1. Какие синдромы можно выделить у больного?

2. Наиболее вероятный предварительный диагноз.

3. Составьте план дальнейшего биохимического, иммунологического и инструментального обследования для уточнения диагноза. Каковы ожидаемые результаты?

4. Проведите дифференциальный диагноз объемных образований легких.

5. В стационар какого профиля следует направить больную?

6. Определите тактику лечения.

ЗАДАЧА № 7

В медсанчасть обратилась больная 49 лет с жалобами на слабость, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, иногда кровохарканье, боли в грудной клетке, одышку при физической нагрузке, субфебрильную температуру по вечерам.

В анамнезе: работает контролером на заводе по производству специальных сплавов, в состав которых входит бериллий. Вредный привычек нет, раньше ничем не болела. За последний год похудела на 6 кг.

Объективно: акроцианоз, пальпируются мягкие безболезненные подмышечные лимфоузлы. ЧД – 22 в мин. При перкуссии обнаружено притупление в области верхушки правого легкого, при аускультации – в этой зоне прослушивается ослабленное везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. По другим органам – без особенностей.

Общий анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, эритроциты – 3,6*10¹²/л, лейкоциты – 8,9*10⁹/л, сегментоядерные – 46%, палочкоядерные – 8%, лимфоциты – 42%, эозинофилы –3%, СОЭ – 26 мм/час.

Рентгенограмма органов грудной клетки: на фоне усиленного диффузного мелко сетчатого легочного рисунка в области 1 и 2 сегментов правого легкого определяется негомогенный фокус затемнения размером 5х6 см без четких контуров. Корни легких не расширены.

1. Какие синдромы можно выделить у больной?

2. Наиболее вероятный предварительный диагноз.

3. Составьте план дальнейшего лабораторного и инструментального обследования для уточнения диагноза. Каковы ожидаемые результаты?

4. В стационар какого профиля следует направить больную?

5. Определите тактику лечения.