2.Экзотоксины. Клас-и по мех-му действия :-белки,термолабильныс и термостабильные. Св-ва: выс.Сила д-я,

выс.нзберательость.Сильные АГ. Индуцируют обр-с AT в opr-мс, т.е. антитоксинов. 1) Сост.из 2 фрагментов: А и В, каждый фрагмент

сам по себе не активен. Фрагмент В вып-ст 2 функции - акцепторную и (формированис внутримембранного канала. А-проникаст через

него в клетку и проявляет в ней токсич.активность, воздей-я на разл. Процессы метаболизма клетки. 2) ?разрезанные? токснны.Синт-ся

в бакт-й клетке в виде неактивной полипсгтидной цепи.

Эюс мембраноповрежд-м типом д-я разруш-т эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, баэофилы, мастощггы, а также клетки к-ры тканей,

протопласты и сферопласты. Эюсвязал с нарушением жизнено важных процессов в клетке: подавленси биосинтеза и переноса

электронов по цепи.

З.Клострндии столбняка - Clostridium tetani. прямая палочка размерами 0,5- 1x4-10 мкм, в цитоплазме содержит включения, перитрих,

капсулу не образует. Хемоорганотроф, строгий анаэроб, растет на сахарных и кровяных средах, Продуцирует сильный экзотоксин,

состоящий из фракции тетаноспазмина, нарушающего передачу нервного импульса в спинном и головном мозге и вызывающего

судороги мышц, и тетанолизина, обусловливающего гемолиз. Несмотря на характерную клин, картину, в ряде случаев возникает

необходимость микробнол. подтверждения д-за. Цсль:провсрка стерильности перевязочного мат-ла и препаратов для парентерального

в вс д-я.

4. В род. Доме у нов-х появились случаи пиодермии.

I) каковы возможные причины этого заб-я? 2) какие мат-лы подлежат МБ-му иссл-ю? 3) на основании каких данных могут быть

проведены проф-с мероприятия и а чем они захл-ся?

ОТВЕТЫ: 1) вызваны стаф-ми и др.м/о-ми. 2)гной от больного, слизь из носа и носа мсд.персонала, смыв с рук, предмсгы окр.срсды(

воздух, бсльС). 3)на основании совпадения

Билет 4:

1. Особ.стр.спирохет (Spirochactalcs) - Тело спирохет представляет спиралевидно извитую длинную нитевидную клетку. Состоит из нуклеоида, цитоплазмы, цит. мемб., периплазматической нити и оболочки. Нить растянута на всю длину кл.. вып. локомоторную и опорную ф. У С. выявляются 2 типа завитков: первичные, обр-с изгибами протоплазматического цилиндра, и вторичные, предст-е изгибы всего тела. Нек. виды хар-ся дополи. Стр-ми - это гребешок и поперсч.циркулярные фибриллы. В нсблаг.усл.внсшнсй или внутр. среды спирохеты могут перех.в цисту. Движение осущ-ся за счет активного сокращения фибрилл и протоплазмы. Грам-, Для их выявл.обычно исп.микроскопию в живом виде. Отн-ся к хсмоорг, фак. или облагатным анаэробам. Пит.потрсб. С. очень сложные. С. дифференцируют на сем. Lcptospiraccac с родом Lcptospira и Spirochalaccac с родами Spirochaeta, Cnstispira Morrelia. Treponema, lirachyspira, Leptonenta, Serpulina.

ПП:Trepontma pallidum- воз.сифилнса, T.pallidum subsp.tenue- воз фрамебезии,T.carateum- в. пинты .Borcllia recurrentis-в.эпидсмич.возвр.тифа ,B.pcrsica-B.клещевого энцсфалнта, Вleptospira intcrrogans- воз. лептоспироза.

2.Источники и пути передача ИЗ:

Источника: человек( больной, рскоивалссцснт, бактерионоситель); жив-е и объекты внеш.среды. Различают болезни: антропонозные( б-ют только люди- брюшной тиф, холера);

Зоонозныс( б-ют только жив-о- чума рогатого скота, чума свиней); зооа1гттюпонозныс( болеют и жив-с и люди- чума, туляремия, бруцеллез, лептоспироз). Переносчика: кровососущие, членистоногие.

Внеш.среда: (почва и вода). В почве постоянно нах-ся патогенные бактерии из рода Closiridium. Также воз-ли сапронозных заб-й-

лепюнеллы, нерсинии.

Пути передачи: 1) воздушно-капельный, 2) пищевой, 3)трансмиссивный(при укусе кровососущего насекомого), 4) через кожу: поврежденную ала нсповрсждснную( вирус бешенства- при укусе жив-х), 5) иоловой-таким образом в орг-м проникают вирусы герпеса, бородавок чел-ка( ссм-во паловавирусов), 6) парс1ггсральныл( хнр-с вмешательства, переливание крови, стоматологнч-с операции, при маникюре и т.д.), 7) вертикальный-ири мнтеграционных инф-х, когда в дочерние кл-ки попадает клеточный геном с интегрированными последовательностями вирусного генома, и при инф-х с внутриутробным зражением плода.

