МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №___от «___» _______2008

Заведующая кафедрой

к.м.н., доцент __________ Михайлова Е.И.

ТЕМА: «ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ

И МЕТГЕМОГЛОБИНООБРАЗОВАТЕЛЯМИ»

Учебно-методическая разработка для субординаторов

по специальности анестезиология-реаниматология

Автор: асс. кафедры Алексеева Л.А.

Гомель, 2008

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Научно-методическое обоснование темы

2. Цель занятия (умение и знание)

3. Базисные разделы

4. Рекомендуемая литература

5. Вопросы для самоподготовки

6. Учебный материал

7. Самостоятельная работа студентов

8. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Научно-методическое обоснование темы.

Отравления угарным газом занимают одно из первых мест среди ингаляционных бытовых отравлений. Также в быту и на производстве пациенты могут получить отравления нитратами, нитритами, анилиновыми красителями и другими соединениями. Нарушение функции гемоглобина, которое сопровождает эти отравления, приводит к тканевой гипоксии и органной недостаточности. Знание этой патологии позволит своевременно оказать пациенту необходимую помощь и предотвратить развитие необратимых последствий.

II. Цели занятия

Изучить патофизиологию, клинику, диагностику, интенсивную терапию отравлений угарным газом и метгемоглобинообразователями.

III. Задачи занятия

Студент должен знать

• патогенез, патоморфологию, клиническую картину и методы диагностики острых отравлений метгемоглобинообразователями;

• принципы и методы интенсивной терапии при отравлениях метгемоглобинообразователями;

• патогенез, патоморфологию, клинику, методы диагностики острых отравлений окисью углерода;

• принципы и методы интенсивной терапии при отравлении окисью углерода.

Студент должен уметь

• проводить диагностику отравлений нитратами, анилином и другими метгемоглобинообразователями;

• оказать первую помощь и проводить интенсивную терапию при отравлениях метгемоглобинообразователями;

• проводить диагностику отравления окисью углерода;

• оказать первую помощь и проводить интенсивную терапию при отравлениях угарным газом.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

• нормальная физиология человека;

• патологическая физиология;

• общие вопросы токсикологии;

• внутренние болезни.

Рекомендуемая литература

Учебники по нормальной физиологии человека, патологической физиологии, внутренним болезням для студентов медицинских ВУЗов.

IV. Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С.508-522.

Дополнительная литература

Марини Джон Дж. Медицина критических состояний/ Джон Дж. Марини, Уиллер Артур П. . — М., 2002. — 992 с..

Сумин С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2006. — 799с.

Хэгглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней. / Р. Хэгглин. — М., 2001. — 452с.

Голиков С.Н. Неотложная помощь при острых отравлениях. / С.Н. Голиков — М., 1977. — 261с.

Протоколы обследования и лечения больных с острыми экзогенными отравлениями в палатах интенсивной терапии и реанимации ЦРБ, городских, областных больницах и в центрах по лечению острых отравлений. Приложение 2 к приказу МЗ РБ «Об утверждении протоколов диагностики и лечения больных при оказании медицинской помощи в критических состояниях», 2004.

V. Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

• клеточное дыхание, аэробный и анаэробный метаболизм;

• напряжение кислорода в артериальной крови;

• транспорт дыхательных газов в крови, кривая диссоциации оксигемоглобина.

Вопросы по изучаемой теме

• острые отравления метгемоглобинообразователями: токсичность, патогенез, патоморфология, клиническая картина и диагностика;

• первая помощь и интенсивная терапия при отравлениях метгемоглобинообразователями;

• острые отравления окисью углерода: токсичность, патогенез, патоморфология, клиническая картина, диагностика;

• первая помощи и лечение отравления окисью углерода, ГБО;

• изучение протоколов обследования и лечения больных с отравлениями метгемоглобинообразователями, окисью углерода.

Темы УИРС

1. Особенности течения и интенсивной терапии при отравлении стрихнином, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия, тринитротолуолом, тротилом, гидрохиноном.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Тематические больные.

4. Истории болезни пациентов и другая документация.

5. Инструкции по технике безопасности, асептике и антисептике.

6. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.