1) Метод судебно-мсдицинскои идентификации свойств травмирующего предмета и механизма его повреждающего действия;
2) Метод судсбно-медицинского отождествления личности неизвестного человека.
В основе оценки результатов, полученных всеми методами исследования, лежат законы диалектической логики. Каждое положение, каждый вывод, каждый выдвигаемый тезис в научных и практических судебно-медицинских исследованиях должны быть аргументированы в соответствии со следующими логическими правилами: тезис должен быть сформулирован четко и ясно; формулировка тезиса должна быть постоянной на протяжении всего доказательства; аргументы должны быть истинными, доказанными и не противоречащими друг другу, а также не зависимыми от тезиса. В ходе доказательств должны соблюдаться общие требования к умозаключениям. Оценивая результаты проведенных экспертных исследований, применяют методы анализа, синтеза, индукции, дедукции, формализации, абстрагирования и др.
Раскрывая самостоятельный характер судебной медицины, необходимо указать на ее тесную связь с другими пауками. Среди них многие медицинские дисциплины (нормальная и патологическая анатомия, травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, рентгенология и др.) и немедицинские (криминалистика, судебная химия, физика, энтомология, сравнительная анатомия и др.).
Наиболее тесно судебная медицина связана с юриспруденцией. Эта связь настолько прочна и органична, что можно говорить об их неотделимости, которая определяется следующими тремя позициями:
1) необходимостью применения судебно-медиципских знаний в связи с проводимым расследованием;
2) необходимостью регламентировать практическую судеб-ио-меднцинскую деятельность строгими нормами законодательства;
3) исторической неотделимостью права и судебной медицины, возникшей и развившейся для удовлетворения потребностей судебно-следственной практики.
История судебной медицины. Судебная медицина в развитых странах.
Судебную медицину нельзя отнести к числу древнейших медицинских наук, несмотря на то что исторические памятники донесли до нас отдельные случаи привлечения врачей в качестве сведущих лиц для решения специальных вопросов в суде. Известно, что еще Гиппократ (460—370 гг. до н. э.) приглашался к осмотру ребенка с целью определить возможность его происхождения от конкретного мужчины. Врач Антистий исследовал труп убитого Юлия Цезаря (44 г. до н. э.) и обнаружил на его теле 23 раны, из которых вторую рапу на груди признал смертельной.
В ранние и средние века не было общественно-социальных предпосылок для формирования судебной медицины в качестве научной дисциплины. Это становится понятным, если проследить историю судебной медицины параллельно с эволюцией права.
Судебно-медицинские знания не были нужны ни в первобытно-общинном обществе, в котором решал споры и определял виновных вождь племени или совет старейшин, ни в рабовладельческом — с абсолютными правами рабовладельцев на жизнь рабов, ни в 41еодальном — где мистика и схоластика предпочитались научному знанию, а доказательство вины сводилось к признанию, которое весьма нередко вырывалось у несчастных людей жестокими и изощренными пытками.
На рубеже феодальной и капиталистической 4юрмаций в законодательстве некоторых западноевропейских стран появляются первые, преимущественно внешние, атрибуты демократии. К участию в судопроизводстве приглашаются врачи (Уголовное положение Карла V, 1532). Медицинские знания начинают обобщаться применительно к судебной практике. К этому времени относятся первые труды Амбруаза Паре о судебно-медиципской трактовке повреждений, бальзамировании трупов и врачебных заключениях (1575), Фортунато Фиделиса — о заключениях врачей (1602) и Паоло Закхеа, издавшего в 1621 г. фундаментальное руководство "Судебно-медиципские вопросы", где впервые стало употребляться сочетание слов "судебная медицина".
Россия была одной из первых стран, где роль врача в судебном процессе была закреплена законом. Артикул 154-й Воинского устава Петра I (1716) предписывал в случаях травматической смерти лекарям "определить, которые бы мертвое тело взрезали и подлинно разыскали, что какая причина к смерти его была". С 1733 г. проведение судебно-мсдицинских освидетельствовании и вскрытии возлагалось на штадт-физиков, а позднее — на лекарей физикатов (медицинских контор), которые, кроме того, выполняли санитарно-эпидемиологические и некоторые другие функции.
В 1797 г. создаются врачебные управы. В положении об этих учреждениях содержались "Генеральные правила до врачебно-судной науки относящиеся", в которых устанавливался порядок судебно-медицииских вскрытии.