3. Клостридни ботулизма -тяжелое токсенимическое заболевание человека из группы энтеральных клострндиозов. Сlostridium botulinum. Возбудитель имеет палочковидную форму, подвижен (неритрих), капсулу не образует, грам+ (в старых к-рах грамварнабслен), хемоорганотроф, строгий анаэроб. Возбудитель обитает в кишечнике животных, включая человека, в почве, воде. Может размножаться в органических субстратах внешней среду, особенно в пищевых продуктах, где в анаэробных условиях и при 22 -25?С продуцирует экзотоксины. Токсин обладает чрезвычайно высокой ядовитостью для человека, устойчивостью к нагреванию (10-15мин при 100?С). кислой реакции, пищеварительным ферментам, хорошо всасывается через кишечную стенrу в лимфу и кровь.

обусловливает длительную токсинемию. Токсин связывается нервными клетками и блокирует передачу импульсов через нервно-

мышечные синапсы. Серотерапия более эффективна в ранние сроки болезни и при использовании с-ки против того типа, к-рый вызвал

отравление. Главный метод диагностики Б. - установление наличия и типа токсина в пищевых продуктах (или сырье, из к-poro они изготовлены),

с к-рыми связывают заболевание, в с-кс и плазме крови, в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях, моче. Наличие

токсина и его тип устанавливают в РН на белых мышах.

ПРОФ: при появ-ни первых признаков Б-противоботулинмчсскую сыв-ку.

ЛЕЧ: противоботулнннческую сыв-ку.

поливалентная сыв-ка.

4.Больной обр-ся к врачу с жалобами на внезапный подъем темп-ры, озноб, гол.боль. До этого у него был панариции, кот-П ом лечил

дом-ми средствами.

1) какие МБ-с нссл-я следует провести для постановки диагноза? 2) какие лечебные препараты назначить б-му?

ОТВЕТЫ: 1) посев крови. 2) антибиотики, после опр-я чув-тн микроба. 3) антистаф-вая плазма, стаф-ый lg, антифагин.

Билет 5:

1 Особ.стр.риккетсий (Rickettsia) - род паразитических бактерий из сем. Ricketaiaccae Р. обычно свойственна кокковндная форма, но встречаются бациллярные и нитевидные клетки. Клеточная стенка построена по типу грам- эубактерий. Способны размножаться только в цитоплазме восприимчивых клеток. В лабораторных условиях Р. культивируют в желточном мешке КЭ, в тканевых х-рах, а также на лабораторных животных (мышах, морских свинках). Размножение происходит простым делением или шизогонией, усиливается в средах с сульфамидными препаратами, при сниженном метаболизме клеток. Чувствительны ктстрацнклинам, хлорамфениколу, дезннфсктантам, температуре, свету, высушиванию, но а высохших фекалиях вшей могут долго переживать и сохранять ннфекционность. Патогенные для человека виды - Риккетсиозы: Ку-лихорадка-Caxiella burneili, Сыпной тиф-R.tiphy,R.prowazekil и др.

2 Гуморальные факторы неспецифической резистентности:к ним отн-ся в-ва, которые постоянно нах-ся в сыв-кс крови, секретах сли.оболочек различных органов и тканей. Эти субстанции возникли после формирования клеточных форм реактивности и явл-ся предш-ми АТ.1)норм.АТ сыв-ки крови,2)комплсмснт,3)лизоцим,4)пропсрднн-высокомол-с в-во, которое обн-ся в /J- и у- глобулинах и др-х фракциях сыв-ки крови. Неоднородсн и может рассм-ся как норм.АТ, которое возн-ло в рез-тс скрытой иммунизацин.Обладает cnoc-ю сосд-ся с полисахаридами микробных клеток с обр-ем комплекса, который необратимо связ-ся с компонентом комплсмента. Опр-е проперднна в сыв-кс крови явл-ся наиболее информативным тестом, хар-щнм неспециф рсзнстснтность. понижение проперднна отмеч-ся при многих и от. процессах, в первую очередь при обильной кроиопотерс, при шоковом состоянии, при тяж.ожоговых поражениях, заболеваниях крови и при хрон.тсчении пнф-х забол-и.

5)интерфероны - относительно термостабильные нсспсцифнческис низкомолекулярные белки, которые синт-ся лейкоцитами и пек-ми системами макроорг-ма, обладающие противовирусной акт-ю. Мех-м дей-я основывается на подавлении соединения вирусной РНК с рибосомами клетки, что препятствует репродукции вирусов в клетке хозяина. Наиболее активное противовирусное дей-е интерфероны оказ-т при их введении до начала заб-я или в продромальный период ннф-го процесса. Интерферон выраб-ся в ответ на выпадение В-индуктора. Вырабатываемый в данном случае интерферон обладает противовирусным Дей-ы в отношении др-х вирусов. 3.Эшернхии (Eschcrichia) - род палочковидных перитрихиальных аспорогенных грам- хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем. Enterobaclerlaceae. В роду выделяют виды: Е. coli. Е. blanae, E.fergusonii, Е. hermannil, Е. vulneris. На средах Эндо и Левина образуют окрашенные колонии. Может вызвать у человека заболевания - эшерихиозы, характеризуюшисся полиморфизмом клин, картины. К ним относятся коли-сепсис, септикописмия, копи-энтериты, токсихоимфскиии Тгищевые н воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (в т. ч. послеоперационные, постгравматические и ожоговые инфекции), мочевых, желчных, респираторных путей, отиты и др.

