Вопрос 3

Первичная врожденная глаукома(гидрофтальм)- проявляет до 3лет. Наследуется по рецессивному типу. Патогенез связан с дисгинезом угла передней камеры, который явл причиной нарушения оттока водянистой влаги и повышенного внутриглазного давления.

Кланика: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, увеличение глазного яблока, увеличение и отек роговицы, экскавацию диска зрительного нарва, гиперемию коньюнктивы.

Стадию определяют по степени увеличения диаметра роговицы,расширения экскавции зрительного нерва и снижения зрительных функции. 4стадия-буфтальм.

Диагностика: тонометрия, измерение диаметра роговицы, биомикроскопия(отек и помутнение роговицы), офтальмоскопия, гониоскопия.

Терапия: операция.Вадреноблокаторы, местные ингибиторы карбоангидразы - Снижение продукции водянистой влаги.

Первичная инфантильная глаукома 3-10лет, рейессивный тип наследования, роговица и глазноя яблоко не увеличены.

Первичная ювенильная глаукома 11-35 лет, наследование связано с нарушениями в хромосомах I и TIGR.Возникает трабекулопатия и\или гониодисгенез. Отмечают повышение внутриглазного давления и прогрессирующая глаукомная атрофия зрительного нерва.

Вопрос 4

Физическая рефракция-преломляющая сила оптической сиситемы, которая определяется длиной фокусного расстояния и измеряется в Диоптриях.

D=100(см)/F(см)

Клиническая рефракция - соотношения между преломляющей силой и положением сетчатки; между задним фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Статическая клиническая рефрекция - способ получения изображения на сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации, позволяет менять преломляющую способность глаза.

Динамическая клиническая рефракция - преломляюая сила оптической системы глаза относительно сетчатки или действующей аккомодации.

Эмметропия - соразмерная клиническая рефракция, фокус совпадает с сетчаткой.

Аметропия - Несоразмерная клиническая рефракция, Фокус не совпадает с сетчаткой

Миопия - сильная рефракция, параллельные оптической оси лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение нечеткое. Линзы sph concav -.

Гиперметропия - слабая рефракция, оптической силы недостаточно и параллельные оптической оси лучи фокусируются за сетчаткой, изображение нечеткое.Линзы sph convex +.

Астигматизм - наличие в одном глазу двух различных видов рефракции или одного вида, но разной степени преломления. при этом образуется два фокуса, изображение нечеткое.

Правила коррекции астигматизма: коррекция цилиндрическим стеклом или в сочетании со сферой, сила цилиндрического стекла ракна степени астигматизма, ось цилиндрического стекла ставим перпедникулярно меридиену, который мы исправляем.

Билет №19

Вопрос 1

Офтальмоскопия (офтальмо-+ греч. skopeo рассматривать, исследовать) — метод изучения состояния сетчатки, сосудистой оболочки глаза и диска зрительного нерва, основанный на осмотре глазного дна.

Офтальмоскопия производится в темной комнате; слева и несколько кзади от сидящего больного, на уровне его глаз помещается электрич. лампа. Лучи света, падающие от лампы на офтальмоскоп, отражаются им, концентрируются и отбрасываются внутрь глаза исследуемого через зрачок, который в этот момент как бы загорается ярко-красным светом (т. к.лучи света, достигнув дна глаза и отразившись от него, приобретают окраску кровеносных сосудов сосудистой и сетчатой оболочек). На пути отраженных дном глаза лучей света ставится лупа, благодаря к-рой получается обратное (перевернутое) увеличенное (в 4—5 раз) изображение глазного дна, видимое исследующим врачом через отверстие в офтальмоскопе. Такой способ исследования называется «обратной» офтальмоскопией. При «прямой» офтальмоскопии врач, вооруженный офтальмоскопом, приближает свой глаз насколько возможно к глазу больного и заглядывает внутрь глаза через зрачок; такой способ офтальмоскопии дает возможность видеть мелкие детали глазного дна увеличенными до 15—20 раз и в их естественном расположении.

Офтальмоскопия позволяет видеть и изучать состояние сетчатой и сосудистой оболочек глаза, а также зрительного нерва в их нормальном виде и при их изменениях, которые возникают как в связи с заболеванием самого глаза, так и при различных заболеваниях всего организма.