2 Особенности противовирусного им-та (клеточного).

Особ-ти связ-ны с особ-ми стр-я и биологии вирусов. Нсспсцифич-е мех-мы: 1) арсактнвность Кл-к к дан-му внрусу( отс-с рецепторов), 2) ингибиторы вир-й акт-тн(мукопротснны) термостабильны, инг-ют адсорбцию вирусов на пов-ти чув-х кл-к. 3) повышение теп-ры тела: высокая темп-ра понижает синтез интсрфсронов.4) феномен интерференции : индуктор синтеза ИФ нукл-я к-та вируса- кл-ка зар-ная вирусом нач-ег сипт-ть ИФ, блокир-шис репродукцию вирусов в соседней клетке. 5) незавершенный фаг-з. 6) ест-с кнллерные кл-кн-оказывают цитотокс-с дей-с на кл-кн, инфиаированмыс вирусом. 7) физиол-с и пат-е выделительные акты(рвота, кашель, понос и

ДР.)

Специфнч-с факторы ПВИ: 1)клсточныс-напр-ны против внутрикл-х вирусов.

Лпоптоз-запрограммированная смерть инфицир-х кл-к(заложено в геноме кл-к). Пусковые мех-мы апоптоза:вз/с рецепторов вируса и

кл-ки хозяина. 2) проникновение НК в кл-ку и частичный синтез НК. Мсх-мы, ннг-шис апоптоз: 1) Т-клсткн, 2) В-клеткнОоказ-ют

шгготокс-с дсП-е на инфнцир-с вирусные кл-ки, покрытые AT. 3) Т-эффскторы, кот-с при акт-цин еннт-ют цнтокины, повышаюшне

фаг-з ннфиц-х Кл-к и разруш-с их. 4) Т-хелпсры- распознают вирусные пептиды только в комплексе с АГ и МНС-2, что обр-ся

макрофагами

З.Ортомиксовирусы (Orthomyxoviridac) - сем. сложных РНК-геномных вирусов, обладающих трошамом к дыхательным путям

млекопитающих и птиц. Дифференцируют на инфлюенца-внрусы А и В и вирус гриппа С. Вириоиы имеют сферическую форму,

размеры 80-120 им. Геном представлен негативной однонитчатой НК. Капсид построен по спиральному типу.На поверхности вирнона

располагаются 2 типа белковых выступов: палочковидные - гемагтлютшмш и грибовидные - нейрамннндаза. В зависимости от

сочетания антигенных типов нейраминидаз и гемагглютиннна вирусы гриппа А человека дифференцируются на 3 ссротила (вида):

N1H1, N2H2, N2H3. Гены, контролирующие синтез этих белков, высоко мутабсльны, а в случаях смешанной инфекции подвержены

перераспределению фрагментов генома, что ведет к частой и выраженной изменчивости вирусов гриппа А {Антигенные дрейф и

шифт). У вируса гриппа В эти изменения более редки и менее глубоки, а вирус гриппа С - стабилен по антигенной специфичности

Вирус гриппа А вызывает эпидемическую заболеваемость гриппом у человека. Вирус гриппа В патогенен только для человека, вызывая

у него эпидемические вспышки гриппа, не переходящие, однако, в пандемию. Вирус гриппа С вызывает локальные вспышки гриппа у

детей, особенно ослабленных.

Грипп (инфлюэнца) - острое респираторное вирусное заболевание человека, обладающее выраженной тсндснцисП к эпидемическому

распространению. Вызывается ортомиксовирусами А, В и С. Перенесение болезни оставляет длительный тшюспсцифичсскип

иммунитет. Вирус выделяют на КЭ. Ссрол. д-з устанавливают нарастанием титра Ат в РТГА, РСК. Для профилактики применяют

живую, инактивнрованную, субъединичную вакцины, химно-прспараты(амантаднн, ремантадин), интерферон, гамма-глобулин.

4.Патронажной сестре прсдсто1гг ввести вакцину против дифтерии: а) здоровому 3-мссячному рсб-ку, б) рсб-ку, перенесшему коклюш,

в) 7-месячному рсб-ку, ранее пс привитому дифтерией, г) подростку в кач-вс вакцинации, но получившему недавно столбнячный

анатоксин в связи с травмой.

