![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Лекция №29. Современные подходы к вакцинации детей и подростков.
- •Принципы вакцин и механизм их действия.
- •Вакцины, выпускаемые в Российской Федерации
- •Календарь профилактических прививок России.
- •Вакцинация лиц, не привитых по календарю.
- •Вакцинации, включенные в национальный календарь профилактических прививок России.
- •Дифтерия
- •Краснуха
- •Паротит эпидемический
- •Полиомиелит
- •Туберкулез
- •Противопоказания к вакцинация и проведения прививок лицам особых групп
- •Ложные противопоказания к проведению прививок
Календарь профилактических прививок России.
Календарь профилактических прививок - это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, являющихся обязательными для данной страны Календарь профилактических прививок России установлен приказом МЗ РФ №229 от 27.06.01г.
Возраст |
Наименование прививки |
Новорожденные (в первые 12 часов жизни) |
Первая вакцинация против гепатита В |
Новорожденные (3-7 дней) |
Вакцинация против туберкулеза |
1 месяц |
Вторая вакцинация против гепатита В |
3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
4,5 месяца |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелите |
6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Третья вакцинация против гепатита В |
12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
6-7 лет |
Первая ревакцинация против туберкулеза |
7-8 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка |
13 лет |
Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против гепатита В |
14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита Вторая ревакцинация против туберкулеза |
Взрослые |
Ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые десять лет от момента последней ревакцинации |
Примечания:
Прививки в рамках Национального календаря проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке.
Дети родившиеся от матерей-носителей вируса гепатита В или больных гепатитом В в 3-ем триместре беременности прививаются по схеме 0, 1, 2, 12 месяцев.
Ревакцинируют детей, не инфицированных туберкулезом, с отрицательной р. Манту.
Ревакцинируют детей, не инфицированных туберкулезом. С отрицательной р. Манту, не получивших прививку в 7 лет.
При отсутствии комбинированных вакцин прививки против кори, эпидемического паротита, краснухи проводят в один день разными шприцами в разные части тела.
Все препараты, применяемые в рамках Национального календаря, положенные по возрасту можно вводить одновременно разными шприцами в разные части тела. Однако во избежание контаминации недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Вакцинация лиц, не привитых по календарю.
Вакцинацию лиц, не привитых по календарю, проводят с интервалами, которые указаны в календаре. Пропуск 1 прививки из серии, например, АКДС и ОПВ (или ИПВ), не влечет за собой повторения всех серий, ее продолжают так, как если бы необходимый интервал был сохранен. При этом используются вакцины, которые рекомендованы для данного возраста.
В 63 формах детей, не явившихся на очередную прививку, должны быть сделаны отметки о причинах задержки вакцинации, и приняты меры для вызова и вакцинации этих детей.
В приказах МЗ РФ указано, что при нарушении календаря допускается одновременное проведение всех необходимых прививок. Для проведения последующих прививок минимальный интервал составляет 1 месяц .В отношении детей (в том числе беженцев), чей вакцинальный статус не известен, проводится вакцинация против всех инфекций по приведенному ниже плану:
дети первого года жизни прививаются в соответствии с календарем прививок,
дети от 1 года до 6 лет получают двукратно с интервалом 30 суток поливакцину - ОПВ или ИПВ, одновременно с первой ее дозой вводят ЖКВ или АКДС (до 3 лет 11 мес.) или АДС (4 - 6 лет), а одновременно со второй дозой поливакцины - ЖПВ и АКДС или АДС. Детям до 3 лет 3-ю дозу ОПВ (ил ИПВ) и АКДС вводят через 1 мес. после 2-й дозы
детей 7-17 лет включительно прививают однократно ОПВ (или ИПВ). ЖКВ и АДС- м (одномоментно) и через 30 дней ЖПВ и АДС- м.
Приказы Минздрава №375 и №229 требуют проведения одномоментной вакцинации для всех препаратов календаря в любых сочетаниях. Исключение составляют лишь БЦЖ, которую, чтобы исключить возможную контаминацию вакцин, вводимых п/к или в/м, допускается вводить, например, за один день до или на следующий день после других прививок.