Классификация антагонистов кальция по химической структуре:

I. Производные фенилалкиламина: верапамил, фендилин, пергексилин. II. Производные дигидропиридина: нифедипин, нитрендипин, нормодипин, никардипин, нисолдипин, нимодипин, фелодипин, исрадипин, амлодипин. III. Производные бензотиазепина: дилтиазем, кардил. IV. Производные пиперазина: лидофлазин.

К недостаткам антагонистов кальция короткого действия относятся: малая продолжительность действия, низкая биодоступность при приеме внутрь, низкая тканевая селективность, высокая частота побочных эффектов, большие колебания концентрации максимум/минимум в междозовом интервале (рис. 6).

В настоящее время короткодействующая форма нифедипина может использоваться для купирования гипертонических кризов; для купирования приступов стенокардии, в генезе которых существенна роль спазма коронарных артерий; при АГ в дозах не более 40 мг/сут, если нет других способов эффективного контроля АД, желательно в комбинации с β-адреноблокаторами. Однако предпочтение отдается пролонгированным формам антагонистов кальция (табл. 1).

Очень важна переносимость антагонистов кальция. Как видно из табл. 2, наименьшее количество побочных эффектов у препаратов амлодипина: отеки и головная боль, обусловленные вазодилатирующим эффектом. Остальные антагонисты кальция имеют и другие побочные эффекты.

Следует указать на новые препараты антагонистов кальция из группы нормодипина. Как видно на рис. 7, нормодипин не только снижает АД, но и обладает антиишемическим эффектом.

Кроме того, антагонистам кальция отдают предпочтение при нарушениях липидного обмена, поскольку в отличие от β-адреноблокаторов и диуретиков они не влияют на углеводный и липидный спектры плазмы, не увеличивают уровень альдостерона, уменьшают содержание мочевой кислоты.

При выборе антагонистов кальция нужно учитывать фармакоэкономические аспекты (рис. 8).

Ингибиторы АПФ. Эти препараты считаются наиболее эффективными.

Классификация ингибиторов АПФ по химическому строению: содержащие сульфгидрильную группу (каптоприл, пивалоприл, зофеноприл); содержащие карбоксильную группу (эналаприл, лизиноприл, цилазаприл, рамиприл, периндоприл, беназеприл); фосфорсодержащие (фозиноприл).

Ингибиторы АПФ не оказывают отрицательного влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, не вызывают гипокалиемию, бронхоспазм, тахикардию, хорошо комбинируются с диуретиками, β-адреноблокаторами, антагонистами кальция. Благоприятно влияют на органы-мишени (рис.9): почки (замедление прогрессирования нефроангиосклероза), сердце (обратное развитие гипертрофии ЛЖ), мозг (снижение секреции вазопрессина, стимуляции симпатико-адреналовой системы), сосуды (уменьшение гипертрофии сосудов).

Фармакоэкономические аспекты лечения ингибиторами АПФ также немаловажны (табл. 3, 4).

Коэффициент стоимость/эффективность при 8-недельной терапии ренитеком и диротоном составил соответственно 13,4 и 9,5.

Показатель «стоимость/эффективность» при терапии больных АГ каптоприлом (капотен), эналаприлом (эндит) и периндоприлом (престариум) составил соответственно 10,9; 9,3 и 9,9.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II). Классификация АРА II по химической структуре: бифениловые производные тетразола (лозартан, ирбесартан, кандесартан, тозасартан), небифениловые нететразоловые соединения (эпросартан), небифениловые производные тетразола (телнисартан), негетероциклические соединения (валсартан).

АРА II положительно влияют на систолическое и диастолическое АД (рис. 10).

В последние годы появились новые группы лекарственных средств. К ним относят агонисты имидазолиновых рецепторов и α-адреноблокаторы.

Агонисты имидазолиновых рецепторов. К этой группе препаратов относятся производные моксонидина: физиотенз, цинт и производные рилменидина: альбарел.

Механизмы действия агонистов имидазолиновых рецепторов у больных АГ: артериальная вазодилатация со снижением постнагрузки и АД; уменьшение выделения адреналина из мозгового вещества надпочечников; уменьшение высвобождения норадреналина из окончаний симпатических нервов; натрийуретическое действие; уменьшение выделения ренина; положительное влияние на углеводный обмен; умеренное уменьшение ЧСС; снижение агрегации тромбоцитов; положительное влияние на липидный обмен.

Существует алгоритм выбора агонистов имидазолиновых рецепторов у больных АГ. Абсолютные показания — метаболический синдром; ожирение; нарушение толерантности к глюкозе, относительные — сахарный диабет; микроальбуминурия. Относительные противопоказания — AV-блокада 2—3 степени; тяжелая сердечная недостаточность.

