1. Данные пациента/ анамнез:

• отраженная боль при механической провокации или активации триггерной точ­ки;

• появление вновь жалоб при механической провокации или активации триггерной точки.

2. Осмотр/пальпация:

• локальная реакция подергиванием в пределах напряженного участка мышцы при механической провокации.

• рефлекторная реакция соединительной ткани.

• локально выраженная боль при надавливании в напряженном участке мышцы.

• латентная триггерная точка, напротив, может быть активирована только после сильного пальпаторно-го надавливания.

3. Проверка движений:

• ограниченная подвижность;

• мышцы, имеющие триггерную точку, зачастую укорочены.

4. Сила: мышечная слабость без атрофии.

5. Чувствительность: изменения чувствительности, обнаруживаемые в характерной зоне распространения.

VI. Противопоказания и риск при лечении воздействием на триггерную точку относительно невелики, тем не менее их нужно принимать во внимание. Следующие противопоказания и риск относятся к лечению от воздействия на триггерную точку в связи с начальными и завершающими приемами из области классического массажа Большей частью их следует рассматривать как «относительные» противопоказания и риск.

• Повышенный риск кровотечения в результате механического воздействия при нарушениях свертываемости (гемофилия, тромбопатии, тромбопении, лечение оральными антикоагулянтами, гепарин или другие тормозящие свертывание медикаменты).

• Тяжелые нарушения чувствительности, как, например, при полиневропатиях, а также при сахарном диабете. (В данном случае существует опасность передозировки - адекватное восприятие раздражения при массаже имеет решающее значение). В противном случае возможным последствием могут быть неприятные ощущения или усиление болей во время и после лечения).

• Свежая обширная травма мышцы с гематомой - воспалительные заболевания, острые флебиты, тромбозы, варикозные узлы, переломы, вывихи, растяжения, выраженный остеопороз или остеомалация, неврологические нарушения (например, спастичность, оцепенение), системные заболевания мускулатуры, острая стадия болезни Зудека, кожные за­болевания и повреждения кожи.

• Злокачественные опухоли или метастазы

• Гиперэргические реакции в ответ на механическое раздражение.

• Психосоматические причины, например «уход в болезнь». Иногда у пациентов с хроническими болями наблюдается так называемые «мнимые болезни» в результате лечения. Ввиду чисто человеческого принятия и утверждения себя в роли больного, а также по причине усиленного ухода и внимания к пациенту бессознательно может происходить регрессия, т.е. замедление процесса излечения. Из-за своих болей пациент получает все больше внимания и со­чувствия - в результате всего этого пациенту гораздо труднее освободиться от своего состояния, болей.

Возникновение небольшой гематомы в месте компрессии на следующий день после процедуры не является противопоказанием к продолжению лечения (предполагается, что были приняты все вышеупомянутые меры предосторожности). Гематома может образоваться после интенсивного давления, в дальнейшем этого можно не опасаться.

VII. Существует большое количество методик лечения триггерных точек. В общем, все эти методики очень схожи. Перед собственно воздействием на триггерные точки обычно используют мягкие приемы классического массажа в пораженной области. Основные же специфические приёмы воздействия на триггерные точки такие.