Тема: СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ

ДЫХАНИЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Стимуляторы дыхания

2. Противокашлевые средства

3. Отхаркивающие средства

4. Бронхолитики. Средства неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

5. Средства, применяемые при отеке легких

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

Препараты этой группы возбуждают активность дыхательного центра и используются при угнетении или остановке дыхания, также они возбуждают сосудо-двигательный центр и повышают АД, поэтому используются при низком АД (коллапс)

Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия

1. Стимуляторы дыхания прямого действия- непосредственно возбуждают дыхательный центр продолговатого мозга

- бемегрид ампулы 10 мл 0.5% для в/в введения - Bemegridum

- этимизол ампулы по 2 мл 1.5% для в/м - Aethimizolum

- кофеин-бензоат натрия по 1,2 мл 10-20% раствор в/м или в/в

Ф.Э.- углубляют(учащают) дыхание, повышают АД

Показания к применению:

- угнетение(остановка) дыхания при отравлении средствами для наркоза, наркотиками, снотворными

- выведение организма из наркоза

-асфиксия

Побочное действие: при передозировке беспокойство, судороги, тремор

2. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия-возбуждают Н-х/р синокаротидной зоны и рефлекторно возбуждают дыхательный центр

- цититон ампулы по 1 мл

- лобелин гидрохлорид ампулы по 1 мл 1%

вводят в/в струйно медленно на физрастворе

Показания к применению:

Эффективны в случаях, когда не нарушена рефлекторная возбудимость дыхательтельного центра- асфиксия новорожденных

-отравление угарным газом

- при рефлекторной остановке дыхания во время

операции

Побочное действие: быстрое в/в введение приводит к остановке дыхания

ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА- это препараты, подавляющие кашель, применяются при сухом (непродуктивном), болезненном кашле

.Классификация противокашлевых средств по механизму

действия

1. Средства центрального типа действия, которые угнетают кашлевой центр продолговатого мозга

   0. Наркотические аналгетики- кодеин фосфат табл по 0.015

Ф.э. противокашлевое и болеутоляющее

2

Побочные эффекты: пристрастие, угнетает дыхательный центр, запор

Показания к применению: заболевания легких- пневмония, рак,

И верхних дыхательных путей- бронхит, трахеит, сопровождающиеся сухим кашлем

Применение кодеина ограничено из за побочных эффектов, применяется при тяжелом сухом кашле, не устраняемом другими противокашлевыми српедствами.

Противопоказан детям до 2 лет

0. Ненаркотические противокашлевые српедства

-глауцин табл. 0.05 (глаувент)- Glaucini hydrochloridum

- тусупрекс табл. 0.01 и0.02 (окселадин) Tussuprex (Oxeladin citrate)

Глауцин по эффективности практически не уступает кодеину, но не угнетает дыхательный центр и не вызывает привыкания\

Побочное действие- снижение АД ( не рекомендуется пациентам с пониженным давлением- головокружение, слабость, потемнение в глазах

Показания к применению- при непродуктивном сухом кашле- бронхит, трахеит, коклюш у детей для подавления кашля

2.Средства периферического действия, снижают чувствительность рецепторов (местноанестезирующее действие) слизистой вдп

либексин- табл. 0.1 таблетки глотать не разжевывая - Libexin

На ЦНС не влияет, лекарственной зависимости не вызывает

ОТКАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА-это препараты, уменьшающие вязкость мокроты и облегчающие ее отделение из дыхательных путей

Показания к применению: применяют для лечения трахеитов, бронхитов, пневмонии, бронхиальной астме(для разжижения мокроты), рака легких

Классификация отхаркивающих средств по механизму действия

1 СЕКРЕТОМОТОРНЫЕ 1 МУКОЛИТИКИ

рефлекторного 1резорбтивного 1ферментные1стимуляторы сурфоктанта

------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.Препараты термоп- калия иодид трипсин бромгексин

сиса, алтея, корень натрия йодид АЦЦ амброксол

солодки, пертуссин натрия йодид (ацетилцистеин)

мать и мачеха, натрия гидро-

сироп подорожника, карбонат (сода)

первоцвета капли нашатырно-

анисовые

2. Раздражают рецепторы при приеме разжижают гной стимулируют

желудка,рефлекторно уси внутрь поступ слизь, вязкую образование сурфок

ливают секрецию бр.желез в кровь, выдел и густую мок- танта,что улучшает

перистальтику бронхиол слизистой бронх. роту реологические свойства

стим.бр.жел. и моторику секрета

3. Тошнота, рвота кожная сыпь, аллергия, непр

тошнота,рвота запах

Трава термопсиса применяется в виде настоя по 1 чайной(столовой) ложке 3 раза в день - Infisum herbae Thermopsidis

