- •1.Клиника острого аппендицита
- •3.Диф.Диагностика остр.Аппендицита.
- •4.Особенности течения о.А. У детей.
- •5.Особенности течения о.А. У беременных
- •6.Особенности течения о.А. У пожилых
- •7.Аппендикулярный инфильтрат
- •8.Аппендикулярный абсцесс
- •9.Пилефлебит
- •10.Поддиафрагмальный абсцесс
- •11.Техника аппендэктомии
- •12.Особенности оперативной техники в зависимости от формы острого аппендицита и расположения отростка
- •13.Этиология и патогенез острого холецистита
- •14.Классификация о.Х
- •15.Методы обследования больных с о.Х.
- •16.Типичная клин. Картина о.Х., ее особенности у лиц юного и старческого возраста
- •17.Диф.Диагноз о.Х.
- •18.Осложнения о.Х.
- •19. Клиническая картина осложнений острого холецистита
- •20.Показания к экстренным операциям
- •21.Показания к срочным операциям (24-48ч)
- •22.Харакер оперативных вмешательств при остром холецистите
- •23.Харакер оперативных вмешательств при осложнениях острого холецистита
- •24.Показания к миниинвазивным операт.Вмешательствам(эндоскопич, лапароскопические, под контролем кт и ультразвука)
- •25.Интраоперационные осложнения и их лечение
- •26.Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение
- •27.Этиология патогенез острого панкреатита
- •28.Классификация острого панкреатита
- •29.Методы обследования больных с острым панкреатитом
- •30.Типическая клиническая картина острого панкреатита
- •31.Диф.Диагностика острого панкреатита
- •32.Осложнения острого панкреатита
- •33. Клиническая картина осложнений острого панкреатита и их дифдиагностика
- •34.Показания к оперативному вмешательству
- •35.Характер оперативных вмешательств при остром панкреатите
- •36.Характер оперативных вмешательств при осложнениях острого панкреатита
- •40.Этиология и патогенез ябж и 12-кишки
- •41. Особенности болевого синдрома при желудочной локализации язвы
- •42.Особенности болевого синдрома при дуоденальной локализации язвы
- •43.Объективные клинические признаки при ябж и 12-й кишки
- •45.Осложнения ябж и яб12-й кишки:
- •51.Жалобы при субкомпенсированном стенозе:
- •53.Жалобы при декомпенсированном стенозе:
- •54.Объективные клинические признаки субкомпенсированного и некомпенсированного пилородуоденального стеноза
- •73. Показания и техника выполнения селективной ваготомии и атрумэктомии.
- •74. Показания и техника выполнения селективной проксимальной ваготомии и пилородуоденопластики.
- •75. Показания и техника выполнения резекции желудка при перфоративной язве
- •76. Лапароскопические технологии в хирургическом лечении перфоративной язвы
- •77. Осложнения в раннем послеоперационном периоде при выполнении оперативных мероприятий по поводу перфоративных язв.
- •78. Особенности ведения больных с перфоративной язвой в раннем и позднем послеоперационном периоде.
- •79. Осложнения в позднем послеоперационном периоде при выполнении оперативных мероприятий по поводу перфоративных язв.
- •80. Этиология и патогенез язвенных кровотечений
- •81. Методы обследования больных с язвенным кровотечением
- •85. Особенности протекания язвенного кровотечения в зависимости от степени его активности.
- •86. Особенности клинического проявления острой кровопотери.
- •87. Особенности клинического протекания язвенного кровотечения, которое приостановилось.
- •88 Техника ушивания перфоративной язвы
- •89. Выбор способа остановки кровотечения в зависимости от степени его активности
- •90. Показания к консервативному лечению язвенных кровотечений.
- •127.Особенности лечебной тактики в зависимости от времени начала заболевания (инвагинации)
- •128. Спаечная болезнь
- •129. Этиология спаечной болезни
- •130. Современные аспекты патогенеза спаечной болезни
- •131. Клиника спаечной болезни
- •132. Диф диагностика непроходимости кишечника (окн)
- •133. Диф диагностика отдельных видов непроходимости кишечника
- •134. Современные методы диагностики острой непроходимости кишечника
- •135. Рентген признаки онк
- •137. Современная лечебная программа непроходимости кишечника
- •138. Предоперационная подготовка пациентов с окн
- •139. Выбор характера оперативного вмешательства при разных видах и уровнях непроходимости кишечника
- •140. Профилактика и прогноз у больных с онк
- •141. Этиология и патогенез острого перитонита
- •142.Классификация острого перитонита
- •143. Методы обследования больных при остром перитоните
- •144. Клиническая картина острого перитонита
- •164.Осложнения грыж:
- •166.Пупочные грыжи. Клиника, классификация, диагностика, диф.Диагностика, лечение.
- •167.Косые паховые грыжи. Клиника, классификация, диагностика, дифдиагностика. Лечение.
- •168.Прямые паховые грыжи. Клиника. Классификация, диагностика, дифдиагностика,лечение.
- •169.Послеоперационные грыжи. Клиника, классификация, диагностика, диф.Диагностика, лечение.
- •170.Бедренные грыжи. Клиника, классификация, диагностика, диф.Диагностика, лечение.
- •171.Ущемленные грыжи. Типичная клиника. Клинические виды ущемленных грыж. Диагностика, диф.Диагностика.
