2. Взаимод-е кл-к в нм-м ответе: Тнмуснсзав-с аг

В процессе разв-я им-го ответа происх. вз/я разных Кл-к: Кл-к покровных тканей с лф, ЛФ с эндотелием стенки сосуда, Т-ЛФ с АГ-представляющей Кл-Й, Т-ЛФ с В-ЛФ, Т_ЛФ с лейкоцитами. Мсх-мы вз/я: 1 )мсжклсточныс контакты мембранами, 2) одна кл-ка снит-ст и секретирует растворимое в-во, на мембране другой кл-кн есть мол-ла, способная комплементарно связать именно это в-во{ рецентор-по опр-ю).

ИО на Тим-незав АГ:.тимуснсзав АГ - это нек-е ЛПС-ыс АГ микроба(токснны).Такнс АГ- мультидстермннаитная мол-ла, детермнншгты которых распозн-ся В-ЛФ-ми и могут выз-ть ИО без участия Т-Х.

AT сосд-ся с АГ и обр-ся им-с комплексы. AT не разрушают АГ . а маркируют для узнавания другими звеньями нм-rt с-мы. Их разрушает с-ма фагоцитов и комплемент

3 Дифтерии . Corynebaaerium diphlheriae. Возбудитель Д. имеет форму прямых пли слегка изогнутых грал?+ неподвижных

аспорогенных полочек с булавовидными утолщениями на одном или обоих концах, размеры 0,3 -0,5x1 -8 мкм. Встречаются также

кокковидиые, нитевидные, ветвящиеся, колбовидлыс особи. Протоплазма бактерий содержит скопления полимстафосфатов, к-рыс

размещаются в местах вздутий и окрашиваются мстахроматически (Волютин). В мазках бактерии Выделяют 3 бновара gravu дает на

среде с теллуритом натрия шероховатые колонии с серым или черным центром, бледно-желтой периферией, неровными, радналыю

исчерченными краями, диаметром 2-3 мм, в бульоне образует пленку, рано изменяет рН среды, ферментирует крахмал. Колонии

биовара mills гладкие, темно-серые, края ровные, диаметром 1 -2 мм, в бульоне вызывает диффузное помутнение, рН его изменяется

поздно. Бповар Intermedium образует мелкие (меньше 1 мм), выпуклые, гладкие или шероховатые, серовато-черные колрнии. В составе

возбудителя выявлены термостабильные соматические полисахарндные и термолабильные поверхностные белковые Аг. Патогенное

действие оказывает с помощью экзотоксина, обладающего высокой токсичностью и способностью к адсорбции на рецепторах мембран

клеток мышцы сердца, паренхимы печени, почек, надпочечников, нервных ганглиев, в рибосомах к-рых он ннгибируст сборку

иолнпептидных цепей. Токсин обладает выраженными протективнымн св-вами, индуцируя синтез антитоксических Ат. Токсичность и

иммуногенность токсина связаны с разными группами молекул и могут быть разобщены обработкой формалином в сочетании с

температурой {Анатоксины).

ПРОФ:АКДС,АДСборьба с ноент-вом -эритромицин.

ЛЕЧ:я1ггитокснч-я протиооднфт-я сыв-ка.пенициллин, тетрациклин, эритромицин).

4 В одной из групп детсада зарегистрирована вспышка скарлатины.

I) как проверить наличие им-та в скарлатине у контактирующих детсП? 2) как установить источник инфекции? 3) какие препараты

следует назначить для лечения и проф-ки скарлатины?

ОТВЕТЫ: I) реакция пассивной гемаплютииацин с эритроцитарным диапюстикумом. 2) выявить носителя среднего персонала детей.

3) пенецилин, у-глобулин.

Билет 13:

1 Элсктнвпые пит.ср.: только или преимущественно растут определенные виды или группы видов, стимулируют рост одних микробов и угнетают рост др., напр. ЖСЛ, внемутсульфитагар. Селективные условия получают добавлением в среду хим. веществ или созданием условии культивирования, избирательно угнетающих рост нежелательных микробов. При выделении чистой к-ры in С.с. следует иметь в виду, что на се поверхности могут присутствовать живые, не образующие колоши! бактерии, к-рыс при переносе на несслекпшгую среду дают рост, что является одним из источников диагностических ошибок.

