- •1. Взять мазок из уретры и цервикального канала.
- •1.2. Взять мазок из цервикального канала.
- •2. Взять мазок из влагалища на флору.
- •2.1. Левой рукой развести половые губы. Правой рукой боком ввести во влагалище зеркало, повернуть и оттянуть заднюю стенку влагалища вниз, затем ввести подъемник.
- •3. Взять мазок на кольпоцитологию
- •3.1. Левой рукой развести половые губы. Правой рукой боком ввести во влагалище зеркало, повернуть и оттянуть заднюю стенку влагалища вниз, затем ввести подъемник.
- •4. Использовать методы выявления отеков у беременной.
- •5. Произвести и описать данные влагалищного исследования у беременной для определения готовности к родам.
- •Тема 3: Физиологические роды: ведение 1, 2 и послеродового периодов. Индуцированные и программированные роды. Многоплодная беременность.
- •1. Произвести и описать данные бимануального исследования у первородящей женщины.
- •2. Произвести и описать данные бимануального исследования у повторнородящей женщины.
- •2.1. Указательный и средний пальцы правой руки вводятся во влагалище, пальцы левой руки располагаются над лоном.
- •3. Наметить план ведения последового и раннего послеродового периода для профилактики кровотечения в родах двойней.
- •4. Оказать акушерское пособие при приеме нормальных родов.
- •Тема 4. Физиология послеродового периода. Патология послеродового периода.
- •Тема 5: Аномалии родовой деятельности.
- •Тема 1: Гестозы
- •Тема 2: Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода
- •Тема 3: кровотечения в акушерстве. Родовой травматизм.
- •Геморрагическом шоке
- •Тема 4: оперативные методы родоразрешения
- •Тема 5: беременность и экстрагетительные заболевания
Тема 4. Физиология послеродового периода. Патология послеродового периода.
Практические навыки
Первичный туалет новорожденного (алгоритм).
Отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головки.
Новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку, укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью, чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку.
Повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки.
Обработка пуповины проводится в 2 этапа:
1-й этап: в первые 10 с после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой – на несколько сантиметров кнаружи от него. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывают 96% спиртом, затем пересекают ножницами. Ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столик с обогревом, покрытый стерильной пеленкой;
2-й этап: пуповину протирают спиртом, затем сухой салфеткой, отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем пуповину перерезают на расстоянии 1,5-2 см от скобки Роговина, после чего срез обрабатывают 5% раствором калия перманганата.
Профилактика гонобленнореи проводится 20% раствором альбуцида (натрия сульфацила) дважды – сразу после родов и через 2 ч после родов (по 1 капле в оба глаза). Девочкам 20% раствор альбуцида также закапывают по 1-2 капли в половую щель.
Удаление первородной смазки осуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым маслом. Если ребенок загрязнен меконием или кровью, то его нужно искупать под водой.
Операция ручного отделения плаценты и выделения последа.
1. Роженица находится на кровати Рахманова с разведенными бедрами.
2. Акушер моет руки до локтя и одевает стерильные резиновые перчатки, обрабатывает их раствором антисептика.
3. Обрабатывает наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса настойкой йода.
4. Дается внутривенный наркоз.
5. 1 и 2 пальцами левой руки акушер раздвигает половые губы, складывает конусообразно кисть правой руки и вводит её через влагалище и шейку в полость матки.
6. Дойдя по пуповине до плаценты, смещает ребро ладони внутренней руки к её краю.
7. Наружная рука фиксирует дно матки, а внутренняя пилообразными движениями отделяет плаценту от стенки матки.
8. Потягивая за пуповину наружной рукой, удаляется послед из матки.
9. Убедившись в целости плаценты, из матки выводится внутренняя рука.
Тема 5: Аномалии родовой деятельности.
Практический навык.
Оказание помощи новорожденному при асфиксии легкой степени.
1. Отсасывание содержимого ротоглотки с помощью катетера, подсоединенного к электроотсосу.
2. Отделение ребенка от матери и укладывание под источник лучистого тепла;
3. Тактильная стимуляция дыхания (1-2 щелчка по пятке).
4. При отсутствии самостоятельного дыхания - восстановление адекватного дыхания путем проведения вспомогательной вентиляции легких с помощью аппарата «Пенлон».