Анестезия дорсальных и волярных пястных нервов у крс по Шаброву Топография волярных нервов

КРС: срединный и частично локтевой нерв.

Срединный нерв: проходит по медиальному пястному желобу, делится на тонкую медиальную и более толстую латеральную ветви. Медиальная – ветвь к рудименту 2 пальца, далее называется медиальным пальцевым нервом 3 пальца. Латеральная – соединяется с локтевым нервом, делится на латеральный и медиальный пальмарные нервы 4го пальца и латеральный пальмарный нерв 3 пальца.

Лошади: срединный нерв

Медиальный пальмарный нерв: ветвь срединного. На уровне середины пясти от него отделяется соединительная ветвь к латеральному. Затем нерв делится на пальмарную и дорсальную ветви, последняя на переднюю и промежуточную. Волярная – по боковой поверхности пальца. В итоге на боковой поверхности пальца: передняя ветвь, позади – собственная пальцевая вена, промежуточная ветвь пальмарного нерва, потом собственная пальцевая артерия, затем собственная пальмарная ветвь пальмарного нерва.

Латеральный пальмарный нерв: пальмарная ветвь локтевого нерва. Над добавочной костью запястья принимает ветвь срединного. На середине пясти принимает соединительную ветвь от медиального. Отдает дорсальную ветвь, продолжается как собственный латеральный пальмарный.

Показания

Операции на дистальной поверхности пясти и пальцах.

Игла 5-6 см, шприц с трубкой.

Лежачее, нейролептики.

Обезболивают дорсальные и пальмарные нервы пясти. Ориентиры – сухожилия. Операционное поле – область ниже запястья на 5-7 см. 3-4 % раствор, по 10-20 мл в каждую точку. 4 инъекции, 2 спереди, 2 сзади, наружно и внутри от сухожилий. Игла сверху вниз, до кости, 1-2 см. на латеральной стороне сухожилий сгибателей добавочная подкожная инъекция анестетика. Поворотами иглы рассеивают раствор. 5-10 минут, 1-1,5 часа. Вся область ниже инъекций.

Анестезия области запястья у крс по Артмейеру Иннервация области запястья у крс

Срединный нерв – делится в области запястья на латеральную и медиальную ветви и следует на пальмарную поверхность пясти в пальмарном канале запястья.

Локтевой нерв – в нижней трети предплечья делится на глубокую и поверхностную ветви, которые следуют к латеропальмарной поверхности запястья, иннервирует кожу. Поверхностная ветвь отдает веточки в капсулу запястного сустава, иннервирует кожу дорсолатеральной и пальмарной поверхностей запястья и кисти.

Глубокий лучевой нерв - отделяется от лучевого нерва на передненаружной поверхности капсулы локтевого сустава, иннервирует длинный абдуктор большого пальца.

Поверхностный лучевой нерв отделяется на дорсальной поверхности локтевого сустава, следует вместе с подкожной веной предплечья. Отдает 2 ветви к подкожной клетчатке дорсальной поверхности предплечья и запястья и коже этой области.

Также кожу дорсальной поверхности запястья иннервируют ветки кожного нерва предплечья.

Показания

Экстирпация прекарпальной подкожной слизистой сумки, дерматопластика в области запястья.

Техника

1 Этап – лучевой и кожно-мышечный нерв, кожные ветви

Игла 6-8 см, шприц с трубкой.

Лежачее положение, нейролептики.

На 8-10 см выше запястья ищут на дорсальной поверхности сухожилие лучевого разгибателя запястья (толщиной с мизинец). Вкол на медиальном крае сухожилия перпендикулярно коже под фасцию до кости. Шприц. 10-20 мл 3-4% (кожная ветвь лучевого нерва). Придать игле горизонтальное направление, медиально продвигают под кожей на 4-5 см. на этой линии то же количество раствора (кожная ветвь кожно-мышечного нерва). 5-10 минут, 1-1,5 часа.