4Больной с хрон. Стафилококковой инфекцией, которая осложнилась стаф-м сепсисом, долго и безуспешно леч-ся разл-ми AS и сульфаниламидами.

1) почему данное лечение оказалось неэффективным? 2) какими иссл-ми можно проверить причину нсоф-го лечения? 3) какие специфические препараты можно рекомендовать для лечения б-го в подобной ситуации?

ОТВЕТЫ: 1)стаф-ки оказались устойчивыми к применяемым препаратам 2) это можно проверить с пом-ю дисков с АБ на чашках с к-рой стаф-ка. 3) анатоксин, антифагии, вакцина, аутовакцнна, стаф-ый lg.

Билет 6

1 Особ.стр.хламмидий (Chlamidiales) - порядок мелких бактерноиодобпых неподвижных аспорогенных бескапсульных граы-

облbгатно-внутриклеточных паразитов млекопитающих и птиц из класса риккетсий. Описаны 1 сем. и I род. включающие 3 вида: С.

irachomatis - возбудитель трахомы C.psittacl - возбудитель пситтакоза и орнитоза .С. pneumoniae - возбудитель респираторных

заболеваний. 2 Стадии развития:.элементарного тельца имеет овоидную форму размерами 0,3x0,5 мкм, клеточная стенка у нес толстая,

ригидная, нуклеоид компактен, цитоплазма содержит много рибосом. Метаболизм резхо снижен. Это стадия покоя, предназначенная

для перехода от одного хозяина к др. Она обладает инфекцнонпоетъю. В фагосомах инфицированных клеток элементарное тельце

превращается в вегетативную стадию (репродуктивную), к-рая носит название "ретикулярное тельце?. Оно характеризуется ?

сферической формой диаметром 1,5 - 1 мкм, тонкой оболочкой, рыхлым нуклеондом. Первоначально тельце растет, а затем делится на дочерние клетки, к-рыс внов 'дслятся. Метаболизм X. сходен с метаболизмом бактерий, за исключением того, что X. не способны образовывать макроэргнческне соединения (АТФ н др.); это делает их энергетически зависимыми от хозяина. Все X. хорошо растут в КЭ, особенно в желточном мешке, некоторые штаммы - в к-ре клеток и тканей.

2Комплемента система (С) - многокомпонентная и многофункциональная система защитных сывороточных белков человека и др. животных. В состав С входят более 20 регуляторных и эффекторных компонентов, обозначаемых С1 -С9. Компоненты С синтезируются гепатоцитами и мононуклеарными лейкоцитами в неактивной а ферментативном отношении форме. При попадании в организм различных чужеродных агентов происходит каскадная реакция активации системы С. В зависимости от инициирующих факторов и компонентов, участвующих в активации системы С, различают альтернативный и классический пути. Альтернативный путь начинается с адсорбции на липополисахарндной (полисахаридной) поверхности микробного агента СЗЬ. Затем происходит образование СЗ-конвсртазы, определяющей активацию СЗ-компонента. После этого происходит последовательная активация С5, С6, С7, С8, С9 с образованием мембрано-атакующего комплекса, вызывающего перфорацию мембран в поверхностных мембранах клеток. Классический путь начинается со связывания Clq с Fc-участками Ат, после того, как молекулы комплсментсаязывающих lg образуют иммунные комплексы с Аг или агрегаты друг с другом. Активируется система С. Кроме лизиса клеток, система С участвует в регуляции иммунного ответа, реакциях гиперчувстаительности, в фагоцитозе, нейтрализации вирусов и др. 3-й путь-неспсцифнчсская акт-я: протеазами и др-ми факторами.

З Шигеллы (Shigella) - сем. Entarobacuriaceae. Шигсллы имеют форму одиночных палочек с закругленными концами размерами 0,5x1-3 мкм; неподвижны; спор и калсул не образуют, грам-. Хорошо растут на простых мясных средах. Фермснтируют глюкозу с образованием к-ты без газа и некоторые др. углеводы в зависимости от вида. Не ферментируют адонит, инозит, мочевину, желатину. Сероводород не выделяют. Реакция с МР положительна, ФП отрицательна. Содержат многообразный по специфичности О-Аг. Вирулентность для человека вариабельная, снижается в такой последовательности: 1-Й серомр - шигеллы Д., шигсллы Флскснера, Зоние, остальные типы шигелл Д., Бойда. Чувствительны к аминогликозидам, тстрациклииам, ампициллину, нитрофураиам. энтсросептолу, хлорсодержащим дезинфсктантам. Виды: 1)Sh. dysenterlae; 2) Sh.flexneri - Серовар б (Ньюкасл) серологически однороден, нo состоит из 3 хемоваров: Манчестер, Ньюкасл, Бойд-8O З) Sh. boydil; 4) Sh. sonnet Мнкробиол. д-з ставят путем выделения

к-ры возбудителя. Бактсриол исследование проводят на выделение всех эшеробактернй, а иногда и еще шире (при подозрении на

стафилококковыи, кандидозный, впбрионный или др. формы колита), пестрый ряд. микробиол. Серол. д-ка (РГ1ГА, РЛ) недостаточно

чувствительна и специфична,. Бактернол. Исследование.