Кому из них следует ввести АКДС, АДС, АДС-М, АД-М?

ОТВЕТЫ: а)АКДС, б)АДС или АДС-М, в)АКДС, г)АД-М.

Билет 22:

1. Механизмы передачи ген. инф.

Трансформация - передача через выделение ДНК из клетки-донора бактсрин-рсципнс1ггу(нспосрсдствснно).. ДНК для трансформации

выд-ся из Кл-донора при разрушении, бактериальной кл. Кл-рсциписнты должны быть компетентными.

Трапсдукцня-псрсиос фагами ДНКот бактерий-доноров к бактериям-реципиентам. Общая: перенос любой части

генома.Спсцифичсская: при к-port переносятся только гены, расположенные в хромосоме рядом с геномом транедуцируюшего фага.

Копъюгацня-в результате физ. контакта (через секс-пнлн) происходит передача генетического материала от одной бактерии (донора)

др. (реципиенту)

Донорная ДНК перед-ся через конъюгативный мостик.

2 Особснности гумм-го ПВИ.

Особ-ти связ-ны с особ-мн стр-я и биологии вирусов. Нсспсцифич-е мсх-мы: 1) ареактивность Кл-к к дан-му вирусу( отс-с рецепторов),

2) ингибиторы вир-й акт-тн(мукопротеины) термостабильны, инг-ют адсорбцию вирусов на пов-ти чув-х кл-к. 3) повышение тсп-ры

тела: высокая темп-pa понижает синтез интсрфсронов.4) феномен интерференции : индуктор синтеза ИФ нукл-я к-та вируса- кл-ка зар-

ная вирусом нач-ст синт-ть ИФ, блоклр-щне репродукцию вирусов в соседней клсткс.5) незавершенный фаг-з. 6) ест-е киллерные кл-

кн-оказывают шгготокс-е дей-с на кл-ки, инфицированные вирусом. 7) физиол-с и пат-с выделительные акты(рвота, кашель, понос и

ДР.)

З Рабдовирусы (Rhabdovlridac) - сем. сложных РНК-геномных вирусов-паразитов животных и растений. Вирноны Р. животных имеют форму пули, размеры 50-95x130-380 им. Геном представлен одноннтчатой негативной молекулой РНК. Календ построен по спиральному типу. Р. животных разделены на 2 рода: вирусы везикулярного стоматита и вирусы бешенства

Бешенство - острая нейроннфекцня теплокровных животных, вызываемая рабдовирусам бешенства. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении кожных покровов или слизистых оболочек волками, собаками, лисами, реже др. плотоядными животными. Вирусы сорбируются па нервных анализаторах и по периневрию достигают нервных клеток подкорки и коры головного мозга. Размножение вируса в цитоплазме нервных клеток приводит к образованию включений - телец Бабеша-Негри. Спустя 12 - 40 дней, реже - больше, после укуса у зараженного человека проявляется период возбуждения, к-рын переходит в период параличей. Исход летальный. Для профилактики Б. укушенным вводят антирабическую вакцину, при тяжелых укусах - вместе с антирабическнм D-глобулином.

Лаб.ДС:мат-л-мозг жиа=х или погибших людси( ткани подчелюстных слюн.желез). Быстрая ДС:обпар-с телец Бабсша-нсгри пурпурно-красного цвета, бпол-я проба нажив-х, ИФ,ссролог-с нссл-с:РН, РСК, ИФ, РИЛ, ИФЛ.

4 Из зева у рсб-ка с подозрением на дифтерию выделена хар-я для корннсбактсриИ палочка, выдсляюшя цистспазу, разлагающую крахмал, глюкозу. Можно ли на основании этих данных идентифицировать сС как воз-ля дифтерии? Если нет, то какие дополи, тесты необходимы для уточнения? ОТВБТЫ:нст, необходимы допол-е исс-я :опр. токсигенности к-р, постановка пробы на урсазы.

