120. Острые и хронические отравления промышленными ядами: окисью углерода, сернистым газом, сероводородом, сероуглеродом, окислами азота, формальдегидом.

Раздражающие газы (хлор, аммиак, окислы азота, формальдегид) оказывают местное раздражающее действ. с поврежд. слизистых дых. путей. Клиника. При небольш. концентр., наблюдаются признаки раздражения верхних дых. путей и глаз: явление острого конъюнктивита, ринита, сухой мучительный кашель до рвоты. При тяж. отравл.- токс. отек легких. В атмосфере, загазованной сероводородом, быстро притупляется обоняние, появляется насморк, кашель, резь в глазах, наруш. координации движений, обмороки. Сероводород вызывает тканевую гипоксию. Помощь персонал, оказыв. помощь, должен иметь противогазы. Угарный газ. Токс. действ. на орг. - СО с гемоглобином крови образует карбоксигемоглобина. Клиника. Вначале больные жалуются на общую слабость, головную боль, рвоту. Речь и поведение, как у пьяного человека. Зрачки расширены. Тахикардия. АД повышено. Затем больной теряет сознание, судороги. АД по мере углубления комы снижается. Тахипноэ. Помощь. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Основной антидот — кислород. Формалин — 40%-ный раствор формальдегида. Оказывает местное прижигающее действие. Вызывает коагуляцию белков, некроз и мумификацию тканей. Летальная доза 60–90 мл. Клиника. При поступлении яда внутрь — резкие боли в ротоглотке, рвота с примесью крови, кашель. Кожные покровы бледные, влажные. Тахикардия, гипертензия. При принятии больших доз — экзотоксический шок. Помощь. Антидотом является также мочевина, вводится в/в .

120. Общее и избират. дейст. промыш. ядов: свинца, тетраэтилсвинца. ТЭС - явл. нейротроп. ядом, хорошо проникает через гематоэнцефал.барьер, вызывая как острое, так и хронич. отравлен. ПДК - воздуш. среде - 0,005 мг/м3. Патогенез. воздействие на гипоталамус и ретикул. формацию. Свинец при отравлении может обнаружив. в мал. концентр. в крови и моче. Клинич. картина. 1стадия остр. отравления ТЭС проявл. голов. болью, гипотермией, бессонницей с галлюцинациями, 2-я ст. явлен. энцефалопатии. 3 ст. - кома, ярке галлюцинации, судороги, развитие остр. сердеч. недостат.. Хронич. отравл. - встречаются на объектах производства этилирован. бензина. Чаще проявл. неврозоподоб. синдр-ом, реже психоз, голов. боли. Диагностика: клинич. данные, исслед. мочи на налич. свинца и порфиринов. Свинец Pb примен. в самых различ. отрасл. промыш.: в полиграфии, изготов. аккумулятор. Смерт. доза свинца 0,5 г. Попадан. внутрь может происходить через рот или через легкие.. При работе с метал. свинцом руки загр. окисью свинца - занесен в полость рта. Самые опасные проявл. свинцовой интокс. – действие на голов. мозг. Прием внутрь – ме. вкус в полости рта, боли в животе, рвота, понос (стул черного цвета), кома. Различают след. формы острой интокс.: легкое отравл., отравл. средней тяжести (анемия); тяж. отравление (колика, параличи). Диагностика клинич. и лаб.данные. определение свинца в крови. ЛЕЧЕНИЕ: промыв. желудок, солевое слабительное, усиливают мочевыделение, показан гемодиализ.

121. Общее и избират. действие промыш. ядов: ртути, мышьяка и соединений фосфора.ФОС ФОС - твердые кристаллич. в-ва, либо прозрачные маслянистые жидкости. Токсичность ФОС. I группа — сильнодействующие — тиофос. II гр. — высокотоксичные - фталофос. III гр. — средней токсичности — хлорофос. IV гр. — малой токсичности - демуфос. Ведущим звеном в мех-ме действия явл. необрат. блокада ацетилхолинэстеразы.

Клиника. Легкая степень. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Кожа бледная. Подергив. отдельных участков мышц. АД повышено. Средняя степень. Оглушенность, адинамия. Нарушение координации движения. Спонтанные миофибрилляции. Бледность кожи. Частая рвота. АД повышено. Тяжелая степень. Сопор, сменяющийся комой. Миофибрилляции по всему телу. Кожа бледно-серая. Дыхание поверхностное. пенистая мокрота изо рта. АД снижается. Тяж. металлы. В дан. гр. входят более 40 элементов с большой атом. массой (ртуть, медь и др.) Ртуть, висмут вход. в сост. различ. лекарств; раст-ры сулемы испол. в качестве антисептиков. Соед. тяж. ме. могут поступать в орг. пероральным, ингаляционным путем, а также через слизистые и кожу. Эти вещества накапливаются в высоких концентрациях и долго остаются в почках, печени. Мех-м токс. действия складыв. из мест. и резорбтивного. Мест. действие - некроз со струпом.