ПРОФ: ранняя диаг-ка и изоляции б-х, дезипфекция в очагах, защита воды и пищщ-х прод-п иг коптмиияцин их Ш-мн, со(шюд-с

саи-гиг-го режима в детских учреас-х, столовых и др.Исм-с дизентерийного бактериофага.

4. При микроскопии мозга из гноя, окрашенного по Грамму, обнаружены гр- палочки разноП величины.

1) можно ли считать это заб-е мононнфскцисП? 2) если нет, то какие м/о могут здесь встретиться?

ОТВЕТЫ: 1) и да, и нет. 2) синегнойная палочка, Е. Coli, чудесная палочка, протеи, клебсиелла.

Билет 7:

1 Морфология и стр-ра Микоплазм (Mycoplasma) - из сем. Mycoplasinaiaccae - Oт истинных бактерий отличается отсутствием

пептидогликанов в оболочке, содержанием стеролов в цитоплазматнческой мембране, нестабильностью формы, род мелких

аспорогенных, без клеточной стенки грам- хемоорганотрофных аэробных или анаэробных организмов Полиморфны Устойчивы к

пенициллинам, цефалоспорннам, но чувствительны к тетраци клинам и эритромицину. Паразиты слизистых оболочек мочеполовых и

респираторных путей.

Пат.пред.: М. pneumoniac, М. hominis и др. М. pneumoniac обусловливают острую небактер. интерстициальную и перибронхнальную

пневмонии и бронхнолит М. hominis вызывает урогеннтальные инфекции.

2. Т-Лимфоциты - Т-ЛФ берет начало из стволовых клеток, к-рыс превращаются в нес в тимусе. Здесь же происходит их

дифференциация в субпопуляцин Т (хелперов), Т (супрсссоров), Т (эффекторов) и Т киллеров. На поверхности содержат рецепторы

и маркеры: HLA, к эритроцитам барана, рецепторы к Ig, ФГА,, гистамину. В результате восприятия антигенной информации, действия

интерлейкинов-1,2,4,5 наступает их пролиферация и дифференциация в сенсибилизированные Т-лимфоциты, к-рыс в зависимости от

предшественников обусловливают разные формы клеточного иммунного ответа (клеточный иммунитет, ГЗТ, трансплантационный и

противоопухолевый иммунитеты, иммунол. толерантостъ). Плотность Аг и рецепторов у них мала. Они в присутствии Ат и С могут

вызывать лизис клеток-мншеней. Естественные киллеры являются большими гранулированными лимфоцитами. Они без участия С и

Ат обусловливают лизис опухолевых и, возможно, др. антнгенно измененных клеток.

З Возб-ли брюш тифа и паратифов:Сальмонеллы (Salmonella) - род палочковидных подвижных аспорогенных грам-

хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий из сем. Enterobacteriaceac. 1)S. typhi - возбудитель брюшного тифа 2, 3) S.

paratyphi А и S. schottmuelleri - соответственно возбудители паратифов А и В. Патогенность связана с выделением эндотоксина, реже -

экзотоксина, Vi-Ar.

Фазы патогенеза: 1) специфическая- агглютинация со специфической сыв-кой. 2) неспецифичсская- аггл-я с видовыми и групповыми

сыв-ми. Локализация - пнш..тракт. после проникновения-воспалснис, локализация- грудной проток, далее в кровь, и гематогенным

заносом в другие органы- интоксикация орг-ма-выдсленне с испражнениями. Попадают в орг-м через рот. После заб-я -прочный нм-т,

иногда бывает повторное заб-с.

4.При микроскопии из гноя грудной полости( абсцесс) обнар-иы гр- полиморфные палочки. Однако при посеве гноя напит. срсдыЭндо,

МПА роста не было.

1) о каких микробах можно думать? 2) что надо предпринять, чтобы их выделить?

ОТВЕТЫ: 1)о бактероидах. 2) создать анаэробные условия и приготовить специальные пит-с среды, т.к. бактероиды очень прихотливы.