α-адреноблокаторы. Алгоритм выбора α-адреноблокаторов для лечения АГ: абсолютное показание — гипертрофия предстательной железы, относительные — нарушение толерантности к глюкозе; дислипидемия. К относительным противопоказаниям относят ортостатическую гипотензию.

Итак, оценка антигипертензивной терапии должна проводиться по разработанным критериям эффективности. Краткосрочные критерии (1—6 мес после начала лечения): снижение САД и/или ДАД на 10% и более или достижение целевого АД; отсутствие гипертонических кризов; сохранение или улучшение качества жизни; влияние на изменяемые факторы риска. Среднесрочные критерии (более 6 мес после начала лечения): достижение целевых значений АД; отсутствие поражения органов-мишеней или обратная динамика имевшихся осложнений; устранение изменяемых факторов риска. Долгосрочные критерии: стабильное поддержание АД; отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней; компенсация имеющихся сердечно-сосудистых осложнений.

Состав и форма выпуска лекарственного препарата Эстулик (Estulic) Гуанфацин.

Эстулик синтетический препарат. Действующее вещество — гуанфацина гидрохлорид. Выпускают таблетки с бороздкой по 1 мг — 30 шт. в упаковке. Лечебные свойства Лекарственный препарат эстулик оказывает антигипертензивное действие. При длительном применении не оказывает отрицательного влияния на сердечный выброс и не изменяет клубочковую фильтрацию. Показания к применению — артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии). Инструкция по применению Взрослым в начале лечения эстулик назначают 0,5-1 мг (1/2-1 таблетку) 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличивать на 0,5-1 мг в сутки, через интервалы не менее 1 недели, до достижения желаемого уровня артериального давления. В среднем эффективной является доза 2-3 мг. Таблетки эстулик следует принимать 1 раз в сутки перед сном. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, не находящимся на диализе, суточную дозу следует уменьшить. Побочные явления Возможны: — сухость во рту (особенно при высоких начальных дозах или при резком увеличений дозы). В отдельных случаях: — потеря аппетита; — тошнота; — седативный эффект; — чувство усталости; — сонливость; — головная, боль; — спутанность сознания; — импотенция. Большинство побочных эффектов, как правило, проходит по мере продолжения лечения. Противопоказания — повышенная чувствительность к эстулику; — AV блокада II и III степени. Беременность и лактация Применение в периоды беременности и лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и младенца. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания Лечение препаратом следует прекращать постепенно. В связи с тем, что эстулик может вызывать ухудшение психомоторных реакций, не рекомендуются вождение автотранспорта и работа на потенциально опасном оборудовании в течение некоторого времени на начальной стадии лечения или в случае увеличения дозы (этот период зависит от индивидуальной реакции больного на лечение).

Состав и форма выпуска лекарственного препарата Изосорбид мононитрат. Эфокс Лонг.

