Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2-Продолжение лекции по холинэргическим средств...doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
14.08.2019
Размер:
76.8 Кб
Скачать

Продолжение лекции по холинэргическим средствам.

***********************************************************

***********************************************************

Цититон

(0,15% раствор цитизина)

Применение

Цититон возбуждает Н-ХР каротидных клубочков, что рефлекторно приводит к возбуждению дыхательного центра.

За счёт одновременного возбуждения Н-ХР симпатических ганглиев и ганглиев надпочечников повышает АД, в связи с чем цититон применяется в качестве дыхательного аналептика при шоковых и коллаптоидных состояниях.

Наибольший эффект достигается при в/в введении.

В очень малых дозах в составе таблеток «Табекс» применяется в качестве средства для отвыкания от курения.

Лобелин

Лобелин как цититон и никотин, относятся к группе Н-холиномиметиков.

Возбуждает дыхательный центр за счёт стимулирования ганглиев вегетативной нервной системы и каротидных клубочков. Но одновременно лобелин возбуждает блуждающий нерв, что приводит к замедлению сердцебиения и снижению АД.

Применение

Как аналептик при рефлекторной остановке дыхания, применяется очень редко.

Но часто применяется для отвыкания от курения (Таблетки «Лобесил»).

Механизм действия лобелина и цититона как средств для отвыкания от курения обусловлен большим аффинитетом (сродством) к Н-ХР, чем никотин, и поэтому лобелин и цититон препятствуют связыванию никотина с Н-ХР.

Применение никотина в очень малых дозах для отвыкания от курения обусловлено ослаблением явлений абстиненции (лишения).

Антихолинэстеразные средства (ахэ)

Блокируют фермент холинэстеразу, которая разрушает ацетилхолин, и, следовательно, способствует накоплению в крови ацетилхолина.

Поэтому антихолинэстеразные средства оказывают действия, сходные с действием М-холиномиметиков:

  • повышение тонуса кишечника и мочевого пузыря,

  • сужение зрачка,

  • усиление секреции бронхиальных, желудочных, слюнных желёз,

  • угнетающее влияние на сердце,

  • снижение АД,

  • повышение тонуса скелетных мышц.

Антихолинэстеразные средства по способности блокировать холинэстеразу, подразделяются на 2 группы:

  1. обратимого и

  2. необратимого типа действия.

К АХЭ-средствам обратимого типа действия относятся препараты: физостигмин, прозерин, галантамин, аминостигмин.

К АХЭ-средствам необратимого типа действия относятся:

  • армин,

  • инсектициды (хлорофос, пирофос),

  • фосфорорганические боевые отравляющие вещества (табун, зоман, зарин).

Из этой группы в медицинской практике применяется только армин.

Применение ахэ-средств обратимого типа действия

Прозерин

Применение:

Применяют при:

  • миастении,

  • двигательных нарушениях после травм мозга,

  • в восстановительном периоде после энцефалита, полиомиелита, менингита;

  • для профилактики и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря,

  • в офтальмологии при открытоугольной глаукоме для снижения внутриглазного давления.

Форма выпуска:

  • 0,05% раствор для инъекций;

  • Таблетки по 0,015 г;

  • Глазные капли (0,5% раствор)

Физостигмин

Применение:

Применяют при острой глаукоме и в случае недостаточной эффективности пилокарпина

Аминостигмин

Применение:

Применяют при отравлении М-холиноблокаторами (атропиноподобными алкалоидами)

(0,1% раствор в ампулах по 1 мл) в/м или в/в.

(АНТИДОТ)

Симптомы

отравления антихолинэстеразными средствами

  1. Спазм бронхов (затруднение дыхания);

  2. Резкое угнетение сердечной деятельности (снижение частоты СС);

  3. Падение АД;

  4. Усиленное выделение слюны, потливость;

  5. Рвота, понос, судороги;

  6. Сильное сужение зрачков и нарушение аккомодации

Неотложная

помощь

при отравлениях АХЭ

  • Введение антагониста (атропина сульфат, М-холиноблокатор);

  • Промывание желудка;

  • Искусственное дыхание;

  • Симптоматическая терапия (назначение сердечных гликозидов, противосудорожных средств)

Холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – ЛС, избирательно блокирующие М-холинорецепторы, расположенные в постсинаптической мембране клеток внутренних органов, желёз, кровеносных сосудов.

Действие М-холиноблокаторов противоположно действию М-холиномиметиков.

Препараты М-холиноблокаторов:

атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, скополамин, тропикамид, метацин, бускопан, ипратропия бромид (атровент) и др.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.