Бронхопневмония.

(Рычаговая пневмония) характеризуется развитием в легочной паренхиме очагов острого воспаления, связанных с пораженной бронхиолой.

По патогенезу чаще бывают вторичными.

Этиология разнообразна и могут вызвать ее микробы, вирусы и грибы.

Обязательным условием развития бронхопневмонии является нарушение дренажной функции бронхов, которое способствует проникновению м/о в альвеолярные ходы и альвеолы. При этом первоначально происходит поражение бронхов, а затем воспалительный процесс с мелких бронхов распространяется на прилежащие альвеолы. Макроскопически обнаруживаются плотные, безвоздушные очаги различных размеров, формирующихся вокруг бронхов, просвет которых заполнен жидким, мутным содержимым серо-красного цвета. Экссудат носит серозный, серозно-геморрагический характер. По периферии очагов располагается сохраненная легочная ткань с явлениями перефакальной эмфиземы.

Осложнения:

Определяются этиологией заболевания и тяжестью его течения. Карнификация, образуется соединительная ткань абсцессов, плеврит. Смерть больных может быть обусловлена самой пневмонией, ее гнойными осложнениями и легочно-сердечной недостаточностью.

Хронические неспецифические заболевания легких (хнзл).

ХНЗЛ - группа болезней легких различной этиологии, патогенеза и морфологии, для которых характерно развитие хронического кашля с выделением мокроты и затруднением дыхания, что связано со специфическими заболеваниями, прежде всего с туберкулезом легких.

К группе ХНЗЛ относятся:

хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная эмфизема легких, хронический абсцесс, хроническая пневмония.

ХНЗЛ ведут к развитию пневмосклероза, вторичной гипертензии, гипертрофии правого желудочка сердца, сердечной недостаточности.

ХНЗЛ являются фоновыми заболеваниями для развития рака легкого.

Хронический бронхит.

Заболевание характеризуется избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, что приводит к появлению продуктивного кашля длительностью не менее 3 месяцев ежегодно на протяжении 2-ух лет.

Причины:

Возбудители инфекций, длительные раздражения бронхов физическими и химическими веществами.

Патогенез и морфогенез хронического бронхита основывается на нарушении дренажной функции, прежде всего мелких бронхов, в результате длительного воздействия различных этиологических факторов, при этом в стенке бронхов в ответ на повреждение эпителия бронхов развивается хроническое воспаление, метаплазия, гиперпродукция слизи. В бронхах развивается хроническое катаральное воспаление.

• Классификация хронического бронхита основывается на 3-ёх критериях:

1) наличие бронхиальной обструкции;

2) вид катарального воспаления;

3) распространенность процесса.

• По наличию бронхиальной обструкции и виду катарального воспаления

различают:

1) хронический обструктивный простой катаральный бронхит;

2) хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит;

3) хронический необструктивный простой катаральный бронхит;

4) хронический необструктивный слизисто-гнойный бронхит.

• По распространенности хронический бронхит делится на:

Локальный (местный);

диффузный.

Патологическая анатомия:

При хроническом бронхите стенки бронхов утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, иногда отмечается деформация бронхов, могут возникать мешотчатые и цилиндрические бронхоэктазы (расширение просвета бронхов).

В бронхах развивается хроническое слизистое или катаральное воспаление с метаплазией эпителия и гиперплазией слизистых желез. В стенке бронха отмечается клеточная воспалительная инфильтрация, разрастание грануляционной ткани, что может привести к образованию воспалительных полипов слизистой оболочки бронхов. Отмечается также склероз и атрофия мышечного слоя. Наиболее выраженные изменения наблюдаются на уровне мелких бронхов.

Осложнения:

Бронхопневмония, формирование очагов ателектаза (спадение легочной ткани), обструктивная эмфизема легких, пневмофиброз.