Эфокс (Effox) Эфокс синтетический препарат. Действующее вещество — изосорбида мононитрат. Выпускают таблетки по 10, 20 и 50 мг (Эфокс Лонг) — 60, 50 и 30 шт. в упаковке соответственно. Лечебные свойства Эфокс антиангинальный препарат пролонгированного действия. Уменьшает преднагрузку и постнагрузку на миокард и снижает потребность миокарда в кислороде. Снижает давление в малом круге кровообращения. Показания к применению — профилактика приступов стенокардии; — вторичная профилактика инфаркта миокарда; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии). Инструкция по применению Дозу эфокса подбирают индивидуально. Начальная доза составляет 10 мг 2 раза в сутки. В зависимости от клинической эффективности и переносимости эфокса в дальнейшем возможно увеличение дозы по 20 мг 2 или 3 раза в сутки. Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Побочные явления Возможна «нитратная» головная боль, которая, как правило, исчезает через несколько дней лечения и не требует отмены эфокса. При первом применении эфокса или повышении дозы возможны: — артериальная гипотензия, сопровождающаяся рефлекторной тахикардией, заторможенностью, головокружением, слабостью; — при выраженном падении артериального давления возможно усиление симптомов стенокардии. Редко: — тошнота; — рвота; — эритема; — аллергические реакции. Противопоказания — повышенная чувствительность к нитратам; — острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка; — кардиогенный шок; — шок; — сосудистый коллапс; — выраженная артериальная гипотония; — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — конструктивный перикардит; — тампонада сердца; — первичная легочная гипертензия. Беременность и лактация В периоды беременности и лактации эфокс назначают только в случае крайней необходимости и принимают под строгим контролем врача. Взаимодействие с алкоголем При одновременном применении алкоголя возможно усиление гипотензивного действия эфокса. Особые указания Эфокс не применяют для купирования приступов стенокардии. Следует учитывать, что эфокс может вызывать изменение скорости психических и двигательных реакций, особенно на фоне приема алкоголя. Адельфан Эзидрекс (Adelphan Esidrex) Состав и форма выпуска препарата адельфан эзидрекс Адельфан эзидрекс комплексный препарат. Выпускают таблетки (в 1 таблетке — 0,0001 г резерпина, 0,01 г дигидралазина сульфата и 0,01 г гипотиазида) — 10,100 или 250 шт. в упаковке. Лечебные свойства Вызывает постепенное и продолжительное снижение повышенного артериального давления. Оказывает успокаивающее действие, улучшает мозговой и почечный кровоток. Показания к применению — артериальная гипертония. Правила применения адельфан эзидрекс Дозу препарата адельфан эзидрекс следует подбирать индивидуально. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 3 таблетки. Таблетки адельфана следует принимать во время еды, запивая водой. Для больных пожилого возраста и пациентов с нарушениями функций печени и почек дозы адельфан эзидрекса назначает врач. Побочные явления Возможны: — диарея; — сухость во рту; — повышенное слюноотделение; — отеки; — головокружение; — депрессия; — раздражительность; — плохой сон; — повышенная утомляемость; — отек слизистой оболочки носа; — одышка; — нарушение потенции; — увеличение массы тела; — затуманивание зрения; — слезотечение; — экзема, зуд. Противопоказания — выраженная депрессия; — болезнь Паркинсона; — эпилепсия; — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; — выраженная тахикардия и сердечная недостаточность; — острая стадия инфаркта миокарда; — выраженные нарушение функций почек и печени; — детский возраст; — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность и лактация В периоды беременности и лактации применение препарата противопоказано. Взаимодействие препарата адельфан эзидрекс с алкоголем Одновременное применение алкоголя и этанолсодержащих препаратов может усилить гипотензивное действие препарата. Особые указания С осторожностью назначают пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. Условия хранения

Аккупро (Accupro) Состав и форма выпуска лекарственного препарата аккупро Синонимы. Квинаприл.

Аккупро синтетический препарат. Действующее вещество — квинаприла гидрохлорид. Аккупро выпускается в таблетках, покрытых оболочкой (в 1 таблетке — 5, 10 или 20 мг действующего вещества),— 30, 50 или 100 шт. в упаковке. Лечебные свойства Таблетки аккупро оказывают антигипертензивное действие (понижающее кровяное давление). Показания к применению — артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами); хроническая сердечная недостаточность (в комбинации с диуретиком и/или сердечным гликозидом). Правила применения лекарственного препарата аккупро Таблетки accupro применяют только по назначению врача. При проведении монотерапии артериальной гипертонии рекомендуемая начальная доза для больных, не получающих диуретики, — 10 или 20 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно увеличить вдвое до поддерживающей дозы 20 или 40 мг в сутки в 1 или 2 приема. Менять дозу следует с интервалами в 4 недели. У большинства больных добиться адекватного контроля артериального давления при длительном лечении удается путем применения таблетки аккупро 1 раз в сутки. Для больных, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза препарата accupro составляет 5 мг, в последующем ее изменяют, пока не будет достигнут оптимальный эффект. У больных с нарушениями функции почек начальную дозу корректирует врач. Рекомендуемая начальная доза препарата аккупро для пожилых пациентов — 10 мг 1 раз в сутки. При хронической сердечной недостаточности применение препарата accupro показано в качестве дополнения к диуретикам и/или сердечным гликозидам. Рекомендуемая начальная доза — 5 мг 1 или 2 раза в сутки. После приема препарата accupro больного следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии. Побочные явления Возможны: — головная боль; — головокружение; — кашель (обычно после прекращения лечения); — повышенные утомляемость и раздражительность; — ринит; — рвота; — миалгии; — вазодилатация; — стенокардия; — тахикардия; — вздутие живота; — сухость во рту; — панкреатит; — депрессия; — сонливость; — зуд; — усиление потоотделения; — сыпь; — алопеция; — пузырчатка; — эксфолиативный дерматит; — инфекции мочевых путей; — импотенция; — отёк; — артралгии; — ослабление зрения; — гемолитическая анемия. Противопоказания — ангионевротический отек в анамнезе; — стеноз почечных артерий; — гемодинамический стеноз аортального или митрального клапана; — гипертрофическая кардиомиопатия; — первичный гиперальдостеронизм; — выраженное нарушение функции почек; — гемодиализ; — первичное заболевание или нарушение функции печени; — состояние после трансплантации почки; — детский возраст; — повышенная чувствительность к препарату. Беременность и лактация В периоды беременности и лактации применение таблеток аккупро противопоказано. Взаимодействие препарата accupro с алкоголем Данные не представлены. Особые указания При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Ангионевротический отек, захватывающий гортань, может привести к смерти. При назначении препарата аккупро больным системным васкулитом и/или заболеванием почек следует контролировать показатели лейкоцитов в крови. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью прием аккупро может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и редко острой почечной недостаточностью и/или смертью. У больных, получающих препарат accupro, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить под контролем уровня калия в сыворотке крови. Нельзя исключить большую чувствительность к препарату у людей пожилого возраста. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат аккупро. При одновременном назначении квинаприла и тетрациклина снижается всасывание тетрациклина. У больных, получавших препараты лития, наблюдались повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано определение уровня лития в сыворотке. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Состав и формы выпуска лекарственного средства амиодарон Амиодарон (Amiodaron) Синтетический препарат. Синонимы. Кордарон. Пальпитин.