Билет 23:

1 Плазмиды - внехромосомные генетические структуры бактерии. Представляют собой замкнутую молекулу двушггчатой ДНК

.связанную с белком. Наличие П. устанавливают по детерминации функции. Наиболее известны F-плазмида^лаловой

фактор).Бактериоциногенные ппазмиды: Col-плазмида, П., контролирующие энтсротоксина, гемотокенна, лактозы, фиксации азота и

др.

передача R-плазмид характеризуется высокой частотой, одновременным приобретением устойчивости ко многим прспарагам, выходом

за пределы вида.

Рсгуляторная сост.в компенсации нарушений метаболизма ДНК клетки хозянна.Коднрующая функция сост.во внесении в

бактериальную клетку новой информации,о которой судят по приобретенному признаку

2.Аллергия - одна из форм иммунного ответа, заключающаяся в формировании гипер чувствительности животного организма,

включая человека, к веществам различного состава и происхождения ( Аллергены).

Класс-м:\) анафилактич тип но типу ГНТ. Активная А. развивается на повторное введение чужеродных белков, напр., иммунных с-к;

лекарственных препаратов, напр., иснициллпнов; при повторных укусах ос, пчел. Пассивная А. формируется после введения с-кн

крови, содержащей IgE к определенному аллсргсну.Стадии:а)иммунологич-я- обр-с им-ro комплекса- АГ-АТ.б) патофнэич-я- выд-с

медиатора воси-я. в) патофизнолог-я- морф-с и функц-с изменения, рвота, судороги и т.д. 2) цнтотоксич-с р-ции-опосред-ся IgG и М

вместе с комплсмснтом,В-кл-ми и фагоцитами. В основе лежит обр-е нм-х комплексов аутоАГ-аутоАТ, кот-с выз-ют повреж-с елсд-мн

путями: а) актнваши комплемента, б) активация В-кл-к, в) стнм-ция шгготок-й акт-ти. 3)иммунокомплексныс р-ции- легко удал-ся фаг-

зом, при их дефекте ИК накалл-ся в крови выз-ют поврсж-я(васкулнты, артриты и др.) 4) ГЗТ- по мех-му не отл-ся от клет-го нм-та, но

приводит к повреж-ям. Стадии: а) повышение чув-тн к аллергену нссснссбилгаированных ЛФ. б) повреждающее ДсП-с на ткани,

в)стим-я цитотокс-й акт-ти макрофагов, 4) акт-ция Т-хслпсров.

З.Буньявирусы (Bunyaviridac) - сем. сложных РНК-геномных вирусов, входящих в экологическую группу арбовирусов. Вирнон

сферической или овальной формы размерами 90-100 им. Геном представлен одношггчатой кольцевидной фрагментарной негативной

РНК, соединенной с транскршггазой. Календ построен из одного белка по спиральному типу и окружен внешней лнпопротсиновой

оболочкой и палочковидными выступами на поверхности. В сем. Б. входят 4 рода, более 260 видов, многие из к-рых патогенны для

человека. Заболевания человека протекают по типу энцефалита и геморрагических Л1схорадок. Вызывают крымскую геморрагическую

лихорадку

(трансмиссивные природиоочаговые вирусные заболевания с геморрагическим синдромом.)

ПАТОГЕНЕЗ:Чсл-к зараж-ся при укусах инфицированными клсщами.Возможно зар-с в рез-тс попад-я крови больных на поврежд-ю

кожу. Иифскция сопр-ся вируссмией, при нск-х заб-ях разв-ся тяж.геморрагич-с синдромы. Болезнь воз-т внезапно, с выс.темп-рой и

геморрагическим синдромом- сыпями, энантемами, кровавой рвотой, кровоизлияниями во внутр-е органы. Летальность довольно

высока.

ЛАБ. ДС: мат-л-кровь, взятая в острой стадии болезни, от погнбших-внутр.органы, собранные клещи. Выделение вируса проводят

путем внутримозгового заражения мышеи-сосунков и сосунков белых крыс.Цщмггнфикацня-РСК, ИФ, РН с нсп-см эталонных СЫЙ-К.

Ссролотч-ю ДС проводят в этих же реакциях с исп-см эталонных диагностикумов.