Билет 8:

1 Морфология Простейших - (около 25 тыс. видов) эукариотических одноклеточных животных. Относится к царству Animalia, подцарству Protozoa. В полцарстве выделяются 7 типов. Патогенные для человека П. находятся в типах Sarcomastigophora, Apicomplcxa, Ciliofora, классах Zoomastigophora, Sporozoa, Kinctoframinophora и др. П. имеют формы шара, овоида, боба, рыбы. Размеры колеблются от 1 - 2 до сотни и более мкм. Организм на клетки не дифференцируется. Имеет одно, реже два и более ядер, в ядре выявляется до 6 хромосом. Кариоплазма хорошо выражена. В центре располагается ядрышко, или эндосома. Оболочка двухслойная.. В Цитоплазме v присутствуют митохондрии, ЭПС, an. Гольджи, рибосомы, иногда аксостиль, вакуоли, включения гликогена. Могут превращаться в форму покоя, - цисту. Циста обладает повышенной устойчивостью к факторам повреждения. У человека вызывают Амебиаз-Entamoeba Itlstolytica,

Малярию-Ptasnwdjum vivax,PLmalanae,Plovale,PUfalciparun\. Токсоплазмоз-Toxoplasmagondil

Балаитидиаз-Balantldium coli Лямблиоз-Lamblla Iniestlnalls, Трнпаносаиоз-Tiypanosoma crusi, Trypanosoma brucei gambiense Tpuxaмоноз - TrichomonaS vaginalis. Пневмоцистоз-Pneumocysta carinii

2. Б-Лимфоциты -. возникают из стволовых клеток костного мозга, дифференцируясь в антигенчувствительные клетки в фабрнияевой сумке птиц и аналоге этого органа у млекопитающих. На поверхности В-лнмфошггов имеются рецепторы и маркеры: HLA, большое число антигенчувствнтсльных рецепторов (иммуноглобулнновой природы), рецепторы к lg, СЗb, эритроцитам мышей, к ЛПС и др. митогенам. Под влиянием антигенного раздражения, поступающего от макрофагов и Ть, действия нитсрлейкннов-1,4, 5, 6 В-лимфоцигы соответствующего клона размножаются и дифференцируются в плазматические клетки, синтезирующие Ат против Аг, вызвавшего иммунный ответ, и в клетки памяти. В-лимфоциты обусловливают гуморальный иммунитет и ГИТ. В зависимости от строения lg-рсцспторов В-лимфошггы делятся на субпопуляцин: ВА, BG, ВМ, BE, BD

3 Чума - тяжелое острое инфекц. заболевание человека и животных из группы ООИ, вызываемое Yersinia pcstis.Enterobactcriaceac. Отлич-е признаки от воз-ля пссвдотуб-за:1)подвиж-ть при 25?С ВЧ+,а ВП- 2)ферм-я с обр-см к-ты а)рамнозы ВЧ-, а ВП+, б)раффннозы ВЧ-, а ВП?; 3) обр-с уреазы ВЧ-,а ВП+.

Содержит соматические и поверхностные Аг, в т.ч. Аг V-W, с к-рым связывают вирулентность микроба. Выделяют в среду токсин. Биктсриол. д-ка обязательна во всех случаях. Ее проводят в специальных противочумных лабораториях при строгом соблюдении правил, исключающих заражение персонала и вынос возбудителя за пределы лаборатории. Используют бактернол. и экспериментальный м-ды. Исследуют кровь, мокроту, пунктат из бубона, отделяемое кожных поражений. Посуду с материалом заворачивают в салфетки, смоченные дезинфектангом, помещают в металлический контейнер, опечатывают и с доверенным лицом доставляют в ближайшее противочумное учреждение. В лаборатории из материала готовят мазки, обрабатывают противочумной люминесцирующей с-кой и окрашивают щелочной синькой Леффлсра и по Граму. К-ру выделяют посевом на агар и бульон Хоттингсра или элективные среды. Для дифференциации с возбудителем пссвдотубсркулсза определяют лизис чумным фагом, подвижность в придавленной капле, рост на голодном агаре, ферментацию рамнозы и мочевины. Биопробу ставят на морских свинках. ПРОФ'.ведснис наблюдения в природных очагах за поголовьем грызунов, нм-зация людей живой или хим-й чумной вакцнной.антибнотикопроф-ка стрептомицином. Л£Ч:стрситомиц11Н, противочумный иммуноглобулин.

4 У б-го рсб-ка с нагноением ожоговой пов-ти взятмат-я для бактсриологич-го иссл-я.При определении суммарной чув-ти микрофлоры гноя к пенициллину был получен полож-fi рсз-т.^Однако пениинцидлипотсрапия оказалась безуспешной. 1) какая была допущена ошибка при опр-нн чув-ти микрофлоры к АБ? 2) K;IK объяснить отс-с тералевтич-го эф-та при опр-ии суммарной чув-ти микрофлоры гноя к пенициллину?

ОТВЕТЫ: 1) нагноение выз-ло ассоциирование м/о. Необходимо каждый из них выделить в чистой к-рс и опр-ть их чув-ть. Суммарное опр-с чув-ти микрофлоры гноя под микроскопом даст лишь первичную информацию.2) различная скорость роста а ассоциации.