Выпускают амиодарон: 1) таблетки по 0,2 г — 30 шт. в упаковке; 2) 5 % раствор для инъекций в ампулах по 3 мл — 5 шт. в упаковке. Лечебные свойства амиодарона Амиодарон оказывает сосудорасширяющее и антиаритмическое действие, улучшает работу сердца, снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность сердца в кислороде, несколько понижает периферическое сосудистое сопротивление. Показания к применению амиодарона — ИБС с синдромом стенокардии; — острый период инфаркта миокарда; — застойная сердечная недостаточность; — нарушения правильного ритма сердца: суправентрикулярная и синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, трепетание предсердий, желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия. Правила применения Для снятия острых нарушений ритма применяют инъекции амиодарона. Внутрь назначают по 1 таблетке амиодарона 2-3 раза в сутки до еды; через 5-8-15 дней (в зависимости от эффекта) — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Для поддержания лечебного эффекта — по 1/2 таблетки 2 раза в сутки. Побочные явления При применении амиодарона возможны: — тошнота; — рвота; — ощущение тяжести в желудке; — аллергические высыпания; — мышечная слабость. Противопоказания — снижение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту (брадикардия); — бронхиальная астма; — нарушения атриовентрикулярной проводимости. Беременность и лактация Применение амиодарона в периоды беременности и лактации запрещено. Взаимодействие амиодарона с алкоголем В период лечения препаратом не следует употреблять алкогольные напитки. Особые указания Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении амиодарона с лекарственными препаратами группы наперстянки во избежание усиления брадикардии. При длительном применении амиодарона рекомендуется периодически проводить рентгенологическое исследование легких. Препарат содержит йод, в связи с чем возможно влияние на обмен гормонов щитовидной железы с развитием явлений гипо- или гипертиреоза. Состав и формы выпуска лекарственного средства аспаркам Аспаркам (Asparcam) Аспаркам комбинированный препарат, содержит калия аспартат и магния аспартат. Выпускают: 1) таблетки по 0,35 и 0,5 г— 10 или 50 шт. в упаковке; .. 2) раствор для инъекций в ампулах по 5 и 10 мл — 10 ампул в упаковке. Лечебные свойства Аспаркам устраняет сердечные аритмии (нарушение правильного ритма сердца), уменьшает кислородное голодание сердечной мышцы. Показания к применению — коронарная недостаточность; — снижение уровня калия в крови; — аритмии. Правила применения Взрослым внутрь по 1-2 таблетки аспаркам 3 раза в сутки после еды в течение 3-4 недель. Через 2-3 недели от начала лечения дозу препарата уменьшают до 1 таблетки аспаркам 2-3 раза в сутки. Курс лечения можно повторять. Внутривенно — по 10-20 мл аспаркама 1-2 раза в сутки в течение 5 дней. Содержимое 1-2 ампул по 10 мл или 3-4 ампул по 5 мл разводят в 100-200 мл 5 % раствора глюкозы или воды для инъекций, вводят капельно 20-25 капель в минуту либо содержимое 1 ампулы по 10 мл или 2 ампул по 5 мл разводят в 20 мл 5 % раствора глюкозы или воды для инъекций, вводят струйно со скоростью 5 мл в минут. Побочные явления — тошнота; — головокружение (при внутривенном введении). При анацидном гастрите или холецистите возможны неприятные ощущения в подложечной области. Противопоказания — острая и хроническая почечная недостаточность; — гиперкалиемия. Беременность и лактация Данные не представлены. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания При нарушениях сердечного ритма в сочетании с предсердно-желудочковой блокадой принимать препарат аспаркам не рекомендуется.

