- •1. Взять мазок из уретры и цервикального канала.
- •1.2. Взять мазок из цервикального канала.
- •2. Взять мазок из влагалища на флору.
- •2.1. Левой рукой развести половые губы. Правой рукой боком ввести во влагалище зеркало, повернуть и оттянуть заднюю стенку влагалища вниз, затем ввести подъемник.
- •3. Взять мазок на кольпоцитологию
- •3.1. Левой рукой развести половые губы. Правой рукой боком ввести во влагалище зеркало, повернуть и оттянуть заднюю стенку влагалища вниз, затем ввести подъемник.
- •4. Использовать методы выявления отеков у беременной.
- •5. Произвести и описать данные влагалищного исследования у беременной для определения готовности к родам.
- •Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.
- •1. Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.
- •2. Произвести и описать данные бимануального исследования у повторнородящей женщины.
- •2.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.
- •3. Наметить план ведения последового и раннего послеродового периода для профилактики кровотечения в родах двойней.
- •4. Оказать акушерское пособие при приеме нормальных родов.
- •Тема 4. Физиология послеродового периода. Патология послеродового периода.
- •Тема 5: Аномалии родовой деятельности.
- •Тема 1: Гестозы
- •Тема 2: Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода
- •Тема 3: кровотечения в акушерстве. Родовой травматизм.
- •Геморрагическом шоке
- •Тема 4: оперативные методы родоразрешения
- •Тема 5: беременность и экстрагетительные заболевания
Тема 4: оперативные методы родоразрешения
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
План ведения родов при доношенной беременности (40 недель) у женщины с общеравномерносуженном тазом 1 ст.
1. Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.
2. В родах провести функциональную оценку таза: при полном раскрытии шейки матки, хорошей родовой деятельности проводят наблюдения за продвижением головки плода в течение часа. Если за это время головка не опустится в полость малого таза, выставляется диагноз «клинически узкий таз».
3. При возникновении клинического несоответствия родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения.
Тема 5: беременность и экстрагетительные заболевания
ПРАКТИЧЕСКИЙ НАВЫК:
СОСТАВИТЬ ПЛАН ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ С
МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА
Первая госпитализация осуществляется до 12 недель беременности или при первом обращении беременной в женскую консультацию госпитализируется в терапевтическое (кардиологическое) отделение для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. Беременность допустима при I и II степенях риска и противопоказана при III и IV степенях. В случае сохранения беременности женщина ведется акушером-гинекологом консультации совместно с терапевтом, кардиологом.
Вторая госпитализация производится в 18-20 недель в отделение патологии беременных родильного дома. В ходе этой госпитализации совместно с кардиологом уточняется возможность пролонгирования беременности, осуществляется контроль и коррекция гемодинамики, обсуждается тактика ведения беременности и. при необходимости, назначается превентивная кардиальная терапия.
Третья госпитализация проводится в 28-30 недель (период максимальной гемодинамической нагрузки, связанной с увеличением ОЦК) в отделение патологии беременных родильного дома. Основная цель госпитализации – профилактика возможной декомпенсации кровообращения.
Четвертая госпитализация проводится за 2-3 недели до предполагаемого срока родов в родильный стационар для выбора метода родоразрешения, предродовой подготовки и коррекции выявленных нарушений в системе мать-плацента-плод.
Экстренная госпитализация осуществляется по показаниям в любые сроки беременности при развитии осложнений: гестоза, угрозы прерывания беременности, ФПН, внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода.
Составить план ведения беременности у женщины с сахарным диабетом.
1. 1-я плановая госпитализация проводится до 12 недель в эндокринологическое отделение. Цель – обследование для решения вопроса о пролонгиновании беременности и коррекции (снижении) дозы инсулина. Беременность противопоказана при пролиферативной ретинопатии, нефропатии с альбуминурией более 500 мг/сут и артериальной гипертензией, гастроэнтеропатии с выраженной диареей и потерей массы тела. При сохранении беременности женщина наблюдается акушером-гинекологом женской консультации, терапевтом и эндокринологом.
В процессе наблюдения необходима профилактика и своевременная диагностика возможных осложнений: угрозы невынашивания, инфекционных осложнений (пиелонефрит, кандидозный кольпит, многоводие), ФПН, ХГП, внутриутробного инфицирования и аномалий развития плода, гестоза, диабетической фетопатии.
2. 2-я госпитализация проводится в 18-20 недель в отделение патологии роддома. Цель - обследование, коррекция (увеличения) дозы инсулина, профилактическое лечение.
3. 3-я госпитализация проводится в 27-28 недель. Цель: обследование, коррекция доз инсулина, профилактическое лечение.
4. 4-я госпитализация (дородовая) проводится в 35-36 недель. Цель подготовка к родам, подбор дозы инсулина, выбор метода родоразрешения.
При неосложненном течении беременности родоразрешение возможно через естественные родовые пути в сроке 38 недель.