Приказы, регламентирующие работу отделения скорой помощи

В своей работе фельдшер скорой помощи руководствуется следующими документами:

Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.1985 г. « О введении в действие отраслевого стандарта 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»».

Приказ МЗ РФ №408 от 12.02.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ МЗ СССР №288 от 23.04.1976 г. «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления контроля органами и учреждениями СЭС за санитарным состоянием ЛПУ».

Приказ МЗ РФ №170 от 18.08. 1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

Приказ МЗ РБ №503-Д от 12.08.1997 г. «О введении медицинской личной книжки единого образца».

Приказ МЗ РФ №36 от 3.02.1997г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

Приказ МЗ РФ №330 от 12.11.1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств».

Приказ МЗ РБ №491-Д от 7.12.1997г. «О мерах по развитию и совершенствованию оказания скорой помощи населению РБ».

Приказ МЗ РФ №100 от 26.03.1999г. «О совершенствовании скорой и неотложной помощи населению РФ».

Приказ МЗ СССР№720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

СанПин 2.1.3.2630 – 10 Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющие медицинскую деятельность.

Санитарно-противоэпидемический режим лпу. Инфекционная безопасность и инфекционный контроль в отделении скорой и неотложной помощи.

Организация инфекционной безопасности начинается с профилактики внутрибольничной инфекции среди медицинского персонала больницы и отделения скорой помощи в частности.

Задачами профилактики являются:

9. Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничной инфекцией (учет и регистрация случаев среди медицинского персонала и больных).

10. Разработка и внедрение профилактических и противоэпидемических мер по защите медицинского персонала от внутрибольничной инфекции:

- широкое использование одноразовой одежды;

- применение кожных антисептиков;

- широкое применение средств индивидуальной защиты ( очков, щитков, экранов, масок, перчаток и т.д.);

- организация специфической и экстренной профилактики медицинского персонала.

3. Внедрение в лечебный процесс безопасных в эпидемическом отношении медицинских технологий.

4. Разработка стандартов медицинских манипуляций, включающих правила противоэпидемического режима с целью профилактики внутрибольничной инфекции среди пациентов и медицинского персонала.

Охрана труда и техника безопасности в работе фельдшера

Основной угрозой является возможность заражения гемоконтактными инфекциями, каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций. Поэтому необходимо принимать меры индивидуальной защиты при инвазивных процедурах. Для этого необходимо соблюдать следующие условия:

- работать в специальной одежде, защищающей от возможного попадания крови и других выделений больного при выполнении манипуляций;

- использовать одноразовые шприцы и иглы;

- внедрять специальные контейнеры для дезинфекции использованного инструментария;

- обрабатывать руки дезинфицирующими и антисептическими средствами.

Правила безопасности фельдшера на рабочем месте:

- мыть руки до и после контакта с пациентом;

- рассматривать как потенциально инфицированный материал - кровь и выделения больного, белье, загрязненное кровью или жидкими выделениями;

- работать в одноразовых перчатках:

- если целостность кожных покровов нарушена, перед началом манипуляций их следует закрыть лейкопластырем;

- необходимо строго соблюдать правила мытья рук и снятия перчаток ;

- при открывании флаконов с медикаментами следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;

- не допускать повторного использования одноразового инструментария;

- нельзя надевать колпачки на использованные иглы во избежание укола;

- строго соблюдать правила личной гигиены.

Если подозрительный на ВИЧ - инфекцию материал попал на халат, одежду - это место необходимо немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующего средства, обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в дезинфицирующем растворе или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом (двукратно).

Если инфицированный материал попал на лицо или другие участки кожи, следует обработать 70° раствором спирта, обмыть водой с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом. При попадании в глаза закапывают раствор альбуцида.

При попадании в ротовую полость прополаскивают 70° этиловым спиртом.

При повреждении кожи (порез, укол) в первую очередь обработать перчатки одним из дезинфектантов, обладающих вирулоцидным действием, снять перчатки и погрузить их в емкость для обработки перчаток. При небольшом повреждении кожи из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода. При значительном повреждении кожи двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70° этиловым спиртом, после этого 5% настойкой йода. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь закладывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бикс для последующего автоклавирования.

Об аварийных ситуациях медицинский работник должен сообщить представителю администрации и профсоюза. По каждому такому случаю срочно проводится расследование комиссионно в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве составляется акт о несчастном случае в двух экземплярах. Акт пострадавшему на руки не выдается.

Заместитель главного врача по лечебной работе ЛПУ должен проинформировать в течении 24 часов после аварийной ситуации отдел клинической эпидемиологии ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ, доложив по написанному акту. Акт в течении 48 часов должен быть доставлен в ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ.

Химиопрофилактика возможного ВИЧ-инфицирования должна быть проведена не позднее 2 часов после возникновения аварийной ситуации.

Осуществляется антиретровирисная терапия в течение 4 недель.

После возникновения аварийной ситуации медицинский работник должен находиться под диспансерным наблюдением врача-инфекциониста КИЗ по месту жительства в течение 1 года. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения. Рекомендуется обследование на наличие антител к ВИЧ через 3 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год. В случае отрицательных анализов на ВИЧ через 12 месяцев после несчастного случая наблюдение прекращается.

После снятия с диспансерного учета врач инфекционист должен представить полный эпикриз по данному случаю с отражением всех результатов ИФА на наличие антител к ВИЧ в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ по адресу: 450077, г. Уфа, ул.Цюрупы,86.

При работе с подозрительными лицами на ВИЧ-инфекцию и при возникновении аварийной ситуации используется содержимое аварийной аптечки, которая хранится в сумке-укладке.

Перечень аптечки на случаи травмирования мед. работника

на рабочем месте:

– перчатки одноразовые резиновые - 2 пары;

– марлевые маски - 2 шт.;

– очки с простыми стеклами - 2 шт.;

– спирт этиловый 70° - 50 мл;

– настойка йода 5% - 20 мл;

– упаковка лейкопластыря - 1 шт.;

– навеска дезинфектанта - 2 шт.;

– 20% раствор сульфацила натрия - 2 фл.