- •172.Хирургическая тактика при ущемленной грыже.
- •173.Особенности оперативного вмешательства при ущемленной грыже.
- •174.Признаки жизнеспособности и нежизнеспособности кишки.
- •175.Воспаление грыжи. Клиника. Диф.Диагностика. Хирургическая тактика.
- •176.Повреждение (травма) грыжи. Клиника. Хирургическая тактика.
- •177.Кишечная непроходимость в грыже. Хирургическая тактика.
- •178.Невправимая грыжа. Клиника. Диагностика, диф. Диагностика. Лечение.
- •181. Внутренние грыжи. Клиника. Классификация. Диагностика.
- •183. Какие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •184. Какой механизм развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •185. Какие существуют виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы?
- •186. Какие жалобы больных наблюдаются при грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •187. Какие объективные проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •188. Какие осложнения могут возникать при грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •189. С какими заболеваниями следует проводить диф.Диагностику при грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •190. На чем основано консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •191. Какие показания к хирургическому лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •192. В чем суть оперативных вмешательств при грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- •193. Профилактика и прогноз у больных с грыжами.
- •195. Опухолевые заболевания молочной железы. Клиника, классификация, диагностика, диф.Диагностика, лечение.
19. Клиническая картина осложнений острого холецистита
Острый холецистит может приводить к следующим осложнениям:
Перфорация. Локальная перфорация приводит к развитию околопузырного абсцесса; перфорация в свободную брюшную полость приводит к перитониту ; возможна пенетрация в смежный орган (двенадцатиперстную, тощую, ободочную кишку или желудок). Миграция в просвет кишечника большого камня может вызвать его обструкцию (желчнокаменная непроходимость).
Эмпиема - острое гнойное воспаление желчного пузыря(тупые тянущие боли в правом подреберье, усилив.после еды, эпизодич.повышение t до 38. Пальпаторно увеличенный, слабоболезн.желчный пузырь).
Постхолецист-эктомический синдром - боль в животе, сохраняющаяся после холецистэктомии. Причиной являетя первоначально неверный или неполный диагноз. Боль обычно бывает вызвана основной патологией (например, патология поджелудочной железы, камни общего желчного протока).
Холедолитиаз - возникает, если камень из желчного пузыря попадает в холедох. Если камень препятствует оттоку желчи в дуоденум, то это проявиться механической желтухой . Если закупоривает терминальный отдел холедоха, то возникает желчная гипертензия, внепеченочные пути расширяются, желчь застаивается и если присоединится патогенная флора, то может возникнуть….
…ХОЛАНГИТ – еще одно сложнение острого холецистита (острое или хронич.воспалениевнутри и вне печеночных желчных путей)
20.Показания к экстренным операциям
Экстренная операция, выполняемая в ближайшие 6 ч с момента поступления в стационар, показана при всех формах деструктивного холецистита, осложнённого местным или распространённым перитонитом+ холангит+ если камень закупорил ампулу фатерова соска
21.Показания к срочным операциям (24-48ч)
Показанием к срочной операции, предпринимаемой в первые 24-48 ч с момента госпитализации, считают флегмонозный холецистит, не осложнённый перитонитом. Срочному оперативному вмешательству также подлежат пациенты с катаральным холециститом, консервативное лечение которых неэффективно, что ведёт к развитию деструктивных изменений в жёлчном пузыре.
+Когда уже идет исход в водянку, эмпиему
22.Харакер оперативных вмешательств при остром холецистите
Холецистэктомия - радикальная операция, способствующая полному выздоровлению. Её выполняют открытым способом с использованием традиционных доступов либо минилапаротомного доступа или с помощью видеолапароскопической техники(лапароскопическая холецистэктомия). Выбор способа удаления жёлчного пузыря зависит от состояния пациента, срока заболевания, тяжести и распространённости воспалительного процесса в брюшной полости.
Холецистостомия. Высокая эффективность холецистостомии в купировании воспаления жёлчного пузыря способствует широкому применению метода. Несмотря на паллиативный характер операции, её следует считать стандартом хирургического лечения больных, у которых риск выполнения холецистэктомии чрезмерно велик в связи с тяжёлыми соматическими заболеваниями. Патогенетическим обоснованием целесообразности выполнения холецистостомии служат снятие внутрипузырной гипертензии и отведение наружу инфицированной жёлчи, что устраняет нарушения кровотока в стенке жёлчного пузыря, предотвращая тем самым прогрессирование в нём деструктивных изменений. Холецистостомию выполняют путём чрескожного дренирования жёлчного пузыря под ультразвуковым контролем, лапароскопическим способом или путём открытой лапаротомии. Во всех случаях применяют местное обезболивание при обязательном участии анестезиолога.
Наиболее щадящий способ - пункция и последующее дренирование жёлчного пузыря, проводимое чрескожно и транспечёночно под контролем УЗИ. В полость жёлчного пузыря устанавливают дренаж, позволяющий отводить наружу гнойную жёлчь и активно осуществлять санацию.
Короче! Либо удалить пузырь – открытым способом или лапароскопически. ЛИБО наложить стому, чтобы дренировать пузырь и санировать, тем самым снять воспаление. Стома для пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями.