішніх статевих органів хворого. Хворий (або хвора) лежить на спині, ноги напівзігнуті в колінах і розведені. Між ногами ставлять лоток для збору сечі (сечоприймач).

Перед введенням катера жінці проводять підмивання і при необхідності спринцювання, обробку ватною кулькою з розчином сулеми (1:1000), фурациліном.

Катетеризація сечового міхура у жінок.

Пінцетом беруть катетер, обливають його стерильним вазеліном і вводять у сечовий канал. Поява сечі з катетера вказує, що він знаходиться в сечовому міхурі. Видаляють катетер дещо раніше того, як вийде вся сеча, щоб її остання порція промила сечовипускальний канал. Сечовипускальний канал у жінок короткий (4-6 см), тому катетеризація у них не представляє значної складності. У чоловіків же сечовипускальний канал має довжину 22-25 см і утворює два фізіологічні звуження, що перешкоджають катетеризації.

Катетеризація сечового міхура у чоловіків.

Ведення катетера чоловікові проводиться таким чином. Сестра бере лівою рукою статевий член за головку і протирає її, отвір уретри і крайню плоть ватою, змоченою розчином борної кислоти. Потім розкривають отвір сечовипускального каналу і пінцетом чи за допомогою стерильної марлевої серветки вводять катетер (попередньо политий стерильним вазеліном) в уретру. Як тільки катетер досягне сечового міхура, з'являється сеча. Витягувати катетер слід трохи раніше, ніж вийде вся сеча, щоб залишена порція сечі, витікаючи, промила сечовипускальний канал після витягнення катетера.

№ 26

До вас звернулась жінка зі скаргами на біль в лівій молочній залозі, підвищену температуру тіла. Три тижні назад жінка народила дитину, яку годує грудьми. Вважає себе хворою 5 днів після того, як в лівій молочній залозі появився ледве помітний щільний інфільтрат, який не зник після зціджування молока. Дитина відмовилась від грудей. При огляді ліва молочна залоза набрякла в верхньозовнішньому квадраті відмічається гіперемія шкіри. При пальпації в місці гіперемії визначається щільний, різко болючий інфільтрат з ділянками розм’якшення в центрі.

1. Визначте проблеми пацієнтки. Накладіть пов’язку на молочну залозу.

2. Продемонструйте обробку рук хірурга розчином С-4.