Ipratropii bromidum (Atrovent)- ингалятор фл 15 мл, эффект возникает через 20 мин, до 8 часов. По активности уступает в2-а/м, но привыкание развивается медленнее

Препараты группы атропина при бронхиальной астме применяют редко, так как они блокируют все М-х/р и вызывают ПЭ по стороны жкт и ССС

Миотропные бронхолитики- теофиллин, эуфиллин

Мех. д-я: расслабляют мышцы бронхов

Эуфиллин Euphyllinum- расширяет бронхи, сосуды, снижает АД и давление в малом круге кровообращения, диуретическое действие, уменьшает склеивание (агрегацию) тромбоцитов.

При приступе бронхиальной астмы эуфиллин вводят в/в стр очень медленно на физ растворе по 5-10 мл 2% раствора, либо в/в капельно

ПЭ: при в/в введении- головокружение, тошнота, снижение АД до коллапса, тахикардия

Теофиллин – Theophyllinum – алкалоид листьев чая, зерен какао.

Расширяет бронхи, стимулирует ЦНС, применяется в порошках, свечках ректальных по 0.2, также входит в состав комбинированных табл «Теофиллин», «Антастман»

Противоаллергические и противовоспалительные средства

Кромолин-натрий (интал)- Cromolini-natrium применяют в виде ингаляций по 2 вдоха х 3-4 раза в день. Препарат эффективен только для предупреждения приступа астмы, он не купирует уже возникший приступ

Мех. действия- препятствует выходу из тучных клеток медиаторов аллергии- гистамин, серотонин, которые и вызывают отек слизистой бронхов и спазм бронхов

Глюкокортикоиды- применяются при тяжелой форме бронхиальной астме, когда не помогают все выше перечисленные ЛС. Препараты назначают внутрь, ингаляционно, в/в или в/м

Внутрь и парантерально назначают Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон

Ингаляционно- беклометазон

Средства при отеке легких

Отек легких- неотложное состояние, угрожающее жизни

Признаки- одышка, удушье, клокочущее дыхание с выдением розовой пенистой мокроты, цианоз (синюшность кожи)

Главную опасность- представляет вспенивание отечной жидкости в дыхательных путях, которая закупоривает их.

Причины отека легких разнообразны:

1 место- болезни сердца- инфаркт миокарда, пороки сердца

высокое АД- гипертонический криз

инфекции вирусные, бактериальные и др.

Помощь при отеке легких необходимо оказывать немедленно, пути введения лекарств- ингаляционный, в/в

СРЕДСТВА ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ 5

1. П е н о г а с и т е л и- ингаляционно ( спирт этиловый через аппарат Боброва с кислородом в смеси или антифомсилан)

Лечебное действие основано на уменьшении поверхностного натяжения пены и превращения ее в жидность, объем которой во много раз меньше, чем пены.

Антифомсилан действует быстрее спирта, не раздражает дыхательные пути, не угнетает ЦНС

2. К средствам специфической терапии относят:

НА (наркотические аналгетики ) морфин (снижает давление в сосудах малого круга)

Ганглиоблокаторы

Сердечные гликозиды

Диуретики (мочегонные)

ГК (глюкокортикоидные гормоны)

А-а/б

Сосудорасширяющие ЛС миотропного действия

Выбор ЛС зависит от вида отека легких.

Кардиогенный отек легких

1. Сердечные гликозиды быстрого действия Sol. Strophanthinum 0.025%-1 ml по 0.5 мл в/в стр. медленно на физ растворе или

Sol Corgluconum 0.06%-1 ml

Лечебный эффект обусловлен усилением работы сердца и снижением давления в малом круге кровообращения

Противопоказание к введению: митральный стеноз, экстрасистолы

2. Диуретики- Sol Furosemidum 1%-2 ml в/в стр либо Mannitum 15%-200 ml в/в капельно

Лечебный эффект обусловлен выведением жидкости из тканей, увеличение диуреза

3. ГК- Prednisolonum- 1 ml в/в струйно или капельно (противоотечное действие)

4. НА- Sol. Morphinum hydrochloridum 1%-1 мл в/в струйно очень медленно вместе с 0.5 Атропина сульфата ( снижает давление крови в малом круге кровообращения)

Отек легких с артериальной гипертонией

Назначают препараты, снижающие АД и давление в малом круге кровообращения

1. Ганглиоблокаторы- Sol. Benzohexonium 2.5%-1 ml по 0.3-0.7 мл в/м или в/в очень медленно!!! Под контролем АД

2. А-а\б Phentolaminum 0.01 амп в/в струйно медленно на физ растворе

3. Диуретики

4. Сосудорасширяющие – Sol. Nitroglycerinum 1%-1 ml в/в кап на физ растворе либо табл 0.0005 под язык

Отек легких на фоне нормального АД

1. Диуретики

2. ГК (противоотечные)

3. НА

Отек легких на фоне низкого АД

1. Для повышения АД адреномиметики

Sol. Mesatonum 1%-1 ml или эфедрин или допамин

Вводить под контролем АД

2. Диуретики (дегидратирующие)

3. ГК (особенно эффективны при анафилактическом отеке легких)

4. НА

УПРАВЛЕНИЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

Севастопольский медицинский колледж

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПО ФАРМАКОЛОГИИ С РЕЦЕПТУРОЙ

Т е м а: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Курс 1

Семестр П

Специальность- ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Количество чесов - 2