- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Нарушения процесса социализации
Чем больше предварительных условий необходимо для процесса развития, тем многочисленнее нарушения, которым он будет подвержен. Для успешной социализации ребенка предварительные условия, как отмечалось выше, находятся в двух областях — внешней — воспитательные воздействиях, внутренней — в созревании, росте и развитии "Я" и "Сверх-Я", "Оно". Внешние воздействия находятся в зависимости от семьи, социального положения и культурной принадлежности, различаются от случая к случаю; внутренние воздействия изменяются в зависимости от индивидуальных судеб развития инстинкта и "Я". Это приводит к значительнейшим различиям в формировании социального сознания по отношению к моменту появления, длительности действия и надежности. Поскольку количество вариаций не поддается исчислению, устанавливать гипотетические нормы не имеет смысла.
В психоаналитической литературе неудача социализации сводится преимущественно к отдельному влиянию. То, что повреждения в высшем развитии "Я" (см. выше) ведут к диссоциальности, полностью согласуется с результатами психологического тестирования многих беспризорников и злоумышленников: низкий коэффициент интеллектуальности, умственное отставание, инфантильная личность и т. п. (Михаэлс, 1955 г., "Инстинктивный характер злоумышленников"). У многих авторов (А. Айхорн, 1925 г.; Августа Боннард, 1950 г.) на передний план выходит тот факт, что диссоциальная или криминальная позиция родителей перенимается в "Сверх-Я" ребенка посредством идентификации. Сегодня принятая в качестве аксиомы мысль о том, что нарушения и насильственные прерывания в объектном отношении к родителям являются предрасположенностью к диссоциальности, сначала появилась у А. Айхорна (1925 г.), а позднее у Джона Боулби (1944 г.).
Многие авторы уделяют больше внимания количественным факторам патогенеза, которые являются не менее существенными, чем качественные. Каждое изменение в силе инстинкта и "Я" или в их соотношении друг с другом несет с собой опасность для пока еще слишком беззащитной социальной позиции ребенка. Если "Я", независимо от причин, теряет силу, оно теряет и господство над нормальной инстинктивностью, в связи с чем примитивное стремление к удовольствию и эгоистические настроения занимают место, соответствующее их возрастным и социально адаптированным формам. Если особенно усиливаются заполнения инстинктивности в целом или отдельного определенного инстинкта, то обыкновенной защитной деятельности становится недостаточно, чтобы добиться овладения необходимого для социального приспособления. Однако такие качественные отклонения свойственны и нормальному генетическому развитию. Головная боль, телесное заболевание, страх, шокообразное переживание всегда обессиливают "Я". Инстинктивная сила увеличивается или уменьшается из-за внешних обстоятельств, таких как совращение, сексуальные наблюдения, чрезмерное количество отказов или удовлетворений, и из-за внутренних причин, как, например, при переходах между различными генетическими ступенями (соответствующий социально приспособленному поведению латентного ребенка спад инстинктивной силы при переходе от эдипова комплекса к латентному периоду). Социальное приспособление ребенка остается незащищенным, ненадежным и подвергается постоянным изменениям до тех пор, пока существуют качественные отклонения подобного рода.
Частые неудачи социального приспособления многие авторы приписывают инфантильной сексуальности лишь в незначительной мере. По большей части они увязывают их с упорством инфантильной агрессивности. Я считаю, что эта точка зрения экспериментально не подтверждается. Дело в том, что когда агрессивные стремления вступают в нормальные взаимоотношения с либидо, они, скорее, способствуют социализации, чем сдерживают ее. Грудной ребенок нуждается в агрессивных (т. е. активных) стремлениях, чтобы обеспечить свое обращение к внешнему миру и удержаться в нем; у маленького ребенка агрессия усиливает желание стать большим и независимым, оказаться на месте родителей, т. е. идентифицироваться с ними. Поскольку направленные наружу агрессивные побуждения отводятся от объектного мира и предоставляются в распоряжение "Сверх-Я", его образование зависит от агрессии.
Лишь в том случае, если не происходит смешения агрессивности и либидо, или когда позднее происходит их расслоение, агрессивность (в качестве чистой агрессивности или деструкции) превращается в угрозу для социального поведения. Причины этого заключаются обычно не в агрессивном инстинкте, а в либидоносных процессах: если либидные отношения отстают в развитии или повреждаются такими событиями, как разочарование в объекте, разлука с объектом, потеря объекта, они оказываются слишком слабыми, чтобы связывать множество агрессивных элементов. Опасность в данном случае представляет анально-садистическая фаза, в которой, с одной стороны, особенно сильна агрессивность, а с другой — либидоносные отношения ребенка к окружающему миру находятся под угрозой его амбивалентности. В этот период часто бывает, что агрессивные побуждения не поддаются воздействию либидо, и чисто деструктивно направляются либо против внешнего мира, либо против самого себя. Такие дети становятся бесцеремонными, жадными, скандальными и недоброжелательными в своем отношении к внешнему миру и остаются недоступными для воспитательных воздействий или протеста со стороны "Сверх-Я". Дальнейшее развитие приведет к беспризорности и криминальности, если слияние агрессии и либидо не возрождается посредством положительных объектных образований.