4.М0ЖН0 ли поставить диагноз ?сифилис? у беременной женщины по результатам положи, реакции Вассермана с нсспицсфнчес^им

aimtrciiOM и положительными осадочными пробами? Наметить план дополнит, иссл-й:

ОТВЕТЫ: необходимо поставить КСР, в кот-ю входит осадочная р-я с нсспсцифнчсскнм АГ, РСК Вассермана с неспсцифнчсским АГ,

ИФА. РИФ.

Билет 24:

1. R-S диссоциация бактерий - одна из форм внутрипопуляционной изменчивости, состоящая в появлении в популяции особей и клонов, отличающихся от исходного типа формой колоний и рядом др. признаков. Большинство эубактернй при культивировании на плотных средах в оптимальных условиях и при выделении от б-ных образует круглые, с ровными краями, гладкой выпуклой поверхностью блестящие колонии, называемые S-формой. У старых к-р, при культивировании в неблагоприятных условиях, при выделении из внешней среды и от выздоравливающих б-ных в популяции появляются особи, к-рыс образуют более крупные, плоские, с неровным краем и шероховатой матовой поверхностью колонии, обозначаемые R-формой. Наряду с формой колоний S - R-диссоциация приводит к изменению др. признаков, в частности агглю-тинабельностн в бульоне, солевых р-рах, снижению ферментативной активности, вирулентности, токсигенносги, антигенности, иммуиогенности, чувствительности к фагам, физ. и хим. факторам, и др. R-формы иногда могут реверсировать в исходную форму. Явление Д. б. необходимо учитывать при диагностических исследованиях, в производстве бактерийных препаратов, микробиол. промышленности.

2 Инфекционная аллергия: - это повышение реакт-ти орг-ма к аллергенам пат-х м/о, к продуктам их жизнед-тн и мстаболизма.ИА лежит в основе туберкулеза, лепры, сифилиса, бруцеллеза и т. п. Специфичность ИА прим-ся для диагностики ИЗ. Постановка кожно-аллерг-х проб. Кожно-аллергические пробы - тесты на установление сенсибилизации организма к аллергенам, определение его инфицированностн, напр., туберкулезом, бруцеллезом, уровня коллективного иммунитета, напр., к туляремии. По месту введения аллергена различают 1) накожные пробы, 2)скарнфнкационныс, 3)внутрнкожныс, 4) подкожные.

Манту проба ? кожно-аллергическая проба с туберкулином для выявления сенсибилизации организма людей и животных к возбудителю туберкулеза. Применяют при отборе контингентов людей для ревакцинации вакциной БЦЖ, определения частоты ннфициронанности населения туберкулезом, эффективности.вакцины БЦЖ, установления виража М. п. ставят с очищенным белковым препаратом туберкулина, активность к-рого опрсдслИют.по туберкулиновому стандарту и выражают в туберкулиновых сд, (ТУ). Для М. п. используют3 концентрации: низкую (I ТУ), среднюю (5 ТУ) и высокую (250 ТУ). В связи с возможностью развития тяжелых местных реакций М. п. обычно делают с 5 ТУ, а при подозрении на пшсрчувствитсльность - с I ТУ, 250 ТУ применяют в случаях, когда реакция на меньшие дозы отрицательна.

3 Пикорнавирусы (Picornnviridac) .Вирус полиомиелита:- сем. простых мелких РНК-геномных вирусов - паразитов человека, обезьян, др. млекопитающих. Геном представлен цельной одно нитчатой позитивной замкнутой РНК, ковалс?ггно соединенной с полипептидом. Капснд построен по кубоидалыюму типу из 60 капсомерои. Вирион имеет форму икосаэдра, размеры 24 -30 им. D сем. включены роды энтеровирусов, риповирусов, афтовирусов, кардиоаирусов.

