1.Экология микроорганизмов. Особенности микрофлоры человека как совокупности микробных биоценозов

1.1.Экология –

1.2.Экология микроорганизмов –

1.3.Биотоп –

1.4.Микробиоценоз (микробное сообщество) –

1.5.Экосистема –

1.6.Нормальная микрофлора человека (эумикробиоз) –

1.7.Популяция –

1.8.Аутохтонная микрофлора –

1.9.Заносная микрофлора –

1.10.Облигатная (обязательная) микрофлора –

1.11.Факультативная (необязательная) микрофлора –

2.Микрофлора желудочно - кишечного тракта

2.1.Микрофлора ротовой полости

Кокки		Палочки		Извитые формы
Грам (+)	Грам (-)	Грам (+)	Грам (-)

2.2.Нормальная микрофлора толстого кишечника

Микрофлора	Аэробная	Анаэробная
Облигатная
Факультативная

2.3.Фазы развития нормальной микрофлоры кишечника у ребенка

1 фаза - асептическая -

2 фаза - возрастающей обсемененности –

3 фаза - трансформации –

4 фаза - становление микробиоценоза, свойственного взрослому человеку

2.4.Значение нормальной микрофлоры в физиологии человека

а)

б)

в)

г)

д)

е)

ж)

з)

и)

к)

3. Гнотобиология и гнотобионты

3.1.Гнотобиология –

3.2.Гнотобионты –

4.Дисбактериоз (определение, причины возникновения, классификация)

4.1. Дисбактериоз (дисбиоз, дисмикробиоценоз) –

4.2.Основные причины развития дисбактериозов -

а)

б)

в)

г)

д)

е)

ж)

з)

и)

4.3.Классификацию дисбактериозов предложил академик А.Ф.Билибин, который подразделил их:

А.По клиническому течению:

1.Местные (или локальные)

2.Распространенные;

3.Латентные.

Б.По виду преобладающего патогенного микроба:

1.Стафилококковые

2.Протейные

3.Дрожжевые

4.Колийные

5.Ассоциативные

В.По степени компенсации патологического процесса

1.Компенсированные

2.Субкомпенсированные

3.Декомпенсированные

5.Патогенез дисбактериоза

5.1.Фазы патогенеза дисбактериоза кишечника

а)

б)

в)

г)

6.Лабораторная диагностика дисбактериоза

6.1.Для выявления нарушений в количественном и качественном составе микрофлоры экотопа применяется бактериологический метод исследования. При этом полученные показатели сравниваются с таковыми у здоровых лиц. Диагностика основана на выявлении бактерий, доступных для культивирования, качественный и количественный состав которой позволяет судить о нормальном состоянии или наличия дисбактериоза.

6.2.Критерии нормы кишечной микрофлоры (по Р.В.Эпштейн - Литвак)

Виды микрорганизмов	Количественный состав в норме (клеток на 1 г ) у здоровых лиц
Возбудители кишечных инфекций	Отстутствуют
Бифидум бактерии	не менее 108 - 1010
Типичные E.coli	не менее 107 - 108
Лактозонегативные энтеробактерии	не более 106 - 107
Энтерококки	не более 105 - 107
Стафилококки	не более 104
Протеи	не более 104
Гемолитические формы	не более 104
Грибы рода Candida	не более 103

В ряде случаев проводят дополнительное исследование на наличие синегнойной палочки, клебсиелл, клостридий, которые встречаются у части здоровых лиц в небольших количествах.

6.3.Этапы исследования испражнений при диагностике дисбактериоза кишечника

А.Этапы приготовления серийных разведений –

Б.Высев из каждого разведения по 0,1 мл на несколько питательных сред:

Выявляемые микроорганизмы	Питательные среды	Степень разведения суспензии	Время инкубации
Бифидумбактерии	Среда Блаурокка	10-6	24 часа
Кишечная палочка	Эндо, Левина, Плоскирева	10-5	24 часа
Стафилококки	ЖСА	10-5	24 часа
Протей	Агар по Шукевичу	10-5	24 часа
Гемолитические формы	Кровяной агар	10-5	24 часа
Грибы рода Candida	Агар Сабуро	10-5	3-5 суток

В.Подсчет числа выросших колоний и определение числа КОЕ в 1 г материала. Производится отсев из 2-3 колоний каждого вида для выделения чистых культур микробов и их последующей идентификации.

Г.Оценка результатов и заключение –