Farmakoterapija_revmaticheskikh_boleznei

Фармакотерапия

ревматическихболезней

Доц., к.м.н. Скрябина Е.Н. Доц., к.м.н. Никитина Н.М.,

Асс., к.м.н. АлександроваОЛ. .

Основные цели фармакотерапии ревматических болезней:

•уменьшение симптомов, достижение клинической ремиссии;

•предотвращение деструкции, нарушений функции и деформации суставов;

•сохранениекачестважизни;

•увеличение продолжительности жизни

Лекарственные средства, используемые в

ревматологическойпрактике

•противовоспалительные средства;

•средства, влияющие на иммунную систему (иммуносупрессоры, иммуномодуляторы)

•препараты, оказывающие влияние на метаболические

процессы:

антиостеопоротические;хондропротективные;антигиперурикемические;

•антибактериальные препараты;

•средства, улучшающие микроциркуляцию;

•другие

НПВП

ГКС

группа лекарственных препаратов (преднизолон, метипред), являющихся естественными или

синтетическимигормонамикорковоговещества

надпочечников и оказывающих мощное иммунорегуляторное и противовоспалительное действие (уменьшает сосудистую проницаемость, активность медиаторов воспаления, ферментов, изменяет свойство клеток, участвующих в иммунном ответе и т.д.).

Побочные действия ГКС:

1.Медикаментозный синдром Иценко Кушинга;

2.Остеопороз, некрозы костей;

3.Язвы желудка и кишечника, панкреатит;

4.Артериальная гипертензия, дистрофия миокарда;

5.Психозы, судороги;

6.Кожные изменения (истончение, ранимость, экхимозы);

7.Катаракта;

8.Инфекционные осложнения.

Цитостатические препараты

ЦП метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, проспидин, циклоспорин – оказывают угнетающее влияние на

иммуннуюсистемуипротивовоспалительноедействие

(нарушая метаболизм нуклеиновых кислот и белков, они тормозятпролиферацию клеток).

Побочные действия цитостатическихпрепаратов:

1. лейко , тромбоцитопения, анемия;

2. инфекционные осложнения (пневмоцистная пневмония, tbc, грибковые поражения, herpes zoster и

др.);

3. замедлениезаживлениеязвЖКТ, гепатотоксичность;

4.интерстициальный пневмонит, бронхиолит

(метотрексат);

5.онкогенный эффект (циклофосфан);

6. нарушениерепродуктивнойфункции, тератогенное

действие.

Биологические агенты

• Инфликсимаб (ремикейд) это химерные моноклональные антитела, полученные генно инженерным путем.

ИнгибируетФНО альфа, атакжемногиебиологические

эффекты ФНО бета.

• Обладаетзначительнымболеебыстрымивыраженным

эффектом, в том числе в отношении торможения деструкции суставов (ремиссии достигаютсяв 50 % случаев).

• Основное показание: непереносимость или неэффективность метотрексата и лефлуномида.

Биологические агенты

•Ремикейд назначается в виде внутривенной инфузии в дозе 3 5 мг/кгмассы тела;

•Повторное введение в той же дозе осуществляется через 2, 6 и далее через каждые 8 недель.