Сахярпый бульон - питательная среда для стрептококков и др. бактерии. Готовят добавлением к Ml ГС, сделанному на основе перевара Хоттингера или к бульону Мартена 40% стерильного р-ра глюкозы так, чтобы конечная концентрация глюкозы достигала 1-2%. Стерилизуют.

Срсда Леффлера: смесь 1 части лошадиной сыв-кн и 3 частей сах-го бульона, скошенных в пробирках при нагревании в аппарате Коха. Элективнадля коринобактерий дифтерии. Быстрый рост этих м/о(4-6 ч.) обеспечивает элсктнвность сред. Жслточно-солсвой агар:сод-т повыш.копц. NaCI, кот-й не прсп-ет размножению стаф-ов, что обесп-ст элсктншюсть этоп среды для данных м/о. Среда позволяет днфф-ть продуцирующую лецитнназу от стаф-п, не выделяющнхэтот фермент, по обр-ю зон помутнения с перламутровым оттенком колоний летцитиназовых+ видов.

2 .Антигены(Аг), гаптспы - хим. вещества, индуцирующие иммунный ответ и тем самым меняющие иммунологическую реактивность организма. Молекулы Аг характеризуются, как правило, высокой молекулярной массой, сложной и участками жесткой структурой, ограниченно вступают в метаболические реакции животного организма, относятся к свободным или расположенным на поверхности клеток белкам, полисахаридам, лииополисахарндам. Состоят из этинола.определяющего специфичность иммунного отпета и взаимодействие с парагоном Ат, и стабилизатора (носителя), ответственного за индукцию иммунного ответа. Большинство Аг имеет один или несколько эпигонов одинаковых или разных специфнчностей, т.е. Аг являются поли- или мупътивалентными. Вещество, состоящее из эпитопа и стабилизатора и обладающее обоими св-вамн, называют полным Аг или просто Аг; вещество со способностью только к специфическому взаимодействию с Аг и состоящее только из эпитопа - гаптеном. иммунологии. Основные св-ва Лг - их способность к индукции иммунного ответа -Антигенностъ и взаимодействию с Ат или рецепторами лимфоцитов. Иммуногснность-сиособ-ть создавать протсктивный им-т.

Спсцифичность-спос-тъ индуцировать АТ-та, комплементарные только даи-му АГ, или вызывать акт-ю соотв-го клона лимфоцитов, наиболее активно взаимод-х с дан-м ЛГ.

З Легионеллы- сем. Lcgioncllaccac, род LcgioncIla. более 25 видов.

Осн. пат-й пред-ль- Leg. Pneupophilia. Гр-, от2до20мкм в длину и 0,3-0,9 мкм в ширину. Заостренные концы палочск,не обр-ют спор и капсул, подвижны, жгутики pacn-ся либо полярно, либо отходят от боковой пов-ти клетки. Биохимически малоактивны.Для разм-я на иск-х иит-х средах необ-мы цистеин и железо. На пов-ти плотных тирозинсод-х сред обр-ся колонии с коричневым пигментом, диффундирующим в среду.

Лаб.дс:мат-л( кровь, мокрота, плевр.жид-ть, легочная ткань, биоптаты, секционный мат-л) иссл-ся по Романовскому-Гимзе и окр-ся по Грамму или с пом-ю РИФ. Мат-л засевают на УДА( угольно-дрожжевой агар), УДА с АБ, спец-е пит-е среды с цистенном и пермаганатом магния. После выд-я чистой к-ры- вторичная микроскопия и РИФ. На морских свинках, которые после гибели нссл-ся бактериологический метод. Ссрол-н:основан на проведении ИФА, РИГА, РКА.

4.Вследствие небольшой травмы( ссадины) у б-го на ноге возникло рожистое восп-е. Из анамнеза выяснилось, что он страдает хрон-м

тонзиллитом.

1) па основании каких МБ-.\ данных можно установить связь между рожистым воспалением и ноентсльством стрептококков в зевс? 2)какие иссл-я должны быть проведены для решения этого вопроса? 3) какие химиотсрап-с прсп. Применяют для лечения данного заб-я.

ОТВЕТЫ: I) из очага рожистого воспаления выд-ся такой же стрептококк, что и при тонзиллите. 2) выделение к-р стреп-в с пом-ю

РИФ и ПЦР. 3) пенициллин и АБ группы резерва.

