Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
страховое право,лето 2013,экзамен.doc
Скачиваний:
138
Добавлен:
17.04.2014
Размер:
486.4 Кб
Скачать
  1. Договор медицинского страхования. Договор мед. страхования является соглашением между страхователем и страховой мед. организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту мед. помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного мед. страхования и добровольного мед. страхования.Договор мед. страхования должен содержать:наименование сторон;сроки действия договора;численность застрахованных;размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного мед.страхования;права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству РФ условия.Договор мед. страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного мед.страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.В период действия договора добровольного мед.страхования при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного.Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор мед.страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой мед. полис. Страховой мед. полис находится на руках у застрахованного.

  2. Права и обязанности страховой медицинской организации

Страховыми мед. организациями выступают ЮЛ, явл. самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусм. законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления мед. страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории РФ.Страховая мед.организация имеет право:свободно выбирать мед. учреждения для оказания мед. помощи и услуг по договорам мед. страхования;участвовать в аккредитации мед. учреждений;устанавливать размер страховых взносов по ДМС ;принимать участие в определении тарифов на мед. услуги;предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.Страховая медицинская организация обязана:осуществлять деятельность по обязательному мед.страхованию на некоммерческой основе;заключать договоры с мед.учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному мед.страхованию;заключать договоры на оказание мед., оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному мед. страхованию с любыми мед. или иными учреждениями;с момента заключения договора мед. страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые мед. полисы;осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором мед. страхования;контролировать объем, сроки и качество мед.помощи в соответствии с условиями договора;защищать интересы застрахованных.Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.Страховая мед. организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного мед. страхования, который соответствует действующим условиям страхования.