Оборудование арт-терапевтического кабинета; периодичность, структура и содержание сессий

Работа с использованием тематического группового подхода проводилась с нача­ла 1995 г. до середины 1999 г. В течение первого года, из-за того что в диспансере проходил ремонт, группы занимались в ординаторской дневного стационара или в кабинете психолога. После завершения ремонта для занятий был отведен один из кабинетов психолого-психотерапевтического блока размером 14 м2, оснащен­ный четырьмя столами, мягкими креслами и стульями. Изобразительные матери­алы включали: акварельные и гуашевые краски, карандаши, бумагу разного фор­мата, старые журналы для создания коллажей. Все это, за исключением старых журналов, приобреталось за счет диспансера. Некоторые дополнительные матери­алы приносили из дома по собственному желанию сами больные. Время от време­ни использовались аудио- и видеомагнитофон и диаскоп.

Тематические сессии проводились от трех до пяти раз в неделю и продолжались по одному часу. В том случае, когда в группе было более пяти человек или когда в ней имелись беспокойные больные, арт-терапевту ассистировал психолог. С целью контроля и наблюдения за ходом занятий в них иногда принимал участие врач-психотерапевт с большим стажем работы.

Сессии имели обычную для тематической групповой арт-терапии структуру и включали три основных этапа: введение и разогрев; этап выбора темы и изобрази­тельной работы и этап обсуждения рисунков и завершения сессии.

Исходя из рекомендаций Либманн (УеЬталп, 1987) по использованию тема­тического подхода в работе с психиатрическими пациентами, нами применялись следующие блоки тем и упражнений:

• предполагающие разные формы работы с изобразительными материалами и имеющие своей целью активизацию больных, совершенствование их сенсомоторных навыков и развитие ассоциативного мышления;

• предназначенные для тренировки активного внимания и памяти;

• позволяющие больным выражать в художественной форме свои мысли и чувства, в том числе связанные со значимыми для них проблемными ситуациями и отношениями, и развивать навыки невербальной коммуникации;

• способствующие лучшему пониманию больными своих чувств и потребностей, направленные на укрепление их идентичности и развитие механизмов психологической защиты, а также на осознание пациентами своей системы отношений, включая отношение к самим себе.

Кроме того, использовались и другие приемы, дополняющие вышеперечислен­ные упражнения и формы работы:

• сочетание изобразительной деятельности с элементами аутогенной тренировки;

• методика направленной визуализации в сочетании с изобразительной ра­ботой;

• различные техники мультимодальной арт-терапии, предполагающие соче тание изобразительной работы с элементами телесно-ориентированной и танцедвигательной терапии, музыкального воздействия, драматерапией, использованием поэтических и прозаических текстов, восприятием и об­ суждением произведений живописи, видеофильмов и т. д.

При использовании техник мультимодальной арт-терапии автор руководство­вался следующими соображениями:

• до начала работы тематической группы в арсенале психотерапевтических методов диспансера практически отсутствовали какие-либо формы экс­прессивной терапии (не только арт-терапии, но и танцедвигательной тера­пии, музыкальной терапии и драматерапии), которые давали бы больным дополнительные возможности для невербальной коммуникации;

• была очевидна необходимость в дополнительной сенсорной стимуляции больных и предоставление им более широких возможностей для творче­ского самовыражения, в зависимости от их индивидуальных склонностей.

Кроме того, поскольку большинство пациентов, посещавших арт-терапевтические группы, ранее не проходили вербальную психотерапию, автор счел возмож­ным перемежать арт-терапевтические сессии с проведением отдельных сессий вер­бального характера.

Использование широкого арсенала разнообразных техник и упражнение! тема­тической групповой арт-терапии, а также иных форм групповой работы позволя­ло удовлетворять различные потребности пациентов. Эти приемы дифференциро­вались в зависимости от состава и особенностей конкретных групп и этапа лечеб­но-реабилитационного процесса.