Билет 14:

1 Диффсрснцналыю-диагиостичсскне срсды:прнм-ся для разграничения отдельных видов. В состав ДДС входит 1)оснюПС,

обеспечивающие размножение бактерий; 2) опред-с углеводы; 3) цветной нндикатор( инд-р Андрсдс).Исп-ся для диффер-ции и

индикации бактерий.

Эндо агар - плотная дде используемая для выделения и первичной идентификации энтеро-бактсрий. Состоит из питательного агара,

лактозы, основного фуксина, натрия сульфита и натрия фосфата.

Гисса среды - среды с углеводами и индикатором, используемые для определения сахаролитических св-в микробов в процессе их

идентификации. Сухие коммерческие среды содержат углевод (глюкозу, лактозу, сахарозу, маинит, мальтозу и др.), индикатор ВР

(смесь водного голубого и розоловой к-ты), питательный агар и соли

Левина среда - для выделения энтсробактсрий. Позволяет отличить лактозоферментирующие (образуюттемно-еннне или черные

колонии) от псферментирующих лактозу к-р (колонии цвета среды).. Среду готовят добавлением к 100 ил 1,5% МПА, рН 7.2 - 7,4,2 мл

0,5% водного р-ра мстиленового синего, 2% р-ра эозина, лактозы и двухосновного калия фосфагга, затем разливают се по чашкам

Петри.

Плоскнрева среда:в сух.виде. Сод.пнт-й агар с лактозой, брил-м зеленым, солями желчной к-ты, минер-ми солями и

иидикатор(нситральный красный). Лакгозо-отриц.-обр-ют бесцветные колонии, а лактозо+красные колонии.

2. Аитигсиная стр-ра бактерий - входящие в состав тела микробов или выделяемые ими в окружающую среду вещества ( простые и

сложные белки, липополнеахариды, полисахариды), обладающие св-вом антигенности.).. Антигенная структура бактерий состоит га

десятков Аг. В зависимости от локализации у бактерий выделяют несколько групп Аг. Антигенные вещества капсулы или

микрокапсулы называют капсульиыми или оболочечными Аг (К-Аг). Они имеют полисахаридную, белковую, полипептидную или реже

комплексную хим. природу. Выраженными антигенными св-вами обладает белок, из к-рого построены жтутнки бактерий, - Н-Аг. Для

Н-Аг характерны термолабильность, выраженная типовая вариабельность, относительно невысокая протсктивная активность.

Клеточная стенка бактерий содержит несколько типов макромолекул с антигенной активностью, Наиболее изучен и известен О-Аг,

обладающий выраженными антигенными, протсктнвнымй, а также токсическими св-вамн. О-Аг состоит га липополисахарнда, к

последнему присоединены олнгосахарндиые цепочки, определяющие специфичность молекулы. Многочисленны цитоплазматические

Аг, к-рыс характергауются белковым н нуклеопротсидным составом. Некоторые группы бактерий, кроме того, продуцируют

внеклеточные Аг, к к-рым относят эктоферменты и экзотоксины. По специфичности Аг м. разделяют на: видоспецифические -

обнаруживаются у всех штаммов того или иного вида и не встречаются у штаммов др. видов; типоспецифические - встречаются у

отдельных вариантов того или иного вида; гетерофильное - общие для штаммов разных видов; стадиоспецифические ? свойственны определенным стадиям развития вида; штаммоспецифические'- выявляемые только у отдельных штаммов