Полиомиелит - острое общее заболевание люден, характеризующееся тенденцией к эпидемическому распространению среди детей, лихорадкой, интоксикацией, и ряде случае? развитием вялых параличей мышц конечностей и туловища. Входные ворота-елнз-с об-кн пол-тн рта. Первичная рспродукцнн-ii слиз-й oG-кс пол-ти рти, глотки и киш-кп, лимф-х уллах и исйсроных бляшках.До пояпл-я симптомои- вирус обн-сн в носоглотке и фекалиях, при пояи-нн еимнтомои не обп-си и носоглотке, по иродолжпст обп-ся в фекалиях. Из лимф-П с-мы вирус попадает в кровьи проникает в ЦНС, повреждая ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ разрушая клетки , вызывая поражение спинного и головного мозга.Помимо поражения ЦНС, могут разв-ся миокардит, гиперплазия лимф-П ткани, изъязвление лимф-х фолликулов. Перенесение болезни оставляет длительный типоспсцнфнчсскнй иммунитет. Этиол. д-з ставят выделением вируса из испражнении на перевиваемых к-рах клеток и выявлением нарастания Ат в РН. Для профилактики применяют моно-и полнвале!гп1ую живую и инактивировапную вакцины, широкое применение к-рых привело почти к полному исчезновению болезни.

4.У больного, обратившегося и кожно-всперологический диспансер, обнаружен твердый шанкр. Какое МБ нссл-я позволит поставить диагноз сифилиса нп данном этапе болезни?

ОТВЕТЫ: на 1 стадии заб-я можно провести микроскопич-е псс-с: окраска мазка по РоманосскомуГнмзс, по Бури, методом серебрения и темнопольной микроскопии, а начиная с 2-3 недели после появ-я шанкра-серолошческую диагностику: КСР( РСК Вассермана, осадочные реакции, РИБТ, непрямую РИФ.ИФА).

Билет 25:

1 Реакция ценная полнмеразная (ЦПР, ПЦР) - реакция, направленная на увеличение копий молекул ДНК (РНК) микроорганизмов в

пробе нссл. материала. Основана на возможности синтеза в искусственных условиях молекул НК из праймера и необходимых

нуклеотидов с помощью иолимеразы. Полученные молекулы НК идентифицируют в реакции молекулярной гибридизации.

2 Вакцины корпускулярные аттенуированные:- препараты из микроорганизмов, используемые для искусственного создания

активного специфического приобретенного иммунитета против определенных видов микроорганизмов или выделяемых ими токсинов.

корпускулярные живые В. - содержат взвесь полноценных в антигенном отношении, по с ослабленной или полностью утраченной

вирулентностью (аттснуированпых) штаммов( вакцины для проф-ки полиомиелита, кори).Способы получ-я: 1) метод отбора спонтанно

возникших мутантов со сниженной вир=ю, 2) направленное снижение вир-ти, 3) многократное пассирование в орг-мс лаб-х жпв-х, 4)

генноинжснсрныс вакцины- путСм генстич-го скрещивания.

З Пикорнавирусы (Picornaviridac):- сем. простых мелких РНК-гсиомных вирусов - паразитов человека, обезьян, др. млекопитающих.

Геном представлен цельной одношггчатой позитивной замкнутой РНК, ковалентно соединенной с полипептидом. Капсид построен по

кубоидалыюму типу из 60 капсомеров. Вирион имеет форму икосаэдра, размеры 24 -30 им. В сем. включены роды энтеровирусов,

риновирусов, афтовирусов, кардиоаирусов.

Гепатит А (болезнь Боткина) - широко распространенное заболевание с фскально-оральным механизмом передачи. Вызывается

вирусами гепатита. Заболевание проявляется спустя 15-40 дней после заражения подъемом темпераггуры, нередко выраженными

симптомами поражения сначала верхних дыхательных путей, а затем кишечного тракта. Кал обесцвечивается, моча становится темной.

У части б-ных, особенно взрослых, присоединяются явления поражения печени, прежде всего желтуха. Приобретенный иммунитет

длительный. Хронизация болезни и переход в ноентсльство не встречаются. С помощью ИЭМ, ИФА, РИА можно выявить вирус в

испражнениях и прирост Ат в с-кс крови.

ПРОФ и ЛЕЧ: выяол-с больных с желтушными и безжелтушными формами, ранняя их изоляция, систематическое наблюдение

за эмндемнч-м очагом, широкая с-ма сан-гиг-х мероприятии. Введение иммуноглобулина лицам, имевшим контакт с

больными, и детям в период отсутствия эпидемии.

4.Жешцине был поставлен диагноз хрон. гонорея, что явилось причиной бесплодия.

