
- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
Временные регрессии, как следует из аналитических работ, являются самыми глубокими и продолжительными, особенно в своем влиянии на инстинктивные и либидные процессы. Своим возвратом к более ранним объектам и инфантильной зависимости они относятся, с одной стороны, к объектному выбору и форме объектных отношений, а с другой стороны, возвратом к прегенитальным фазам с сопутствующими им агрессивными явлениями — к инстинктивной организации во всем ее единстве. Частое появление инстинктивных регрессий мы объясняем свойственным инстинктивному развитию специфическим процессом, у которого с психической стороны нет противоположности: в соответствующей последовательности либидоносных и агрессивных ступеней развития и относящихся к ним объектах ни одна фаза полностью не преодолена. Если основная часть инстинктивной энергии обеспечивает поступательное движение, некоторое ее количество обращено назад, что приводит к замораживанию процесса, создавая так называемые точки фиксации путем замещения пройденных инстинктивных целей и объектов (фиксации на аутоэротике и нарциссизме, на единении с матерью в раннем возрасте, на преэдипальной и эдипальной зависимости, на оральности или оральном каннибализме, на анальном садизме или анальной пассивности, на эгоцентризме, эксгибиционизме и т. п.). Фиксации на этой предварительной ступени возникают в качестве следствия каких-либо травматических переживаний, т. е. из-за чрезмерных запретов или, наоборот, чрезмерного удовлетворения инстинктивных желаний в прегенитальной фазе. И для дальнейших последствий не имеет большого значения, являются ли их результаты осознанными или неосознанными, направленными на "Я" или вытесненными. В любом случае их значение заключается в том, что они способны связывать инстинктивную энергию, задерживать развитие и наносить таким образом вред нормальному протеканию половой и любовной жизни.
Теоретически было доказано и не должно вызывать сомнений наличие тесной связи между точками фиксации и регрессией (3. Фрейд, 1916—17 гг.: "Чем сильнее фиксации на генетическом пути, тем скорее, достигая этих фиксаций функция сдается в виде регрессии под натиском внешних трудностей..."). Точки фиксации из-за присущего им замещения обладают постоянной притягательной силой, что представляет опасность для более поздних инстинктивных функций.
Яркую демонстрацию регрессии сексуальной потребности можно найти в каждой хорошо изученной истории болезни, если только ее клиническое описание отражает все факты, как это принято, полностью. Например, мы можем услышать и прочитать, что, базируясь на своем страхе кастрации, мальчик "деградировал до анальной или оральной фазы" из фазы фаллическо-эдипальной. Такой информации явно недостаточно, потому что нам неизвестно, в какой форме и в каком окружении появилось это возвратное движение. Например, произошедшее может быть возвратом от соперничества с отцом и фантазией обладать матерью вместо него. Тогда, несмотря на возрождение преэдипального значения матери и относящейся к ней анальной или оральной зависимости, все, за исключением этого изменения, остается по-прежнему: мать является константным, а не частным объектом, и по-прежнему с помощью фаллической мастурбации отводятся связанные с отношением к ней сексуальные возбуждения.
Такое описание ("от фаллически-эдипальной к анальной или оральной ступени") регрессии может также означать, что обратный процесс происходит с объектным отношением, при котором задано постоянство наличия объекта и таким образом вновь возрождена "любовь к опорному типу", характерная для более ранней стадии развития. Если происходит подобное, то объект превращается в простое средство для удовлетворения, теряя всякое значение как личность. Такая поверхностность отношений, приводящая к быстрой смене объектов и непостоянству, является понижением значения любовной жизни.
Третье возможное объяснение заключается в том, что описанная регрессия может иметь отношение к отведению сексуального возбуждения. В таком случае фаллическая мастурбация замещается импульсами, которые на пике возбуждения проявляются в виде чувства голода, жажды, позывов к мочеиспусканию или дефекации, исчезая, таким образом, из клинической картины.
Если же вышеприведенное описание имеет отношение ко всем трем возможностям сексуальных регрессий (регрессия цели побуждения, регрессия объектного отношения и процесс отвода) одновременно, то гораздо сложнее будет выглядеть и их полное клиническое описание.
В практике детского анализа эти регрессии различаются сравнительно легко. У одних мальчиков в пиковые моменты проявляются отчетливые эрекции, либо они любым способом стараются подавить их. Другие же в таких случаях выбегают из комнаты, чтобы помочиться или опорожниться. Третьи с жадностью поглощают сладости или настоятельно требуют утоления жажды.
3. Фрейд утверждал (1918 г., "История инфантильного невроза"), что по форме отвода возбуждения можно делать выводы о сексуальной организации ребенка: "Если в качестве показателя сексуального возбуждения наш мальчик продуцирует опорожнение кишечника, то это можно расценивать как показатель его привнесенной сексуальной конституции. Он настраивается пассивно, проявляя, тем самым, склонность к дальнейшей идентификации себя с женщиной, а не с мужчиной".