Клиника. Метал. вкус во рту, тошнота, боль при глотании. В тяж. случ. появл. жидк. стул, возмож. жкт кровотечения. Ожог слизистых ЖКТ, тошнота и рвота.

123. Общее и избират. дей.е промыш. ядов: бериллия, хрома и марганца. Бериллий Прим. в металлургии, в сплавах со мног. ме, в ядерной технике. Бе. и его соед., - облад.. токсич.. Мех-м токс. дейст. бе - способн. подавлять актив. ряда фер-ов. Рас-ры соли бе непосредственно раздраж. кожу и слиз. оболочки и вызывают острую пневмонию с отеком легких. Отравл. бе - поподание на кожу и слиз. оболочки, ингаляц. воздей.. ОСТРОЕ ОТРАВЛ. Через неск. дней после ингаляц. отравл. бе развив. острая пневмония, бронхоспазмом,лихорадкой, одышкой, кашлем с кровав. мокротой, могут быть выделения из носа. При попад. на кожу образуются - изъязвления. Иногда - дерматит, напоминающ. ожог. В глаза - острый конъюнктивит. ХРОНИЧ. - исхудание, голов. боль и поражен. легких. Леч.: прекращ. воздей. бе, строг. постел. режим. Если одышки и цианоза - 60% О₂ через маску. Для борьбы с пневмонией - антибиотики. Глаза тщательно промыв. Хром Довольно широко испол. в ме. промыш., в хим. синтезе. Смерт. доза 5 г. ПДК в воздухе производст. помещ. 0,002 мг/л. Остр. отравл. - прием внутрь. Длит. ингаляция малых кол-в -хрон. интокс. Соли хр явл. причиной рака легких. Поступл. хр внутрь - боли в животе, рвота, головокруж., жажда, шок, анурия.. Показан - гемодиализ и промыв. желудка. Марганец испол. в произ-ве стали, в сухих батареях, в мед.. При поступл. внутрь и при вдых. пыли соед. марганца происх. отравление с хар-ым поврежд. цнс. Клиника. Вдых. – бронхит, пневмония, гол. боль. Лечение: прекратить поступл. в орг., устранения тремора – атропин.

124. Гигиена труда с/х рабочих-механизаторов. Профилактика проф. патологии. С/х подразделяют на 2 осн. отрасли — земледелие, или растениеводство (полеводство и др.), и животноводство (скотоводство и др). Труд с.-х. рабочих характеризуется тем, что большинство основных работ проводится в поле, на открытом воздухе, с ран. весны до позд. осени и частично зимой. При этом на раб. постоянно воздей. комплекс метеорологических ф-в, интенсивность кот. определяется клим. зоной, временем года и погод. усл. Замена ручного труда в поле машинным частично сглаживает эту особенность, но полн. ее не ликвидирует. Осн. катег. раб. в растениеводстве явл. механизаторы с/х. Усложнение с.-х. техники, увелич. скоростей раб. машин требует учета антропометрических и психофизиолог. возможностей чел. при ее конструировании. При этом предъявл. повыш. треб. к системам защиты от тепла и холода, пыли, шума, вибрации и токс. в-в. При гигиен. оценке усл. труда механизаторов установлено, что температура воздуха в кабинах может превышать оптимальные уровни. Из-за высоких температур работы часто проводятся с открытыми окнами, что увеличивает запыленность воздуха в рабочей зоне тракториста. Почвенная пыль в зависимости от вида почвы содержит от 8% до 60% и более свободной двуокиси кремния. Шум на рабочем месте механизатора зависит от х-ра полевых работ, влажности и плотности почвы. Наибольшие уровни отмечаются при пахоте, меньшие —посадке картофеля, косьбе. Концентрация оксида углерода в кабине может достигать 29,2 ± 6,8 мг/м3 (ПДК 20 мг/м3). Уровни шума и вибрации, запыленности и загазованности воздуха увеличиваются по мере увеличения срока эксплуатации машин. Длительное воздействие на механизаторов комплекса неблагоприят. ф-в может приводить к развитию проф. заболев.. Наиболее часто у них возникают люмбаго, пояснично-крестцовый радикулит, неврит слухового нерва, вибрационная болезнь, хрон. бронхит. Меры профилактики проф. заболеваний: снижение содержания пыли в зоне дыхания достигается герметизацией кабин, вентиляцией и систематической влажной уборкой рабочего места. В кондиционерах устанавливаются специальные фильтры. Степень очистки воздуха в них может достигать 98%. Кондиционеры, применяемые на тракторах, во многих случаях позволяют приблизить параметры микроклимата кабин к требованиям гигиенических норм. Хорошая герметизация кабины, избыточное давление внутри ее препятствуют поступлению вредных химических веществ в воздух рабочей зоны. Существенную роль в предупрежд. развит. общих и проф. заболев. у работников с/х играют медосмотры.