Билет 9:

1 Ферменты бактсрнй: 1)рсгуляторные и 2)эффскторныс.Рсг.: воспринимают метаболические сигналы и в соотв. С ними изменяют свою каталитическую активность. Эфф.: отн-ся к 6 классам: 1)оксирсдуктазы(уч-ют в ОВР):оксидазы, пероксидазы, каталазы, и дсгидрогсназы.Их исп-ют для дифференциации групп родственных орг-в.2)гидролазы(рисщ-ют соед, присоединяя мол-лу воды).сахаролнтичсскис.протеолитичсские, липолагические. 3) лиазы(отщсп. хим. группы негидролитическим пугем) 4) липазы(уч. в бносинтетич.реакциях кл.) 5)изомеразы(переносят хим.группы внутри мол-лы с обр-см изомерных форм. Уч-ют в углеводном обмене) 6)трансфсразы и синтстазы(псреносят отд-е мол-лы к мол-ле)

Эндофсрмспты: действуют на субстрат внутри клетки. Уч-ют в биосинтезе углеводов, аминок-т и липидов. Экзофсрмепты-выделяотся во внеш.среду и Дейс-т на субстрат вне клетки. Их осн. функция-расщсплснис белков до амнпок-т и олигопептидов; полисахаридов до простых Сахаров; липндов до жирных к-т.(протеазы, полисахарндазы и др.) Конститутивные- ферменты, синтез которых не зависит от наличия субстрата(фсрмснты гликолиза). Индуцнбельные-ферменты - синтез которых зависит от наличия соотв.субстрата Б средс(0-галактозидаза, Д-лактомаза)

2. А-клетки: антигенопредставляющие специализированные клетки, которые поглощают и преобразуют аликвоту АГ-на до того как он будет распознан лимфоцитами. Для Т-лнмфошггов АГ представляют дендритные клетки, В-лнмфоциты и макрофаги эти клетки поглощают АГ, расщепляют его до пептидов размером 9-11 11-18 аминокислотных остатков( если АГ-белок), формируют комплексы этих пептидов и экспрссспруют эти комплексы на клеточную мембрану. Одновременно АГ-прсдставляющис клетки экспрссснруют специальные корецепторные мол-лы и синтезируют активационные цитокины, что строго необходимо для индукции лимфоцита, распознавшего целевой АГ в направлении развития иммунного ответа. В-лнмфошпы способны распознавать(связывать) свободные натнвные АГ. Но для В-лимфоцнтов есть специальные АГ-прсдставляютпс клетки- фолликулярные дендритные, которые способны продолжительное время нести на своей пов-ти АГ, связанпыП в комплекс с AT.

З. Холсра - острая конвенционная ООН людей.Вызывается Vibrio cholcrae. Как и все вибрионы, возбудитель X. имеет форму слегка изогнутой по длинной оси грам- палочки размерами 0,3 - 0,5x1,5 - 3 мкм. Спор и капсул не образует. Активно-подвижен, монотрихХсмоорганотроф, аэроб. Хорошо и быстро растет на щелочных питательных средах при 30 -37?С, образуя в пептоннон воде * голубоватую пленку, на плотных средах - круглые выпуклые прозрачные колонии. Фсрмснтатнвно активен. Разжижает желатину, свернутую с-ку, свертывает молоко. Имеет термолабильиыА родовой Н-Ar и термостабнльный О-Аг, характеризующийся родовой, вндовоП и типовой специфичностью. О- Аг. У возбудителя X. паразитируют фаги, специфичные для бноваров. Патогенез X. определяется способностью возбудителя X. выделять эктоферменты (особенно нсирамниндазу), прилипать с помощью фнмбрий к энтсроцнтам, бурно размножаться на их поверхности и выделять эндотоксин и экзотоксин (энтсротокенн). Основное значение в развитии холерного синдрома принадлежит энтсротокенну, к-рыП, адсорбнруясь на ганглиозндных рецепторах энтсрошггов, активирует систему цАМФ-адснилатииклаза, вызывая пшсрсскрсцню воды и солсП, особенно калия хлорида. Микробиол. д-ка X. обязательна во всех случаях подозрения на X. Ее проводят в специальных лабораториях с соблюдением строгого противоэпидемического режима, исключающего возможность лабораторного заражения и выноса инфекции за пределы лаборатории. Главным м-дом лабораторной д-кн X. является бактериологический. В связи с Важное место отводят ускоренным м-дам д-кн: РИФ, ИФА; реакцию микроагглютннации в фазовом контрасте; РПГА с антнтсльныы эритрош тарным диалюстнкумоы. Обязательно полное исследование.

4 У б-го спустя 2-3 дня после аппендсктомии появ-сь гнойные выделения в области послеоперационного шва.

1) какие бактерии могли вызвать это явление? 2) на основании каких признаков их можно идентифицировать? 3) какие препараты

можно назначить для лечения б-го?

ОТВЕТЫ: 1)киш палочки, клебсиеллы, стаф-кн, сиисгнойная палочка, протеи. 2) по культуральным и ферментативным св-вам,

пигментообр-ю. 3) АБ после опр-я чув-ти, фат, сульфаниламиды.