В 1829г. было утверждено "Наставление врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел", составленное профессорами Петербургской Медико-хирургической академии И. В. Бу-яльским, С. А. Громовым и А. П. Нелюбиным. В основу наставления вошли работы И. В. Буяльского об исследовании трупов и А. П. Нелюбина об исследовании отравлений, опубликованные в 1824г. в Военно-мед. журнале.
В 1842г. вышел "Устав судебной медицины", определивший организацию судебно-медицинской службы в России.
Судебная реформа 1864 г. сделала суд в России гласным, открытым и публичным. Врач, выступающий в суде и подвергающийся допросу судом, прокурором и защитой, должен был быть достаточно сведущим в вопросах судебной медицины. Это потребовало уделять большее внимание накоплению научных судебно-медицинских знаний и экспертной подготовке врачей.
Начало преподавания судебной медицины в России относится к 1755 г., когда в Московском университете доктор Эразмус начал читать лекции по основам "медико-судной науки". Первая в России кафедра судебной медицины была создана в Петербургской Медико-хирургической академии в 1798 г. Затем подобные кафедры организовали в Дерптском (1802) и Московском университетах (1804), а позднее также в Харьковском, Казанском, Киевском, Новороссийском, Томском и Саратовском университетах.
Первый отечественный учебник по судебной медицине для врачей принадлежит перу профессора С. А. Громова, он увидел свет в 1832 году. а первый отечественный учебник судебной медицины для юристов был написан Г. И. Блосфельдом в 1847 году.
Судебно-медицннская служба Советской Республики была организована в 1918 г. Уже в 1919г. были изданы основные руководящие и инструктивные документы, определившие единый порядок и правила судебно-медицинской экспертизы. В 1939 г. Совет Народных Комиссаров принял постановление "О мерах по укреплению и развитию судебно-медицинской экспертизы в СССР". В нем излагались требования, направленные на повышение качественного уровня судебно-медицинских экспертиз, научных исследований и преподавания судебной медицины в вузах страны. С 1958 г. регулярно издается журнал "Судебно-медицин-ская экспертиза". Первое научное общество судебных медиков создано в 1916г. в Петрограде, затем они появились в Ростове-иа-Дону и Москве. С 1947 г. Активно функционирует Всесоюзное (позднее — Всероссийское) научное общество судебных медиков. Создана стройная система подготовки судебно-медицинских экспертов на базе институтов усовершенствования врачей.
21 октября 1943 г. была образована самостоятельная система судебно-медицинской экспертизы Вооруженных Сил, которую возглавил профессор М. И. Авдеев. В период Великой Отечественной войны в ее структуру входили судебно-медицинские лаборатории фронтов и судебно-медицинские эксперты армий.
Во время войны специалисты военных судебно-медицинских лабораторий принимали активное участие в расследовании зло деяпий фашистов на оккупированной территории. Интернациональная судебно-медицинская экспертная комиссия под председательством Главного судебно-медицинского эксперта 1-го Украинского фронта Ф. Ф. Брыжина провела громадную работу в концентрационном лагере Освенцим. Выводы комиссии были представлены в Нюрнберге Международному трибуналу в качестве одного из доказательств вины главных военных преступников...
В настоящее время в России имеется около 90 крупных судебно-медицинских учреждений. Кафедры судебной медицины созданы во всех медицинских вузах. Судебная медицина преподается в юридических институтах и на юридических факультетах всех российских университетов.
Понятие, цели и задачи судебной медицины.
Организация и структура судебно-медицинской службы в России.
Судебно-медицинская деятельность в широком понимании включает в себя практическую экспертную работу, научно-исследовательскую деятельность и систему подготовки кадров.
Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении Министерства здравоохранения и медицинской промышленности (Минздравмедпром). (За исключением судебно-медицинской экспертизы Российской армии.) Порядок работы судебно-медицинских учреждений регламентируется ведомственными инструкциями и положениями, которые созданы на основании действующих норм закона и с учетом предшествующего опыта работы. Все наиболее важные ведомственные судебно-медицинские документы обязательно согласуются с Верховным Судом, Прокуратурой, Министерством внутренних дел и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.
В компетенцию судебно-медицинских подразделений судебно-медицинской службы Минздравмедпрома входит:
1. Экспертиза трупов лиц, умерших насильственной смертью.
2. Исследование трупов при подозрении на насилие и при некоторых других обстоятельствах.
3. Экспертиза потерпевших и обвиняемых, а также освидетельствование других категорий граждан.
4. Экспертиза вещественных доказательств (биологического происхождения).
5. Экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.