атенолол Атенолол (Atenolol) Синонимы. Атенолол Никомед. Атенолол-Акри. Веро-атенолол. Катенол. Тенормин.

Атенолол синтетический препарат. Действующее вещество — атенолол. Выпускают таблетки по 0,05 и 0,1 г — 28 шт. в упаковке. Лечебные свойства Атенолол оказывает противоишемическое, антиаритмическое и гипотензивное действие. Показания к применению — артериальная гипертония; — профилактика приступов стенокардии; — тахикардия. Правила применения Назначают по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день. Побочные явления — брадикардия; — ощущение похолодания конечностей; — головокружение; — головная боль; — чувство усталости; — нарушение сна; — тошнота; — рвота; — диарея; — запор; — снижение потенции; — покраснение кожи; — зуд. Противопоказания — острая и хроническая сердечная недостаточность; — артериальная гипотония; — бронхиальная астма; — повышенная чувствительность к препарату. Беременность и лактация В периоды беременности и грудного вскармливания препарат атенолол следует назначать с осторожностью. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания Больным сахарным диабетом атенолол следует назначать с осторожностью. Детям лекарственный препарат атенолол назначать не рекомендуется. Пожилым пациентам препарат назначают в меньших дозах, особенно при нарушении функции почек. Прекращение лечения атенололом следует проводить постепенно. Состав и форма выпуска лекарственного препарата беталок зок (Betaloc ZOK) Синоним. Метопролола тартрат.

Беталок ЗОК синтетический препарат. Действующее вещество — метопролола тартрат. Выпускают таблетки, покрытые оболочкой, с контролируемым высвобождением (в 1 таблетке — 50 мг действующего вещества) — 30 шт. во флаконе. Лечебные свойства Кардиоселективный бета-адреноблокатор. Беталок ЗОК оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает частоту сердечных сокращений, замедляет AV проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. При инфаркте миокарда беталок зок способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы, уменьшает риск развития аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. Показания к применению — артериальная гипертензия (для снижения артериального давления и профилактики ИБС); — профилактика приступов стенокардии, нарушение сердечного ритма, особенно суправентрикулярная тахикардия; — вторичная профилактика инфаркта миокарда; — функциональные нарушение сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией; — профилактика приступов мигрени. Правила применения Препарат беталок зок применяют только по назначению врача. Предназначен для ежедневного длительного приема. Таблетки беталок зок можно делить пополам, не следует разжевывать или измельчать. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффектадозу можно увеличить до 100-200 мг 1 раз в сутки или применять в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. При стенокардии средняя терапевтическая доза препарата беталок зок составляет 100-200 мг 1 раз в сутки. При необходимости беталок зок можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами. При аритмиях назначают по 100-200 мг в сутки. При вторичной профилактике инфаркта миокарда назначают по 200 мг в сутки. При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, суточная доза беталок зок составляет 100 мг, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Для профилактики мигрени назначают 1 раз в сутки 100-200 мг. Отмену препарата беталок зок проводят постепенно, в течение 10-14 дней, снижая дозу до 25 мг в сутки в течение последних 6 дней. С особой осторожностью отменяют препарат беталок зок у пациентов с ИБС из-за возможного риска обострения (включая внезапную смерть). Побочные явления Возможны: — брадикардия; — постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком); — похолодание конечностей; — ощущение сердцебиения; — временное усиление симптомов сердечной недостаточности; — AV блокада I степени; — отеки; — боли в области сердца; — аритмии; — гангрена (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения); — слабость; — головокружение; — головная боль; — парестезия; — мышечные судороги; — депрессия; — снижение способности к концентрации внимания; — сонливость или бессонница; — ночные кошмары; — нервозность; — нарушение зрения; — сухость и/или раздражение глаз; — конъюнктивит; — нарушение памяти; — амнезия; — спутанность сознания; — галлюцинации; — шум в ушах; — нарушение вкусовых ощущений; — тошнота; — диарея; — запор; — рвота; — сухость во рту; — изменения лабораторных показателей функции печени; — тромбоцитопения; — одышка при физической нагрузке; — бронхоспазм; — ринит; — крапивница; — дистрофические поражения кожи; — выпадение волос; — фотосенсибилизация; — обострение псориаза; — уменьшение массы тела; — импотенция. Побочные явления носят обратимый характер. Противопоказания — AV блокада II и III степени; — хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации; — выраженная синусовая брадикардия; — кардиогенный шок; — выраженные нарушения периферического венозного и артериального кровообращения; — повышенная чувствительность к препарату или другим бета-адреноблокаторам; — подозрение на острый инфаркт миокарда. Беременность и лактация В периоды беременности и лактации препарат беталок зок назначают только в случае крайней необходимости. Особые указания В период применения препарата беталок зок возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения артериального давления. При необходимости назначения препарата пациентам с бронхиальной астмой назначают бета-антагонисты (в виде таблеток или аэрозолей в качестве сопутствующей терапии). При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии. В связи с вероятностью возникновения головокружение или слабости вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат. При внутривенном введении верапамила, существует угроза остановки сердца. При одновременном применении препарата беталок зок с блокаторами кальциевых каналов, сердечными гликозидами, резерпином, нитратами, клонидином повышается риск развития артериальной гипотензии, брадикардии, AV блокады, возможно усиление отрицательного изотропного действия.

