Лекция 5.

Воспаление.

Воспалением называют комплексную сосудисто-мезинхимальную реакцию на повреждение, вызванное действием различных агентов.

Большое значение в изучении воспалений имеют труды Мечникова. Он показал, что основой воспалительной реакции является фагоцитоз.

Фагоцитирующей функцией у человека обладают клетки соединительной ткани и крови. Именно, Мечников указал на то, что воспаление - защитно-приспособительная реакция, направленная на устранение патогенного раздражителя, которое вызвало воспаление, отграничение очага повреждения, восстановление поврежденной ткани. Помимо положительного значения воспаление может иметь и отрицательное значение, т.к. оно может сопровождаться расплавлением ткани с образованием свищей и массивных рубцов. Воспаление лежит в основе многих болезней.

Причины: биологические (м/о), механические (травмы), физические (радиация), химические (лекарства, яды) факторы.

Характерным для воспаление является наличие трёх последовательных фаз развития:

1. Альтерация;

2. экссудация;

3. пролиферация.

Альтерация (повреждение) - обязательный компонент воспаления. Без повреждения нет воспаления. Альтеративные явления вызывают нарушение функций поврежденных тканей, они выражаются в развитии дистрофических изменений или в некрозе ткани.

Различают:

первичную альтерацию, которая возникает в результате прямого повреждающего действия патогенного агента;

вторичную, возникающую в результате нарушения трофической функции нервной системы, выделения медиаторов. Медиаторы воспаления изменяют: метаболизм, физико-химические свойства и функции ткани, текучее свойство крови (реологическое) и функции клеток крови, изменяют ph среды и стимулируют развитие воспалительного процесса.

Альтеративные явления при воспалении включают: тканевой распад и усиленный ОВ, приводит к накоплению кислых продуктов (возникает ацидоз), увеличению осмотического и онкотического давления. Все эти изменения, возникающие в очаге воспаления, направлены на развитие второй фазы - экссудации.

Экссудация - это выхождение за пределы сосуда жидкой части крови и форменных элементов.

Накапливающаяся в очаге воспаления жидкость- экссудат. Это воспалительная жидкость. Транссудат - невоспалительных выход, выходящий при других невоспалительных отеках. Транссудат содержит до 2% белка, экссудат более 3-8%.

Ведущим фактором экссудации является повышение проницаемости сосудов. Экссудация сопровождается эмиграцией лейкоцитов и других клеток крови. В основном мигрируют сегментоядерные нейтрофилы, затем моноциты, позже лимфоциты. При сильном повышении проницаемости стенки сосуда из крови выходят тромбоциты и эритроциты.

Пролиферация - размножение местных клеточных элементов в очаге воспаления (начинается в самом начале, но особо проявляется в самом конце). Клетки пролиферата смешиваются с клетками экссудата, образуют воспалительный инфильтрат. В результате клеточной пролиферации в очаге воспаления либо восстанавливается ткань, либо вначале образуется молодая грануляционная ткань, которая превращается в волокнистую зрелую соединительную ткань, формируется рубец.

Т. о. исходом воспаления является либо полное восстановление поврежденной ткани, либо образование на её месте рубца.