Руководство судебно-медицинской службой осуществляет Главный судебно-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных структурных подразделений:
1. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
2. Научно-исследовательского института судебной медицины.
На уровне субъектов Российской Федерации (области, края, республики) имеются Бюро судебно-медицинской экспертизы, которые организационно-методически подчиняются Республиканскому центру судебной медицины, а по административно-хозяйственной линии находятся в подчинении органов управления здравоохранением в субъектах федерации.
Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы также, в городах, где осуществляется большой объем работы: в Москве, в СанктПетербурге и некоторых других.
На уровне районов и городов функционируют районные, межрайонные и городские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, а также отдельные судебно-медицинские эксперты.
Бюро судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта федерации - области, края, республики) имеет типовую структуру. Возглавляет Бюро областной (краевой, республиканский) судебно-медицинский эксперт. В Бюро входят:
1. Отдел исследования трупов (морг), в его составе имеется судебно-гистологическая лаборатория.
2. Отдел освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория).
3. Судебно-медицинская лаборатория, в ее составе находятся:
а) судебно-биологическое отделение,
б) судебно-химическое отделение,
в) отделение медицинской криминалистики (физико-техническое отделение),
г) биохимическая лаборатория.
Кроме того, в бюро имеются: административно-хозяйственная часть и отделение или группа организационно-методической работы. При некоторых бюро организованы республиканские центры, занимающиеся научно-практической и методической работой по отдельным направлениям судебной медицины.
Судебно-медицинская педагогическая и научно-исследовательская деятельность осуществляется в основном на кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений. Профессора и преподаватели кафедр обучают судебной медицине всех студентов медицинских вузов, так как изучение этого предмета предусмотрено программой высшего медицинского образования. Целенаправленная же подготовка врачей - специалистов в области судебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного заведения. Для этого существуют такие формы образования, как интернатура, ординатура, аспирантура. Для подготовки специалистов по отдельным направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на рабочих местах в Бюро судебной медицины, где конкретное направление работы хорошо организовано.
В некоторых областях, краях и республиках на базе кафедр судебной медицины медицинских вузов и областных (краевых, республиканских) Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы научно-практические объединения. Такие учреждения решают все судебно-медицинские вопросы от подготовки кадров до организации практической экспертной работы.
Определенную роль в поддержании высокого уровня практических работников играют курсы повышения квалификации судебно-медицинских экспертов, которые организуются в институтах усовершенствования врачей или на базовых кафедрах обычных высших медицинских учебных заведений.
Головным научно-исследовательским учреждением в области судебной медицины является Научно-исследовательский институт судебной медицины, ныне входящий в состав Республиканского центра судебной медицины.
Судебно-медицинская деятельность осуществляется не только в системе Минздравмедпрома. В Министерстве обороны Российской Федерации имеются соответствующие судебно-медицинские подразделения. Судебные медики этих подразделений не только выполняют все виды судебно-медицинских исследований, но и многие виды криминалистических.
В Министерстве внутренних дел Российской Федерации приказом министра N 349 от 21 июля 1993 г. утверждено положение об организации медико-криминалистических отделений (групп) в составе экспертно-криминалистических управлений (отделов) МВД, ГУВД, УВД, УВДТ. На медиков-криминалистов возложены обязанности по сбору и обработке идентификационной информации, необходимой для установления личности неизвестных погибших граждан. В экспертно-криминалистических подразделениях МВД ГУВД. УВД, УВДТ имеются также медики и биологи - специалисты в работе со следами биологического происхождения.
Существующая в нашей стране система судебно-медицинской деятельности объективно считается одной из лучших в мире.
Основание, процессуальный порядок назначения и производства судебно-медицинской экспертизы.
Виды судебно-медицинских экспертиз, обоснование назначения каждой из них.
Заключение судебно-медицинской экспертизы
Судебно-медиципская экспертиза — это практика судебной медицины. Научное обоснование этого вида практической деятельности составляет содержание одноименного раздела судебной медицины. В этом разделе излагаются процессуальные и организационные основы судебно-медицинской экспертизы, приводится комплекс научных данных, обеспечивающих проведение судебно-медицинской экспертизы трупа, живого человека, вещественных доказательств, а также — экспертизы по материалам дела. Даются рекомендации, направленные на оптимальное участие специалиста при проведении ряда следственных действий: осмотра трупа на месте его обнаружения, участия в следственном эксперименте и др. Рассматрргваются сущность профессиональных правонарушений, допускаемых медицинскими работниками и методика проведения судебно-медицинской экспертизы при расследовании таких преступлений и проступков.