Состав и форма выпуска лекарственного препарата вазокардин (Vasocardin) Синонимы. Корвитол. Лопресор. Метолол. Метопролол. Спесикор.

Вазокардин синтетический препарат. Действующее вещество — метопролол (в виде битартрата). Вазокардин выпускают в таблетках по 0,1 г — 50 шт. в упаковке. Лечебные свойства Препарат вазокардин оказывает антигипертензивное, противоишемическое и антиаритмическое действие. Показания к применению — артериальная гипертония; — стенокардия; — инфаркт миокарда; — гипертиреоз; — аритмия; — профилактика приступов стенокардии, мигрени. Правила применения Принимать по 1-2 таблетки вазокардина в день в 2 приема после еды в одно и то же время. При инфаркте миокарда поддерживающая доза — 2 таблетки вазокардина в день (утром и вечером). При гипертиреозе — 1/2-2 таблетки вазокардина в день в 3-4 приема. Принимать таблетки вазокардина следует только по назначению врача. Побочные явления — тошнота; — рвота; — диарея; — головокружение; — одышка; — зуд; — кожная сыпь; — слабость; — депрессии; — головная боль; — нарушение сна и зрения. Противопоказания — повышенная чувствительность к вазокардину; — кардиогенный шок; — сердечная недостаточность; — заболевания периферических сосудов; — хронические заболевания легких; — лабильный инсулинозависимый сахарный диабет. Беременность и лактация Данные не представлены. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания Препарат отменяют, постепенно снижая дозу. При появлении кожных высыпаний прием вазокардина следует отменить.

Состав и формы выпуска (Verapamil) лекарственного препарата верапамил Синонимы. Азупамил. Верамил. Верапамил ретард. Верапамил-Ратиофарм. Данистол: Изоптин. Финоптин.

Верапамил синтетический препарат. Действующее вещество — верапамил гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,04, 0,8 или 0,12 г - 50, 100 или 500 шт. в упаковке; 2) драже по 0,04 или 0,08 г - 20, 30 или 50 шт. в упаковке; 3) таблетки, покрытые оболочкой, по 0,04 или 0,08 г — 50 шт. в упаковке; 4) таблетки ретард по 0,24 г — 20 шт. в упаковке; 5) 0,25 % раствор для инъекций — в ампулах по 2 мл. Лечебные свойства Верапамил оказывает противоишемическое, гипотензивное и антиаритмическое действие. Показания к применению — артериальная гипертония; — стенокардия; — профилактика наджелудочковой тахикардии. Правила применения Дозы препарата верапамил подбирает индивидуально врач. При легких формах стенокардии принимают внутрь по 0,04-0,08 г верапамила 3 раза в день во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. При необходимости разовую дозу увеличивают до 0,12-0,16 г, а суточную - до 0,24-0,48 г. Поддерживающую терапию проводят длительно, используя меньшие дозы верапамила. Детям до 4 лет назначают обычно внутрь по 0,02 г 2-3 раза в день, от 4 до 14 лет — по 0,04 г 2-3 раза в день. Побочные явления — диспепсические явления; — брадикардия; — гипотония; — головная боль; — нервозность; — заторможенность; — слабость; — покраснение лица; — аллергические реакции. Противопоказания — кардиогенный шок; — гипотония; — острый инфаркт миокарда. Беременность и лактация Верапамил противопоказан в периоды беременности и лактации. Взаимодействие с алкоголем В период лечения верапамилом употреблять алкоголь нельзя. Особые указания В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами, так как снижается скорость реакции.