З Внрус простого герпеса: сем. Hcrpcsviridac, подсеем. Alphahcrpcsvirinac. Вирионы размерами 120-150 им в диаметре и хар-ся слож.стр. Внутр.комп-т представлен сердцсвиной, кот-я сод-т ДНК, намотанную вокруг цилнидрнч-й массы. Сердцевина заключена в белковый капсид, имеющий сим-ю икосаэдра. Капсид окружен липопротеидной оболочкой с шипикам и на пов-ти. Геном-линейная 2-нитчатая ДНК.АГ-глнкопротеиды. Термолабильны, чув-ны к эфиру, детергентам, инакт-ся при рН нижс 4,0. Репродукция: проникает в Кл-ку путем рецепторпого эндоцитоза.Серотипы-2:онн имеют как общие, так и типоспецифич-е АГ.И те, и др.связаны с глнкопротеидами. Общие АГ- gB и gD, a gC -тнпоспец-й. Выз-е забол-я:в раннем дстствс-стоматнт и фаринпгг, вирус простого герпеса типа-1 выз-ст герпес губ, афтозпый стоматит, герпетическую экзему, кератоконьюнктивит, менингоэнцефалит. Вирус ПГ-2 выз-ст половой герпес, герпес ноиорждснных.Персистснция: пожизненная и виде 2-нитчатыx кольцевых форм ДНК в нейронах чув-х гаеглиев. Им-т:хотя в крови переболевших нах-ся вируснейтрвлизующие AT и секреторные AT класса lgA. однако эго не препятствует персистированию вируса и развитию латентной инфекции, которая чередуется с периодан обострения.

Лаб. ДС: :мат-л-соскоб из везикул,слюна, кровь, цереброспинальная ж-ть, кусочки гол. и спинного мозга( в летальных случаях). Сытрая ДС:Мазки красят поРомановскому-Гимзс, иссл-ют и световом микроскопе- гигантские многоядерные Кл-ки с внутриядерными включениями. Идентнфнкация-с гипериммупнымн сыв-ми жив-х в прямой или непрямой ИФ, а также РИА и ИФА. ДНК-гибридизация. Выделение вируса-куриные эмбрионы, культуры кл-к и лаб-х жив-х.

(ИФ и РН).Серолог-я ДС:РСК-для опр-я прироста АТ.Заражснне ХАО, мозга мышей-сосунков или Кл-к культуры.РН, ИФ, ИФА. ЛЕЧ - химиотерапевтические препараты-аномальные нуклеозиды( ацикловир, идоксуридин), индукторы интерферона. ПРОФ: Многократное введ-е убитой гернстнч-й вакцины.

4 В МБ лабораторию направлен гной зеленого цвета. При бакоернологнч-м иссл-ии в нем обнаружены небольшие гр- палочки. I) какие это могут быть бактерии? 2) какое пссл-с исобх-мо провести для идентификации обнаруженных бактерий? 3) какие препараты необходимо назначить для лечения? ОТВЕТЫ: 1) синсгиойная палочка. 2) выделение чистой к-ры. 3) АБ: рифаминцнн, эритромицин после проверки на чув-ть .

Билет 15:

1 Мстод Дрнгальского: пронзводит выделение чистой к-ры.

1 этап:кз иссл-го мат-ла готовят мазок, окр-ют по Грамму, микроск-ют.В случае необ-ти разводят в пробирке со стср.нзотон-м р-ром

NaCl. I каплю приготовленного разведения наносят петлей на пов-ть пит-го агара в чашку Петри и тщательно втирают шпателем в

среду, равномерно распределяя мат-л по всей пов-тн.После посева переворачивают дном кверху, подписывают и помещают в термостат

притемп-рс 37 С на 18-24 часа.

2 этяиигзучая изолированные колонии обращают внимание па форму, величину, консистенцию. Из части нссл-П колонии готовят

мазок, окр-ют пои Грамму и мпкроск-ют.Ддя выделения чистой к-ры изолированную колонию пересевают в отд-с пробирки со

скошенной или другой ПС.

3 этаи:отлнчаютхар-р роста выделенной чистой к-ры. Визу ал иио ЧК хар-ся однородным ростом.

2. Иммуиоглобулины: Молекула мономера lg состоит из двух тяжелых (Н - содержат около 440 аминокислотных остатков) и двух

легких (L - содержат около 214 аминокислотных остатков) полнпептидных цепей, связанных между собой днеульфиднымн мостиками.

В функциональном отношении в молекуле Ат выделяют 1) активный центр, или пара-топ, ответственный за связь с Аг,

расположенный в вариабельной области (Fab-фрагмснт), у мономера lg - два таких участка; 2) константный участок (Fc-фрагмснт),

ответственный за вторичные биол. функции, напр., взаимодействие с рецепторами иммунокомпстентных клеток. Антитела неполные -

Ат, реагирующие с Аг одним паратопом, в результате чего образования преципитата не происходит. По структуре не отличаются от

полных Ат. В частности, Атн. могут блокировать соединение аллергена с адсорбированными на тучных клетках lgE и тем самым

предупреждать развитие анафилаксии или атонии.