Билет 10:

1 Принципы опр-я катплазпоа и плазмокоагулазиой акт-тн стаф-ков: Каталаза-жслсзосодсржащий фермент, катализпруюшнй реакцию расщепления перекиси водорода на воду и молекулярный кислород. Для определения К. в каплю перекиси водорода на предметном стекле вносят бактср. петлю (или каплю густой суспензии) иссл. к-ры. При наличии в к-рс К. сразу же или через несколько секунд появляются пузырьки. Для установления К. нельзя использовать к-ру с кровяных сред.

Илазмокоагулаза - группа бактср. протеиназ, свертывающих плазму крови животных. Свободная П. реагирует с Ко-фактором плазмы, образуя коагулазотромбнн, к-рый превращает тромбнногеи в тромбин с появлением сгустка. Клеточная П. свертывает плазму без Ко?фактора плазмы. Стафилококковая К. активна к плазме человека, кролика, менее активна к плазме др. видов. Для определения клеточной К. в капле густой суспензии иссл. к-ры на предметном стекле размешивают каплю (петлю) цельной цитратной плазмы кролика или человека. В положительных случаях через несколько секунд образуется сгусток. Одновременно ставят заведомо+ и заведомо- котроль. Свободную К. устанавливают в пробирочной реакции.

2. АГ главного комнлекса гнстосовмсстмости- сем. генов, кодирующих молекулы 3 классов. У человека - это комплекс HLI. расположенный в 6-й хромосоме. Обеспечивает соматическую индивидуальность и иммунорсактнвность индивида. Гены / класса экспрсссируются на всех ядросодержащнх клетках, кодируются генами локусов HLA-A, В, С. Гены 2 класса - HLA-Dr - контролируют синтез трансмембранных глнкопротсинов антигенраспознающих (напр., макрофагов) и активированных иммунокомпстентных клеток, играют решающую роль в развитии иммунного ответа.

З Туляремия - Francisclla tularcnsis- мелкие полиморфные неподвижные аспорогенные грам- хемоорганотрофные аэробные эубактсрин. Форма чаще шаровидная или овоидная, размеры 0,2 - 0,7 мкм, в мазках из патологического материала, окрашенных по Романовскому -Гнмзс, выявляется нежная капсула. На простых питательных средах не растет. Хороший рост к-ры отмечается на свернутой яичной среде (Мак -Коя и Чспина) спустя 48 - 72 ч с момента посева и кровяно-цистенновой среде на основе агара Д. Оптимальные рН 6,8 - 7,4, температура 37 -38?С. Колонии мелкие, молочно-белого цвета. Содериагт соматический О- и поверхностный Vi-Ar, характерюуется антигенными связями с бруцелламн. В R-формс к-ра теряет Vi-Ar, а вместе с ним вирулентность и нммуногенность. Для микробиол. д-ки используют главным образом ссрол. н аллергический м-ды. В специальных лабораториях применяют бактернол. м-д и биопробу. ПОФ:борьба с грызунами, переносчиками.Иммунизация людей живой вакциной Гайского-Эльберта. ЛЕЧ:стрегггомнцин, тетрацн клипы, хлорамфеиикол.

4 В осадке, приготовленном из мочи б-го циститом, обн-на гр- палочпередней величины.

1) какие м/о чаше всего можно аыд-ть в этом случае? 2) на основании каких признаков их можно дифференцировать? 3) как проверить

эндогенный или экзогенный хар-р инфекции?

ОТВЕТЫ: 1) киш-палочку, протей.2) по культуралвиым св-вам( у протея-ползучий рост), по бнохим-м св-вам и АГ-й стр-ре. 3) по титру

AT в сыв-кс больного при постановке, реакции с аутоштаммами.

Билет 11:

1 .Клясс-н бактерий по типам питания и ист.энсргнн: В зависимости от источника углерода и азота выделяют группы фотоаутотрофов, фотогете-ротраров, хемапитоаутотрофоо, х&иоорганотрофов. Сингснныс и патогенные для человека Б. обычно относятся к хсмоорганотрофам, извлекающим питательные вещества и энергию из органических молекул, растении от органических остатков, порчи Необходимую для жизнедеятельности энергию аутотрофы получают путем фотосинтеза или хемолитосинтеза, хсмоорганотрофы - биол. окислением, реже фотосинтезом