Состав и форма выпуска лекарственного препарата дилатренд Дилатренд (Dilatrend) Синоним. Карведилол.

Дилатренд синтетический препарат. Основное действующее вещество — карведилол. Выпускают таблетки (в 1 таблетке — 6,25, 12,5 и 25 мг карведилола) — 30 или 100 шт. в упаковке. Лечебные свойства Дилатренд оказывает противоишемическое действие, снижает артериальное давление. Показания к применению — застойная сердечная недостаточность; — гипертония; — стенокардия. Правила применения Таблетки дилатренд принимать внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. При гипертонии — 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг 1 раз в день с возможным постепенным увеличением дозы, с интервалом вне менее 2 недель. При стенокардии — 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем — по 25 мг 2 раза в день. При застойной сердечной недостаточности начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем эту дозу дилатренда увеличивают до 6,25 мг 2 раза в день, затем — до 12,5 мг и до 25 мг 2 раза в день. Побочные явления — головная боль; — головокружение; — слабость; — нарушение сна; — депрессия; — чиханье; — заложенность носа; — одышка; — тошнота; — рвота; — боли в животе; — диарея; — крапивница; — зуд; — высыпания; — боли в конечностях; — уменьшение слезоотделения. Противопоказания — повышенная чувствительность к препарату дилатренд; — сердечная недостаточность; — хронические заболевания легких; — астма; — поражение печени; — шок; — возраст до 18 лет. Беременность и лактация В период беременности применение дилатренда возможно только в крайних случаях, в период лактации — противопоказано. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания Дилатренд с осторожностью применять людям, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты реакции (вождение транспорта, работа с механизмами, на высоте и др.).

Состав и форма выпуска лекарственного препарата квадроприл (Quadropril) Синоним. Спираприл.

Квадроприл выпускают таблетки в блистере — 10 шт. (1 таблетка — спираприла 6,0 г и вспомогательные вещества), в коробке 3 блистера. Лечебные свойства Антигипертензивное средство. Показания к применению — артериальная гипертензия. Правила применения Квадроприл принимают внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости, однократно (утром). Начальная доза квадроприла 1/2 таблетки. Если после приема этой дозы давление не нормализуется, то дозу повышают до 1 таблетки. Поддерживающая доза — 1 таблетка в сутки. При тяжелом нарушении функции почек доза квадроприла 1/2 таблетки. Лечение должно проходить под строгим клиническим наблюдением за пациентом. Длительность курса лечения определяет врач. Побочные явления — снижение артериального давления; — ортостатическая гипотензия; — обморок (редко); — развитие и усиление хронической почечной недостаточности периферического кровообращения; — протеинурия; — снижение потенции; — тошнота; — диарея; — диспепсия; — запор; — снижение аппетита; — стоматит; — глоссит; — сухость во рту; — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, ангионевротический отек тканей лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, полиформная эритема, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивена-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла); — анемия; — лейкопения; — тромбоцитопения; — эозинофилия (редко); — агранулоцитоз; — панцитопения; — гемолиз; — повышенный титр антинуклеарных антител; — повышение содержания мочевины; — печеночных трансаминаз; — гипербилирубинемия; — гиперкалиемия (у больных сахарным диабетом); — гиперкреатинемия; — головокружение; — головная боль; — слабость; — нарушение функции вестибулярного аппарата; — нарушение слуха; — нарушение зрения; — шум в ушах; — изменение или временная потеря вкуса; — сухой кашель; — легочные инфильтраты; — бронхоспазм; — одышка; — ринит; — ринорея; — синусит; — фарингит; — дисфония; — бессонница; — тревожность; — депрессия; — спутанность сознания; — парестезии; — нарушение равновесия. При использовании квадроприла в высоких дозах в единичных случаях: — тахикардия; — аритмии; — стенокардия; — инфаркт миокарда; — усиление проявлений недостаточности периферического кровообращения; — кишечная непроходимость; — обострение болезни Рейно; — нарушение функции печени; — гепатит; — холестатическая желтуха; — панкреатит; — прогрессирующий некроз печени (иногда со смертельным исходом). Противопоказания — повышенная чувствительность к квадроприлу; — ангионевротический отек в анамнезе; — стеноз почечных артерий (обеих или единственной почки); — выраженное нарушение функции почек; — состояние после трансплантации почки; — стеноз аортального или митрального клапана; — гипертрофическая кардиомиопатия; — гиперальдостеронизм; — диализ или гемофильтрация через полиакрил нитрил металлилсульфонат высокопроточные мембраны. Беременность и лактация Квадроприл противопоказан во время, беременности (квадроприл действует на плод). Следует исключить до начала беременности, а также предупреждать наступление беременности. На время лечения квадроприлом следует прекратить кормление грудью. Взаимодействие с алкоголем На время лечения квадроприлом воздержаться от приема алкоголя. Особые указания Квадроприл не следует применять при проведении диализа, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, отеках тканей и /или накоплении жидкости в полостях тела. С осторожностью квадроприл назначать при нарушениях солевого обмена, системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), пациентам с хронической .сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации, тяжелой артериальной гипертензией, при угнетении костномозгового кроветворения, цереброваскулярных заболеваниях (недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), сахарном диабете, гиперкалиемии, диете с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в том числе диарея, рвота), в пожилом возрасте. Квадроприл не следует назначать одновременно с глюкокортикоидами, цитостатиками, антиметаболитами. Проведение курсов лечения проводить под строгим контролем врача, с проведением биохимических исследований. Состав и формы выпуска лекарственного препарата лекоптин (Lekoptin) Лекоптин синтетический препарат. Действующее вещество — верапамила гидрохлорид. Синоним. Верапамил.

