
- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
Эти явления, которые в аналитическом мире еще в 30-е годы мало кто замечал, десятилетием позже стали привлекать к себе самое пристальное внимание. Понятие "темпа регрессии" первым ввел Эрнст Крис, основываясь на своих наблюдениях детей в детском саду. На примерах он показал, что в зависимости от возраста и уровня развития дети лишь определенное время могут поддерживать свои достижения на соответствующей развитию высоте, и чем младше ребенок, тем короче продолжительность периода роста перед очередным спадом. Доказательства правильности этих предположений можно легко найти в повседневной жизни детского сада. Все дети работают на ранних утренних занятиях лучше, чем на более поздних. К концу слишком длинного дня пребывания в детском саду игры теряют свой конструктивный характер, ухудшаются отношения детей друг с другом, начинают хуже переноситься лишения, эмоциональные вспышки и инстинктивное поведение выходят на первый план.
Другими авторами отмечаются обстоятельства, которые чрезвычайно сильно давят на "Я", повреждая тем самым его функцию (конечно, часто появляются также и инстинктивные регрессии, которые либо предшествуют регрессиям "Я", следуют за ними или наступают с ними одновременно). Причину таких обстоятельств необходимо искать в болезни, когда физическая боль, недомогание, лихорадка и другие влияния давят на поведение практически всех детей, имеющее отношение ко сну, приему пищи, опрятности, игре и т. д., вплоть до форм более ранних ступеней развития. Больные дети — это почти во всех смыслах деградирующие дети. И правы те, кто относится к ним не в соответствии с их возрастом, а, в соответствии с их поведением и потребностями, как к маленьким детям (А. Фрейд, 1952 г.). Другие влияния исходят из психической области. Причиной далеко идущих регрессий либидо и "Я", которые можно наблюдать в госпиталях, яслях, больницах и других детских учреждениях, являются травматические переживания, страх и в особенности болезненность разлучения у маленьких детей (А. Фрейд и Д. Берлингам, 1949—1950 гг.; Джон Боулби, 1960 г.; Джеймс Робертсон, 1958 г.; Рене Спитц, 1945—1946 гг.).
При рассмотрении только регрессий "Я", все эти случаи будут сходны в том, что при обратном движении возврат не происходит к точкам фиксации (которые в "Я" отсутствуют), а просто совершается спуск вниз по шкале градации поступательного развития. Таким образом, при регрессии "Я" первыми исчезают достижения, достигнутые последними, что подтверждается клиническим наблюдением (например, потеря речевой способности или дефекация и мочеиспускание в постель у маленьких детей, разлученных с матерью).
Регрессии "я" на службе защитной деятельности
Утрата со стороны "Я" своих достижений происходит и там, где их связь с собственно регрессивными явлениями не привлекала достаточного внимания до настоящего времени.
Пока идет процесс создания "Я" маленького ребенка, возникает множество неприятностей при формировании его функций. Например, хорошее знание законов внутреннего и внешнего мира находится в противоречии с причинным представлением о чистом стремлении "Я"; устоявшееся господство принципа реальности осложняет процесс быстрого исполнения желаний, приносит неприятности постоянно улучшающаяся работа памяти, поскольку распространяется не только на приятные, но и на неприятные и даже страшные переживания, неминуемо порождает болезненные конфликты синтетическая функция и т. д. Это приводит к страданию подрастающего ребенка от напора неприятных ощущений, и его "Я" при помощи механизмов защиты начинает с ними бороться.
Но такая борьба с внешними неприятными раздражителями мешает полноценному осуществлению функции восприятия. Из-под господства "Я" устраняются целые области психического, поскольку вытеснения и реакционные образования ограничивают права "Я" на сознательное душевное содержание или же сами превращаются в права "Я". Все вместе, эти три механизма ограничивают функцию памяти и тормозят ее развитие. А синтетической функции противоречит проекция, которая изгоняет из внутреннего мира нежелательные элементы, отправляя их во внешний мир.
Таким образом, процесс создания достижений "Я" и их утрата происходят одновременно. Пока созревание, развитие и приспособление стремятся к постоянному совершенствованию и расширению господства "Я", защита от неприятностей действует в противоположном направлении, причем каждое вторжение в функцию "Я" приводит к возникновению конфликта, чувств дискомфорта и страха. Исходя из этого, неудивительно, что и в этой области поступательные и обратные, прогрессивные и регрессивные процессы также чередуются друг с другом либо создают сложную картину клинического смещения, действуя одновременно.