2.Взаимод-е кл-ок в им-м ответе. Антигены тнмусзависемыс. В_процсссе разв-я им-го ответа происх. вз/я разных Кл-к: Кл-к покровных тканей с лф, ЛФ с эндотелием стенки сосуда, Т-ЛФ с АГ-прсдставляющсй Кл-й, Т-ЛФ с В-ЛФ, Т_ЛФ с лейкоцитами. Мех-мы вз/я: 1 )мсжклеточиыс контакты мембранами, 2) одна кл-ка синт-ет и секретируст растворимое в-во, на мембране другой кл-кн есть мол-ла, способная комплементарно связать именно это в-во( рецептор- по опр-ю). Тимусзав.АГ-это АГ бслк.прнроды, кот-с для разв.им-го ответа нужд-ся в участии Т-хелп. Можно выделить этапы для взятия Тнм-зав-х АГ , макрофагов, Т- и В- лф. 1) эндоцитоз, т.е. фагоцитоз, 2) форм-е расщепления м/о- остаются низкомол-е пептиды. 3) экспрессия АГ: ннзкомол-й пептид АГ-на св-ся с АГ ГКГ-2 кл-макрофага и трансп-ся на пов-ть макрофага. 4) представление компенсируется АГ-макрофагом,Т-хелпсром. Если происх.акт-я Т-хслпсра-1, то запускается клеточный ИО.Активизируются Т-к, Т-лф(ГЗТ), стимуляция цитоплазмы актнвюирустся др.макрофагами и т.д. Клст. им-т направлен против внутрикл-х м/о (при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, вирусных ннфскциях).Прн активизации Т-х-2 залуск-ся гумор.ИО. Направлен против внеклет-х м/о. (стаф-к, стрепт, коклюш, дифтерия).

Антигены тимуезаонснмыс - Аг, вызывшощис пролиферацию н трансформацию D-лимфоцитов в плазматические клетки с последующим образованием Ат только в кооперации с Т-лнмфоцитами-хслперами.

З.Коклюш - Bordetella pertussis. Возбудитель имеет вид мелких грам- палочек или овоидов, образует нежную капсулу, не растет на МПА; на среде Бордс - Жангу и казеиновоуголънам агаре при 37"С па 2 - 4-й день вырастает в виде мелких гладких выпуклых с металлическим блеском колоний.. Обладает гистаминсснсибнлизирующсй, лейкоцитозстимулнрующей, дермонекротической, гсмагглютимнрующсй и гемолитической активностью Специфический процесс локализуется в дыхательных путях и может распространяться от гортани до альвеол.

Диф-я коклюша(К), паракоклшша(П), бронхосситикозя(Б): 1)наличие жгутиков: К-, П-, Б+; 2)обр-е урсазы: К-, П+, Б+; 3) рост на простом агаре: К-, П+, Б+;4) агглютинация адсорбированными сыв-мн к АГ: 1- К+, П-, Б-; 12- К-, П-, Б+; 14- К-, П+, Б-. ПРОФ:АКДС.

ЛЕЧ:протнвокок-й иммуноглобулин, атибиотики(ампициллнн

4 Больной обр-ся к врачу с.жалобами на боли в горлн, кот-е его беспокоят периодически на протяжении нсск-х лет. Воач обнар-л в зеве

б-го лрознахи хрон-го восп-го процесса.

1) как можно выд-ть воз-ля заб-я? 2) какие бактерии могли вызвать такой процесс? 3) какие химнотсрапевтнч-с препараты можно назначить б-му?

ОТВЕТЫ: 1) посевом на кровяной агар, желточно-солсвой агар. 2) стрептококки, стаф-ки. 3) пенициллин в случае стрсп-ка; при выделении пат-го стаф-ка-АБ только после проверки на чув-ть.

Билет 12:

1 Осноппые типы биол.окисления: Аэробы облигатные- м/о, использующие окислительный тип бнол. окисления субстратов. Метаболизм А. осуществляется только при наличии в среде обитания достаточно высокой концентрации свободного кнслорода(21%). К ним относятся вибрионы, мнкобактсрии, псевдомоиады, бациллы, фотобактерии, нитрифицирующие бактерии. Анаэробы факультативные - микроорганизмы, способные извлекать энергию из субстратов окислительным и анаэробным (бродильным) путями биол. окисления. Мстаболизм А.ф. может осуществляться как в условиях полного доступа кислорода в среду (акцептором кислорода становится молекулярный кислород), так и в условиях относительного анаэробиоза D первом случае рост А.ф. более интенсивен, т.к. субстрат окисляется полностью и га него извлекается большинство энергии. Большинство патогенных и еннгенных м/о чел.от-ся к этой группе.

Микроаэрофилы - группа микроорганизмов, к-рыс растут при сниженном по сравнению с аэробами парциальном давлении кислорода, но не растут в анаэробных условиях.

Анаэробы облигатные - группа разнородных микроорганизмов, использующая анаэробный тип биол. окисления или анаэробный фотосинтез. Метаболизм А. о. осуществляется только в средах с низким и характерным для отдельных видов показателем окисления (Е) и небольшой концентрацией кислорода в среде обитания. Повышение концентрации окислителей в среде ведет к гибели вегетативных форм А.о. в результате образования токсических для них перекисей. У А.о. отсутствуют шггохромы(поэтому не переносит кислород), оксидаза, каталаза, пероксидаза, а у некоторых особо строгих А.о. и флавнновыс ферменты. Эту особенность, используют для идентификации А о. Они вызывают у человека столбняк, ботулизм, а также сепсис, абсцесс и гангрену легкого, пленчатый колит, пищевые токсикоинфекции и др. болезни Еще сущ-ст 5 группажаниенческая- растут в присутствии 5-50 % угл.газа