Выпускают: 1) драже (в 1 драже — 40, 80 или 120 мг верапамила гидрохлорида) — 50 шт. в упаковке; 2) таблетки ретард (в 1 таблетке — 240 мг верапамила гидрохлорида) — 20 шт. в упаковке; 3) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле — 5 мг верапамила гидрохлорида) — 50 шт. в упаковке. Лечебные свойства Лекарственный препарат лекоптин оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие. Показания к применению — коронарная недостаточность; — аритмия; — постинфарктный период; — для профилактики инфаркта миокарда; — стенокардия напряжения; — гипертония. Правила применения Лекоптин следует принимать за 30 минут до еды, с небольшим количеством воды — 240-480 мг 3 раза в день; грудным и маленьким детям — 20 мг 2-3 раза в день; пожилым пациентам — 40 мг 2-3 раза в день. Внутривенно (медленно) — 5-10 мг в час (100 мг в сутки); новорожденным детям— 0,75-1 мг; до 1 года — 0,75-2 мг; 1-5 лет — 2-3 мг; 6-14 лет — 2,5-5 мг. Побочные явления — тошнота; — головокружение; — головная боль; — покраснение кожных покровов лица и шеи; — гипотония. Противопоказания — повышенная чувствительность к препарату лекоптин; — недавно перенесенный инфаркт миокарда. Беременность и лактация В первые 3 месяца беременности применение препарата лекоптин противопоказано. О возможности применения препарата в период лактации данные не представлены. Взаимодействие с алкоголем Данные не представлены. Особые указания Лекоптин усиливает действие гипотензивных препаратов и мочегонных средств. Внутривенные инъекции назначает только врач под контролем ЭКГ

Состав и формы выпуска лекарственного препарата рибоксин Синоним. Инозин.

(Riboxinum) Рибоксин синтетический препарат. Выпускают: 1) таблетки по 0,2т, покрытые оболочкой желтого цвета, — 10 или 50 шт. в упаковке; 2) 2 % раствор в ампулах по 10 мл — 10 шт. в упаковке. Лечебные свойства Лекарственный препарат рибоксин стимулирует обмен веществ в клетках, повышает устойчивость клеток и тканей к кислородной недостаточности, положительно влияет на обменные процессы и повышает энергетические запасы в сердечной мышце. Улучшает кровообращение в миокарде. Показания к применению — ИБС; — нарушение обмена веществ в сердечной мышце (миокардиодистрофия, миокардиопатия) с ослаблением работы сердца; — аритмии, связанные с применением сердечных гликозидов; — заболевания печени (гепатиты, цирроз) в стадии спокойного течения; — глаукома; — истощение после длительных заболеваний и операций. Инструкция по применению Лечение начинают с приема 1 таблетки рибоксина 3-4 раза в сутки за 30-60 минут до еды. При хорошей переносимости рибоксина, по указанию врача, дозу повышают в 2 раза в течение 2-3 дней. Курс лечения — от 4 недель до 3 месяцев. Раствор рибоксина может быть использован для внутривенного введения. Побочные явления Возможны: — обострение подагры; — развитие аллергических реакций (покраснение кожи, зуд и др.). При аллергических осложнениях прием рибоксина следует прекратить. Противопоказания — повышенная чувствительность к рибоксину. Беременность и лактация Рибоксин можно применять в периоды беременности и лактации.