Лептоспироз

Список основной литературы для студентов:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник.- М.: Медицина, 2003.- 544 с.

2. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.

3. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. для вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М., 1999.

Список дополнительной литературы для студентов:

1. Лесников А.Л. Лептоспироз / А.Л. Лесников, К.Н. Токаревич. – Л.: Медицина, 1982. – 152 с.

2. Лобзин Ю.В. Избранные вопросы терапии инфекционных больных: руководство для врачей / Ю.В. Лобзин. – СПб.: Фолиант, 2005. – 912 с.

3. Руководство по инфекционным болезням / под ред. чл.-корр. РАМН, проф. Ю.В. Лобзина. 3 изд., доп . и перераб. – СПб.: Фолиант, 2003. – 1040 с.

4. Эпидемиология, диагностика и профилактика заболеваний людей лептоспирозами: Методические указания. – М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. – 44с.

5. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.

Вопросы по теме:

1. Этиология лептоспироза.

2. Эпидемиологические особенности лептоспироза

3. Патогенез лептоспироза.

4. Классификация и особенности клинического течения лептоспироза.

5. Осложнения заболевания

6. Синдромальная дифференциальная диагностика

7. Лабораторная диагностика лептоспироза.

8. Лечение лептоспироза.

9. Профилактика и особенности противоэпидемических мероприятий в очаге лептоспироза.

Клиническая классификация лептоспироза

1. По клинической форме:

• желтушная форма

• безжелтушная форма

2. По течению:

• стертая

• легкая

• среднетяжелая

• тяжелая

3. Осложнения:

• ИТШ

• ОПН

• ОППН

• Иридоциклит

• Менингит (серозный или гнойный)

• Менингоэнцефалит

• Геморрагический синдром

Критерии степени тяжести

1. Тяжелое течение:

• желтуха резко выражена (билирубин более 170 мкм/л)

• тромбогеморрагический синдром

• лихорадка 10-14 дней 39-41⁰С

• выраженная интокикация

• менингит или менингоэнцефалит

2. Средне-тяжелое течение:

• лихорадка 5-7 дней до 39,5⁰С с повторными волнами субфебрилитета

• желтуха с уровнем билирубина менее 170 мкм/л

• осложнения редки, протекают легко

3. Легкое течение:

• лихорадка до 38,5⁰С до 5 суток

• повторные волны лихорадки и рецидивы отсутствуют

• билирубин не более 85 мкм/л

• осложнений нет

4. Стертое течение:

• лихорадка умеренная, субфебрильная

• субиктеричность склер.

Диагностика лептоспироза

1. Клинико-эпидемиологические данные.

2. Лабораторные и инструментальные данные:

1. Общий анализ крови, мочи (в динамике)

2. Бактериоскопия крови (1 неделя заболевания), мочи (со 2 недели), ликвора (по показаниям) в темном поле зрения. Цитратная кровь (1 мл крови + 2 мл 1,5% р-ра цитрата = 1 час стоит или центрифугируют, затем верхний слой микроскопируют). Ликвор – нативный. Моча – нативная и осадок после центрифугирования

3. Бак.посев крови, мочи, ликвора и биологическая проба (исследуемый материал направляется в отдел особо-опасных инфекций (Роспотребнадзор)) – 5-10 капель материала – в несколько пробирок с питательной средой или дистиллированной водой (5 мл).

4. Кровь на реакцию агглютинации (микроагглютинации) и лизиса (не ранее 7-8 дня болезни, затем в динамике), в отдел особо-опасных инфекций – 5-10 мл крови из вены

5. Кровь на РСК (в те же сроки заболевания)

6. Анализ крови на креатинин и мочевину, коагулограмма

7. Контроль за суточным диурезом

8. Анализ мочи по Зимницкому

9. Функциональные пробы печени (общий билирубин и фракции, сулемовая и тимоловая пробы, активность АлАТ и АсАТ).

10. Осмотр невропатолога и люмбальная пункция – по показаниям.

11. УЗИ брюшной полости, ЭКГ, Рентгенография органов грудной клетки