З Вирус ветряной оспы - Hcrpcsviridac, подсеем. Alphahcrpcsvirinac а-гср-иссвирусом (Альфа-герпесвирусы) 3-го ссровара. Вирионы

размерами 120-150 им в диаметре и хар-ся слож.стр. Внутр.комп-т представлен сердцевиной, кот-я сод-т ДНК, намотанную вокруг

цилиндрич-й массы. Сердцевина заключена в белковый капсид, имеющий сим-ю икосаэдра. Капсид окружен липопротендной

оболочкой с шнпиками на пов-тн. Геном-линейная 2-ннтчатая ДНК. АГ-гликопротснды. Тсрмолабильны, чув-ны к эфиру, детергентам,

инакт-ся при рН ниже 4,0.Рспродукция:проннкает в Кл-ку путем рецепторного эндоцитоза-Псрсдастся капельным путем. У

большинства переболевших развивается дл1гтсльный напряженный иммунитет. У части перенесших ветряную оспу людей вирус долго

псрсистнруст в чувствительных нервных клетках и в случае активации вызывает опоясывающий герпес. Д-з устанавливают

обнаружением включений в мазках-отпечатках, выявлением специфических Аг в жидкости везикул с помощью РИФ и ИФА,

выделением вируса на к-рс клеток, серо л. реакциями РСК, РН.

Опоясывающий герпес - острое или хроническое заболевание человека, характеризующееся лихорадкой, сильными опоясывающими

болями и герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов. Возникает у лиц. перенесших рапсе ветряную оспу, т.е. является

поздним рецидивом этого заболевания.

ПРОФ и ЛЕЧ: введение y-Ig. Заболевшие подлежат изоляции от детского коллектива. Спсцнф.проф.: живая пакппиа для детей

раннего возраста. Интерферон сферической формы.

4. В б-цу поступил б-й с вые. температурой и симптомами менингита. В мазке были оби-ны гр- диплококки. Врач поставил диагноз

?эпидемический цереброспинальный менингит?.

Согласны ли вы с диагнозом? Почему"?

ОТВЕТЫ: нет, т.к. многие гр- диплококки яв-ся норм-ми обитателями полости рта, зева. Морфологически они отличимы от

мснннгококков-микроскоинчсскис данные нельзя считать достоверными. Необходимо выделить в чистом виде, идентифицировать его.

Целесообразно иссл-е ликвора.

Билет 16:

1 Методы культивировании микоплазм, риккстснй, хламндий, и вирусов.

Микоилазмы 1) среда Эдвардса, 2) однослойн. тк. культуры, 3) хорион-аллантоисная оболочка куриного эмбриона.

Рнккетсни: 1)однослойные ткан, культуры. 2) желточные мешки куриного эмбриона, 3)ннтраназальнос заражение мышей или

крысят-сосунков.

Хламндий: 1)односл. кл. к-ры, 2) хорион-аллантонсная тк.

Вирусы: 1) в курином эмбрионе, 2) в орг-мс восприимчивых жив-х (напр.,бсшенсгва, клещ, энцефалита, гепатита-в орг-мс обсзьян),3)

односл. тк. к-ры (эмбр. кл. или кл.злокач-х опухолей),

2 Динамика АТ-образования:

2 фазы: 1)латснтная-1-5 дней. Процесс восприятия и реализации АГ-го раздражсния. В сыв-кс крови АТ не обн-ся. 2) продуктивная :

первыми появ-ся igM, далее G, потом А.Подразд-ся на 3 периода: 1) логарифмическое возрастание АТ от 7 до15 дней, 2) период

махеимума АТ от 15 до 30 дней, 3) период снижения АТ от 1 до 6 мссяцсв.Различают первичный и вторичный ИО в зав-ти оттого

впервые или повторно орг-м контактирует с даи-м АГ. Различают первичный и вторичный И. о. Вторичный И.о. возникает после

повторного попадания этого же Аг в организм. От первичного И. о. он отличается более коротким индуктивным периодом, синтезом с

самого начала IgG, накоплением большей концентрации и большей авидности Ат и их более длительным сохранением в организме, что

обусловливает его более высокую эффективность.