Лечение АБ-мн оказалось мало эффект.

1)Какой специфический препарат надо назначить для лечения, 2) механизм его действия.

3)Почсму лечение АБ-мн не дало эффекта?

ОТВЕТЫ: 1)убитую гонококковую вакцину. 2) усиление нммуиогснсза( стерилизация активного им-та), десенсибилизация. 3) высокая

заболеваемость гонореей и самолечение б-х привели к широкому pucnp-ю гонококков, устойчивых к АБ.

Билет 26:

1 Микрофлора чсловскя,клясс-я (эумикробиоз) - совокупность сложившихся в результате длительной эволюции микробиоценозов

всех биотопов (органов, систем, участков) тела человека. В составе М. и. выявляются вес группы микробов: бактерии, грибы,

простейшие и вирусы. Они разделяются на специфические для данного биотопа виды- аутохтонные; иммигранты из др. биотопов

хозяина-аллохтонные; и иммигранты из биотопов среды, окружающей человека- заносная микрофлора.

2.Вакцниы корпускулярные инактивир-е: изготовляемые из типичных полноценных в антигенном отношении и вирулентных

штаммов микробов, убитых нагреванием или хим. веществами.Получение-действием физ-х( высокая темп-ра, УФ облучение) и хим-

х(сиирт, ацетон, формалин, фенол) факторов.Прнмсры: проф-ка и леч-с хрон-х И3( хрон.гоноррся, хрон.дизентерня, хрон.бруцеллез и

т.д.), проф-ка коклюша, клсиСэнцсфалнта, гриппа.

З.Калицивирусы (Caliciviridac) - сем. простых РНК-геномных вирусов. Паразиты человека, свиней, кошек, морских львов. Внрионы

имеют форму икосаэдра, размер 35-40 им. Геном представлен однонитчатоП молекулой РНК позитивной полярностн.Супсркапснда нет.

Наиболее изученный представитель К. - вирус Норфолк. Заболевания протекают по типу энтеритов и сыпных лихорадок. Возбудитель

вирусного гепатита Е. Вирус гепатита Е (HEV). Передастся фскально-оральным путем.

4ЛЗ инфекционную б-цу поступил б-й, который перенес острую дизентерию 8 мсс. назад. В течении всего этого времени были острые боли в животе, периодически жидкий стул со слизью. Предварительный диагноз хрон.ич. дизентерия. В соскобс со слизистой прямой кишки обнаружена SH. Flcxncri. Какой спец-нй препарат нужно назначить больному, учитывая, что АБ - терапия не дала эффекта. Название препаратов, их состав.

ОТВЕТЫ: 1) убитую дизентерийную вакщшу( взвесь Sh. Sonnci, Sh/ flexneri, убитых спиртом), 2) дизентерийный иммуноген( хим.вакцина)-АГ-ы, извлеченные хнм-м путем га Sh.sonnei и Sh.flcxncri.

Билет 27:

1.Роль норм.микрофлоры : В составе М. и. выявляются все группы микробов: бактерии, грибы, простейшие и вирусы. В целом качественный и количественный состав М.и. большинства биотопов стационарен, специфичен и обладает выраженной тенденцией к аутостабилизашш. Однако под влиянием ряда факторов (возраста, пола, сезона, состава пищи, болезни, введения шггимикробных веществ и др.) он может меняться или в физиологических границах, или выходя за них (Дисбактериоз). Между М. дыхательных путей и М. атмосферы, кишечника, гсо- и гидросферы, ко*(и и объектов внешней среды существуют устойчивая взаимосвязь и взаимообмен. М.и. оказывает положительное влияние на хозяина, проявляющееся в его антагонистической активности по отношению к заносным видам микробов, стимуляции иммунной системы, участии в синтезе витаминов, жирных и желчных к-т, всасывании солей железа и кальция, детоксикации чужеродных веществ. При нарушении барьерной функции кожи и слизистых оболочек, снижении напряженности естественного иммунитета и способности к иммунному ответу многие представители М н. могут вызывать

заболевания. М. и. следует отличать от облигатно-патогенных и заносных свободно живущих микробов.

