16. Саккадированное дыхание (определение, причины возникновения, механизмы).

^{Саккадированное дыхание (прерывистое дыхание) - при котором фаза вдоха и выдоха выглядит в виде отдельных коротких прерывистых звуков с короткими паузами между ними, при этом соотношение вдоха и выдоха может быть различным. Саккадированное дыхание наблюдается:}

1. ^{У здоровых людей при охлаждении, из-за мышечной дрожи.}

1. ^{Вследствие неравномерного сокращения мышц - при травме грудной клетки, поражении дыхательных мышц и нарушении их регуляции.}

^{3. При неравномерном сужении мельчайших бронхов и бронхиол, в результате чего поток воздуха, встречая на своем пути препятствие в виде неодинаково выраженного сужения различных бронхов, проникает сначала в один участок легких, затем в другой. Выслушивается чаще в области верхушек при поражении дыхательных путей туберкулезной этиологии.}

17. Отличия побочных дыхательных шумов.

Отличительные признаки	Побочные дыхательные шумы
	Сухие хрипы	Влажные хрипы	Крепитация	Шум трения плевры
Отношение к фазам дыхания	На вдохе и выдохе (лучше на выдохе)	На вдохе и выдохе (лучше на вдохе)	На высоте вдоха	На вдохе и выдохе
После кашля	Могут изменяться	Изменяются	Не изменяется	Не изменяется
После надавливания стетоскопом	Не усиливаются	Не усиливаются	Не усиливается	Усиливается
Имитация дыхательного движения	Не выслушиваются	Не выслушиваются	Не выслушивается	Выслушивается

18. Ослабленное везикулярное дыхание (характеристика, причины появления, механизмы)

^{Ослабленное везикулярное дыхание - при этом типе дыхания продолжительность и вдоха, и выдоха меньше, чем при везикулярном дыхании, но соотношение сохранено (продолжительность выдоха составляет 1/3 продолжительности вдоха); выслушивается мягкий, дующий, очень тихий шум, напоминающий звук "ф". Ослабленное везикулярное дыхание наблюдается:}

^{1. У здоровых людей при чрезмерном развитии подкожной жировой клетчатки или мышц, у гиперстеников.}

^{2. При патологии:}

^{а) вследствие затруднения проведения звуков от альвеол на поверхность грудной клетки (гидроторакс, закрытый пневмоторакс, фиброторакс, гидропневмоторакс).}

^{б) при обтурации крупных бронхов (обтурационный ателектаз).}

^{в) вследствие снижения эластичности альвеолярных стенок (эмфизема легких, ранний период I стадии крупозной пневмонии, застойные явления в малом круге кровообращения).}

г) вследствие уменьшения экскурсии грудной клетки с резким ограничением фазы вдоха (сухой плеврит, межреберная невралгия, перелом ребер, воспаление дыхательных мышц).

Тупой перкуторный звук (характеристика, причины возникновения).

^{Притупленный (тупой) звук (тихий, короткий, высокий, нетимпанический)}

^{1. При уплотнении легочной ткани:}

^{а) пневмония (очаговая, крупозная II ст.), при которой происходит скопление воспалительного экссудата в полости альвеол;}

^{б) инфильтративный туберкулез, для которого характерно развитие специфического воспаления легочной ткани;}

^{в) инфаркт легкого, при котором наблюдается скопление крови в полости альвеол;}

^{г) пневмосклероз и фиброз, которые характеризуются развитием плотной соединительной ткани в легких.}

^{2. При изменениях в плевральной полости:}

^{а) скопление жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс, гемоторакс);}

^{б) наличие плевральных спаек или облитерация плевральной полости.}

^{3. При наличии полости, содержащей жидкость:}

^{а) абсцесс I стадии, когда полость заполнена гнойным содержимым;}

^{б) эхинококковая киста.}

^{При наличии инородной плотной ткани в легком:}

^{а) опухоль.}

^{При массивном уплотнении легочной ткани или при наличии большого количества жидкости в плевральной полости может определяться абсолютно тупой (бедренный) звук, который мы можем получить при перкуссии безвоздушных органов (печень, мышцы и др.).}