Фармакотерапия запоров

Это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Этиология и патогенез:

- алиментарные факторы (недостаточное употребление жидкости и растительных волокон);

- психогенные воздействия;

- факторы, способствующие дискинезии кишечника: нарушение режима питания, гиподинамия, сознательное подавление позыва к акту дефекации;

- воздействие химических веществ (лекарственные препараты – препараты железа, БКК, слабительные средства при длительном применении, холиноблокаторы, свинец, таллий);

- патологии: заболевания ЖКТ, гинекологические заболевания, простатиты, гипотиреоз, опухоли, трещины заднего прохода;

- врожденные аномалии толстой кишки.

Симптомы: снижение аппетита, отрыжка, чувство тяжести в животе, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушение сна (результат интоксикации). Бледность, сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, истончение волос.

Бывает гипертонический (спастический) и атонический тип нарушения моторики.

Гипертонический тип: боли схваткообразные, частое урчание в животе, толстая кишка спазмированна. Кал фрагментарный, «овечий» или лентовидный.

Атонический тип: боли в животе тянущего и ноющего характера, часто сопровождаются метеоризмом, кишечник расслаблен, перистальтика отсутствует, кал объемный.

Фармакотерапия:

1. Изменение образа жизни и питания, выявление причины запоров.

2. Диета – регулярный прием пищи в определенные часы. Рекомендуется прием овощей и фруктов, морской капусты, хлеба с отрубями. Не рекомендуется выпечка из сдобного и дрожжевого теста, макароны, манная и рисовая каша, крепкий чай, какао, шоколад, вино. Необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.

3. Устранение психо – эмоциональных напряжений.

4. Выработка регулярности акта дефекации.

5. Нормализация моторной функции толстой кишки – в зависимости от типа запора применяют спазмолитики, М – холиноблокаторы (спастический тип), антихолинэстеразные средства (атонический тип).

6. Слабительные препараты:

1) Средства, раздражающие рецепторы кишечника:

- растительные препараты, содержащие антрогликозиды (жостер, крушина, сенна, ревень, касторовое масло);

- синтетические препараты (бисакодил, натрия пикосульфат);

- солевые слабительные (магния сульфат);

- осмотические средства (маннит, сорбитол).

2) Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (капуста морская, макроголь – Форлакс, Фортранс)

3) Средства, размягчающие каловые массы (растительные масла, глицерин, вазелиновое масло)

4) Комбинированные препараты (регулакс, агиолакс).

При необходимости быстрого и сильного очищения кишечника применяют солевые и осмотические слабительные в больших дозах. При преходящих запорах применяют слабительные, содержащие антрагликозиды. При хронических запорах применяют слабительные препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и размягчающие каловые массы (кроме касторового масла), комбинированные препараты.

Фармакотерапия дисбактериоза кишечника

Это изменение количественного соотношения и состава нормальной микрофлоры организма, которое характеризуется уменьшением количества обычно составляющих ее микроорганизмов и появлением атипичных микроорганизмов.

Этиология и патогенез: нормальная микрофлора кишечника защищает организм от патогенных микробов, участвует в пищеварении и синтезе витаминов, стимулирует иммунную систему. При дисбактериозе нарушается метаболизм, появляется гиповитаминоз, ферментопатия, иммунодефицитные состояния, инфекционно – воспалительные заболевания кишечника.

Чаще всего дисбактериоз встречается у детей. Причины:

- изменение состава и качества пищи;

- гиповитаминоз, стрессы;

- заболевания, вызывающие изменение структуры слизистой оболочки кишечника;

- прием антибиотиков;

- аллергии.

Симптомы:

1. Диспепсические симптомы – изменение аппетита, неприятный вкус во рту натощак, отрыжка, метеоризм, урчание и дискомфорт в животе. Стул неустойчивый, запоры чередуются с диареей.

2. Кожные проявления – сухость кожи губ, трещины, «заеды» в углах рта (гиповитаминоз В), кожные высыпания, пиодермия.

3. Генерализация процесса проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, потливостью, слабостью. Появляются нарушения сердечно – сосудистой системы, дыхательные расстройства, увеличение селезенки. При отсутствии лечения развивается инфекционно – токсический шок.

У детей нелеченный дисбактериоз приводит к отставанию умственного и физического развития, хроническим заболеваниям ЖКТ, иммунодепрессии.

Фармакотерапия:

1. Нормализация режима и качества питания.

2. Очищение ЖКТ от патогенных возбудителей и токсинов – принимают энтеросорбенты (метилцеллюлоза, симетикон).

3. Восстановление сапрофитной микрофлоры кишечника (бактисубтил, бифидумбактерин, бифиформ, колибактерин, лактобактерин, бификол, линекс, хилак).

4. Коррекция гипоксии, иммунитета, гиповитаминоза, нарушений обмена веществ.

5. Устранение дискинезии, диспепсии.