Мукалтин табл по 0.05- смесь из травы алтея, корень алтея и натрия гидрокарбоната. Назначают 3-4 раза в день по 1-2 таблетки, можно растворить в 1/3 стакана теплой воды - Mucaltinum

Пертуссин-экстракт из чабреца, калия бромида, сахарного сиропа

Назначают по1/2 ч.л до 1 десертной детям

Бронхикум- комбинированный растительный препарат( первоцвет, тимьян и др)-отхаркивающее, бронхорасширяющее и противокашлевое действие в виде эликсира

3

во фл.130 мл Применяют пери кашле с трудноотделяемой мокротой внутрь по 1 чл л (1 ст.л) 2-3 раза в сутки

Синупрет- комбинированный растительный препарат (трава щавеля, вербены, цвет бузины и первоцвет) отхаркивающее и противовоспалительное действие.

Выпускают в виде драже и капель во флаконе по 100 мл

Назначают начиная с грудного возраста от 10-25 капель в неразведенном виде, драже не разжевывая, запивая небольшим количеством воды

Натрия гидрокарбонат- как отхаркивающий принимают внутрь в виде таблеток от кашля, микстур, также используется ингаляционно- смещает реакцию бронхиальной слизи в щелочную сторону, что способствует разжижению мокроты - Natrii hydrocarbanas

Калия йодид (Натрия йодид) – применяется в виде 3% р-ра-200 мл внутрь по 2-3 столовой ложке 3 раза в день после еды или в табл. 0.5, также ингаляционно, однако в 20% вызывают симптомы йодизма (кашель, кожная сыпь, коньюктивит) в связи с чем применяются ограниченно

Трипсин кристаллический- фермент, расщепляющий молекулы белков мокрота становится жидкой и легко отходит.

Выпускается в ампулах и флаконах по 0.01 и 0.005 Назначают в виде ингаляций, содержимое амп. Растворить в 2-3 мл физраствора и ингаляционно – Trypsinum crystallisatum

Ацетилцистеин (АЦЦ)- синтетический муколитик, снижающий вязкость мокроты - Acetylcysteinum

Выпускается 20% раствор для ингаляций в амп по 5 мл

10% -2 мл в/м и табл. Для приема внутрь, растворить в воде

Побочное действие: бронхоспазм, тошнота

Бромгексин(бисольвон)- разжижает мокроту, стимулирует синтез сурфоктанта ( вещество, выстилающее в виде тонкой пленки внутреннюю поверхность легких, препятствующее спаданию альвеол, также облегчает отхождение мокроты из дыхательных путей и снижает вязкость мокроты)

Выпускается в табл по 0.004 и 0.008, эликсир

Действие препарата начинается через 24-48 часов после начала лечения

Не применяют детям до 3 лет

Амброксол (лазолван)- табл 0.03, сироп по 100 мл, раствор для ингаляций по 100 мл, амп по 0.015 для в/м и в/в введения

БРОНХОЛИТИКИ- ЛП, снижающие тонус гладких мышц бронхов и устраняющие их спазм.

П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю: бронхиальная астма ( купирование приступа и предупреждение), бронхит, пневмония, БЭБ, рак легких , аллергический спазм бронхов и др.

К л а с с и ф и к а ц и я:

1. В2-адреномиметики

2. М-холиноблокаторы

3. Миотропные средства

4. Противовоспалительные, противоаллергические средства

Основными ЛС для купирования приступа бронхиальной астмы являются селективные в2-адреномиметики- сальбутамол, фенотерол, тербуталин, орципреналин сульфат.

Неселективные в-а/м- изадрин, адреналин, а также эфедрин при брохиальной астме в настоящее время используются редко, из за ПЭ со стороны ССС

Orciprenalini sulfas (алупент, астмопент)- аэрозольный ингалялятор

Эффект через 10-15 мин, в течение 5 часов, почти не вызывает тахикардию. Также исп. В табл по 0.02 внутрь и амп 0.05%-1 (10 мл) в/м или п/к по 1 мл, или в/в кап. На 5% глюкозе

Salbutamolum – в табл. 0.002 или 0.004 х 3 раза в сутки, либо ингалятор 10 мл, действие до 6 часов

Fenoterolum (беротек)- инг 15 мл- более избирательно влияет на бронхи, бронхолитический эффект до 8 часов, менее тосичен

Тербуталлин- аэрозоль 15 мл, табл. 0.005, р-р для иньекций

М- холиноблокаторы- основной препарат из этой группы, использующийся при бр. Астме- ипратропия бромид – атровент