2 Вакцнны химические представяяюшие собой р-р молекул или эмульсию экстрагированных из микроба хим. фракции, обладающих выраженными протсктнвными и слабыми реактогенными и токсическими св-вами.Прнмсры:В. Против мсиингококковой инф-и, эпидсм-го сыпного тифа, гриппа(гсмагглютинии и иейрампнидаза).

З Гепаднвирусы (Hepadiinvirldac) - сем. сложных ДНК-геномных вирусов - паразитов млекопитающих, птиц, пресмыкающихся. Вириопы Г. челоиска имеюг сферическую форму, диаметр 42 им. Вирусная ДНК двунитчатая, с дефектом ПЛЮС-НИТИ. Ассоцнироваиа со срединным белком и полммеразой. Капспд построен по кубоидальному типу и окружен двухслойной липидной оболочкой, п к-рую встроены в виде выступов HBs-Ar в белки пpc-S-области. HBs-Ar часго обнаруживается в свободном состоянии в крови б-ных и носителей в форме нитевидных или сферических частиц диаметром 16-25 им. Выделяют 2 антигенных варианта этого Аг. В составе вируса гепатита В также имеется НВс-Аг, прочно связанный с нуклеокапсидом, и НВE-Аг, таюке локализующийся в нуклеокапсиде, но выявляемый и в свободном состоянии. Размножение вируса происходит в клетках печени по интегральному типу. Вызывает у человека гепатит В.

Гепатит В - инфекц, заболевание с преимущественным поражением печени и парентеральным механизмом передачи. Заболевание развивается через 3-6 мес. после заражения. Для этиол. д-кн выявляют Аг возбудителя и Ат против них в крови б-ных и носителей в РПГА, ИФА, им-мунопреципитации в агаре.

ПРОФ:убитая вакцина нз НВS-АГ.получсиного из плазмы носителей.

4. На фельдшерский пункт обратился молодой человек по поводу рваной раны правой кисти. Рана была результатом тяжелых укусов, нанесенных собственной охотничьей собакой, которая погибла через 5 дней. Укажите, какие препараты можно исп-ть для профилактики большинства у укушенного. ОТВЕТЫ: 1) вакцина антирабическая культуральная инактивированная, 2) гетерогенный антирабнческий гамма-глобулин.

Билет 28:

1. Микрофлора кишечника количественный и качественный состав К. м. зависит от отдела кишечника. В тощей, подвздошной, двенадцатиперстной кишке обнаруживаются фекальные стрептококки, лактобациллы, дифтсроиды, грибы, энтсробактернн в общем количестве 103 - 103 в 1 г. Днстальныс отделы подвздошной кишки по составу микрофлоры близки к толстому кишечнику. В толстом кишечнике обитает бактероиды и бнфидобактсрии .кишечная палочка и др. условно-патогенные энтсробактерни, лактобациллы, фекальные стрептококки. Кроме того, в состав К. м. входят клостридии, в т. ч. патогенные, пептококкп, бациллы, актиномнцеты, псевдомоноды, дифтсроиды, стафилококки, микрококки, дрожжевые и мицеллярные грибы, простейшие. Днсбактсрноз: иссл мат-испражпснпя(фскалин),к-с доставляются не позже 2 часов в лабораторню.Мат-л разбав изотоп NaCI 10-1-10-9

Стспснях.развсдснис 10- 1 -для выяв пат энтсробакт. 10-3:для выяв стафилококков, грибов рода Candida. 10 -5:д/выдслсння и колнч подсчета этеробак, гемолитической флоры и неферментнрукэщих гр- бакт. 10 -7, 10 -8, 10 -9:д/выявл бифидобактернй, лактобацилл. Признаки д-за: 1)обнар-с бифидоб в разведении ниже 10 -8 ,2) увслич-с кол-ва лактозо- медленносбражнвающих более, чем на 10 % от их общего числа. 3) обн-с грибов рода Candida упел-ся I тыс в 1 гр. 4)появл гемолитической микрофлоры, 5)повышсннс УП-х энтсроб свыше 10 тыс. 6)обнч: золотого стафилококка свыше 10 пас в 1 гр мат-ла,7)повыш-с свыше 200 млн или снижение ниже 1 млн кнш палочки.