Тема 3 . Захворювання системи крові.
До захворювань системи крові відносяться три групи патологічних станів -анемії, лейкози та захворювання лімфатичної системи (лімфоми та лімфогранулематоз).
Захворювання ці повязанні з порушенням функції клітин крові і кісткового мозку, з змінами механізмів кровотворення, спадковими та іншими факторами.
До системи крові відносяться печінка, кістковий мозок, лімфатичні вузли, селезінка. Тут утворюються формені елементи крові - еритроцити - переважно в червоному кістковому мозку, лейкоцити - в селезінці та лімфатичних вузлах ( моноцити, лімфоцити), тромбоцити - в червоному кістковому мозку.
Кров приносить поживні речовини всім клітинам організму і виводить шкідливі продукти обміну. Рідка частина крові - плазма - прозора рідина, в ній знаходяться формені елементи крові ( еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Вона складається з води та розчинених в ній білкових речовин, цукру, часточок жиру, різних солей, кисню ( в невеликій кількості). її функції: дихальна, живильна, гуморальна, захист від інфекційних хвороб, запобігання крововтрати -завдяки здатності зсідатись. Склад крові відносно стійкий. Відхилення від норми ведуть до змін складу крові, тому її дослідження має велику роль в діагностиці захворювань.
В крові міститься до 5*1012/л еритроцитів. Завдяки своєрідній структурі ( а саме, в склад гемоглобіну входить залізо) еритроцити , які проходять з кров'ю через легені, наповнюються киснем і переносять його до всіх органів та тканин.
Тривалість життя еритроцитів біля 1 місяця. Більшість з них руйнуються в селезінці, менше в печінці, кістковому мозку.
Гемоглобін, який звільняється після руйнування еритроцитів є складовою частиною утворюваного печінкою білірубіну, залізо, яке міститься в гемоглобіні, йде на будівництво нових еритроцитів.
Лейкоцити здатні до руху, можуть поглинати чужорідні для організму речовини (частинки) наприклад відмерлі клітини (фагоцитоз).
Тромбоцити беруть участь в процесі згортання крові.
Анемія.
Серед захворювань кровотворних органів найбільш часто зустрічаються анемія або малокрів'я. Анемія - це стан організму, який характеризується зменшенням кількості гемоглобіну і числа еритроцитів в одиниці об'єму крові, що приводить до зниження доставки кисню до тканин. Анемія може бути пов'язана з крововтратами (при травмах), зниженням функції червоного кісткового мозку, недостатнім поступанням в організм необхідних для процесів кровотворення речовин, а саме цианобаламіну або заліза, а також причиною анемій може бути інфекційно-токсична дія на кістковий мозок.
Загальним ланцюгом в механізмі розвитку ряду анемій є зниження регенеративної здатності червоного кісткового мозку. Повна втрата здатності кісткового мозку виробляти еритроцити призводить до швидкого наростання анемій. Від неї або від інфекції, яка потім приєдналася, хворий може померти.
В наш час виділяють наступні форми анемій, які найбільш часто зустрічаються.
постгеморагічну, яка виникає внаслідок крововтрати;
залізодефіцитну, яка виникає внаслідок нестачі в організмі заліза;
гемолітична - внаслідок розпаду еритроцитів,
гіпопластична - розвивається при порушенні функції кісткового мозку,
- перніціозна або мегабластна - пов'язана з нестачею антианемічного фактору ( вітамін В12)
Постгеморагічна анемія, причини виникнення картина крові.
Анемія, яка виникає внаслідок різного роду травм (в зв'язку з гострою і особливо великою крововтратою), виразок стінок кровоносних судин або стінок шлунку, кишечнику ( виразкова хвороба, поліпи, пухлини)
. Спостерігається така клінічна картина. Зазвичай важкий загальний стан хворого, сильна слабкість, шум в вухах, серцебиття, важкість в області серця, зябкість, порушення зору, нерідко запаморочення, а в важких випадках - колапс, блідість шкіряних покровів - залежать від кількості втраченої крові, і часу протягом якого виникла кровотеча. Так швидка втрата Ул об'єму циркулюючої крові приводить до важкого колапсу, а повільна втрата навіть гА не є смертельною. Пульс частий, слабкого наповнення, інколи аритмічний, артеріальний тиск знижений. Температура тіла понижена.
При дослідженні крові в перші години вміст гемоглобіну і еритроцитів майже незмінний, а потім знижується. Час згортання крові прискорений.
В перші години після крововтрати, коли кількість еритроцитів і гемоглобіну не змінюється втрачаються і формені елементи крові, і плазма. Це призводить до порушення дихальної функції крові - розвивається гіпоксія.
Через 1-2 дні кров'яне русло поповнюється рідиною і формених елементів в її об'ємі стає менше. Зменшення кисню в тканинах стимулює викид еритроцитів в кров'яне русло з кісткового мозку. На 4-5 день клінічний склад крові відновлюється. Але відновлення кількості гемоглобіну відбувається повільніше і розвивається гіпохромія (еритроцити блідо-рожеві, центральне просвітлення різкіше). Крім того спостерігається лейкоцитоз до 12*109/л. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) підвищена.
При хронічній постгеморагічній анемії розвивається втрата заліза і вона переходить у залізодефіцитну.