2. Организация судебно-медицинской экспертизы в российской федерации.
В настоящее время в Российской Федерации существует стройная государственная система судебно-медицинской экспертизы.
Министерство здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ) осуществляет организационное руководство экспертизой через Главного судебно-медицинского эксперта России. Научно-методическое руководство осуществляет Федеральный Центр судебной медицины Российской Федерации.
В регионах судебно-медицинскими учреждениями являются республиканские, краевые, областные (в Москве и Санкт-Петербурге городские) бюро судебно-медицинской экспертизы, которые находятся в ведении соответствующих министерств, управлений, отделов здравоохранения. В состав каждого Бюро судебно-медицинской экспертизы входят судебно-медицинские эксперты на правах городских, районных и межрайонных экспертов. Их число определяется из расчета 1 эксперт на 110 тысяч населения. Кроме судебно-медицинских экспертов в Бюро имеются другие специалисты судебно-медицинского профиля: биологи, химики, физики и другие. Организационно в каждом Бюро судебно-медицинской экспертизы имеется:
- отдел судебно-медицинского освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулатория);
- отдел судебно-медицинского исследования трупов с судебно-гистологическим отделением (морг);
- лаборатория судебно-медицинского исследования вещественных доказательств с отделениями: судебно-биологическим, судебно-химическим, медико-криминалистическим.
Структура Бюро судебно-медицинской экспертизы соответствует основным видам объектов судебно-медицинского исследования. Наиболее сложные экспертизы производятся комиссиями экспертов под руководством начальника Бюро судебно-медицинской экспертизы (он же главный судебно-медицинский эксперт республики, области, города) или его заместителя по экспертной работе.
В Министерстве обороны России имеется свой Главный судебно-медицинский эксперт, который одновременно возглавляет Центральную судебно-медицинскую лабораторию Вооруженных Сил Российской Федерации и службу судебно-медицинских экспертов в военных округах и флотах.
Целенаправленную подготовку судебных медиков и повышение их квалификации осуществляют институты усовершенствования врачей МЗ РФ. Головной базой в этом является кафедра судебной медицины Российской Медицинской Академии постдипломного образования врачей.
Таковы организационные формы судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации, ее структура, и подразделения. Судебно-медицинская экспертиза помимо специализированной помощи органам расследования и суда, оказывает практическую помощь органам здравоохранения по улучшению качества лечения больных, снижению заболеваемости и смертности, проводит ряд мероприятий по профилактике травматизма у населения и предупреждению совершения медицинскими работниками профессиональных преступлений.
3. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы.
Судебно-медицинской экспертизой называют научно-практическое исследование, производимое врачом по постановлению органов следствия или определению суда для дачи заключения по медицинским и некоторым биологическим вопросам, возникающим в процессе расследования или судебного разбирательства уголовного или гражданского дела.
Судебно-медицинская экспертиза производится в соответствии с действующим законодательством, которое определило содержание, порядок назначения и ее производство. Это уголовный, уголовно-процессуальный, гражданский и гражданский процессуальный кодексы Российской Федерации, а также инструкции, правила и методические указания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения СССР №694 от 21 июля 1978 года.
Судебно-медицинская экспертиза назначается в процессе предварительного расследования и судебного разбирательства уголовных дел, если необходимы специальные познания в медицине, биологии и других пограничных областях науки. Такая экспертиза производится специалистами Бюро судебно-медицинской экспертизы либо иными специалистами, назначенными постановлением органа дознания, следователя, прокурора или определением судьи. Вопросы, поставленные перед экспертом и его заключение не должны выходить за пределы специальных познаний эксперта.
Статья 195 УПК РФ определяет порядок назначения экспертизы. При этом следователь составляет постановление, в котором указываются: основания для ее назначения; наименование учреждения или фамилия эксперта, который должен проводить экспертизу; вопросы, необходимые для разрешения экспертом - судебным медиком; материалы, предоставленные в распоряжение эксперта.
Статья 196 УПК РФ предусматривает обязательное проведение судебно-медицинской экспертизы в следующих случаях: для установления причин смерти; для установления характера телесных повреждений; для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и пострадавшего (если это имеет
значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют).
Судебно-медицинским экспертом может быть только врач, имеющий специальную подготовку.
В качестве экспертов привлекаются:
- специалисты судебно-медицинских экспертных учреждений (штатные эксперты);
- профессора, доценты и преподаватели кафедр судебной медицины.
Статья 70 УПК РФ предусматривает отвод эксперта в следующих случаях. Если он:
1. Является потерпевшим, гражданским истцом, гражданским ответчиком или свидетелем по данному делу.
2. Принимал (принимает) участие в данном деле в качестве дознавателя, следователя, обвинителя, общественного обвинителя или защитника.
3. Является родственником потерпевшего, истца, ответчика, обвиняемого или его законного представителя, обвинителя, защитника, следователя, дознавателя.
4. Находится в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, истца или ответчика.
5. Производил по данному делу ревизию, материалы которой послужили основанием для возбуждения уголовного дела.
6. При некомпетентности эксперта.
Проведение судебно-медицинской экспертизы дознаватель, следователь, прокурор, судья могут поручать по своему усмотрению определенному эксперту или экспертному учреждению, и их судебно-медицинские экспертные заключения равны перед законом.
Статья 57 УПК РФ излагает обязанности и права эксперта, который обязан:
- являться по вызову дознавателя, следователя, прокурора или суда;
- давать объективное судебно-медицинское заключение по поставленным перед ним вопросам;
- требовать необходимые для экспертизы материалы;
- в письменной форме сообщать органу, назначившим экспертизу, о невозможности дать заключения в случае, если поставленные вопросы выходят за пределы специальных знаний эксперта или если предоставленные материалы недостаточны для дачи судебно-медицинского заключения (акта).
Судебно-медицинский эксперт вправе:
- знать цели и задачи экспертизы;
- получать по делу четко сформулированные вопросы для проведения экспертизы;
- знакомиться с материалами уголовного дела;
- заявлять ходатайство о получении дополнительных материалов для дачи экспертизы;
- присутствовать при допросах, других следственных и судебных действиях;
- задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к экспертизе;
- ходатайствовать об участии в экспертизе необходимых специалистов (для совместного с ним составления судебно-медицинского заключения).
Статья 307 УК РФ говорит о возможности привлечения к уголовной ответственности эксперта за дачу ложного заключения.
Статья 310 УК РФ указывает, что судебно-медицинский эксперт за разглашение данных предварительного следствия и результатов судебно-медицинский экспертизы без разрешения прокурора, следователя, дознавателя может быть привлечен к уголовной ответственности.
Судебно-медицинский эксперт в своих исследованиях может применять только те методы, которые изложены в официальных правилах и методических указаниях, утвержденных МЗ РФ или в учебниках и руководствах по судебной медицине.
Юристы должны быть знакомы и с видами судебно-медицинской экспертизы. Различают следующие судебно-медицинские экспертизы:
1. Первичная - судебно-медицинское исследование субъекта с заключением по его результатам, проведенное впервые.
2. Дополнительная - разрешает вопросы, возникающие при недостаточной ясности или полноте первичного судебно-медицинского заключения, которое поручается тому или иному эксперту (ст.207 УПК РФ).
3. Повторная - при необоснованности первичной экспертизы или ее сомнениях, она поручается другому эксперту (экспертам) (ст.207 УПК РФ).
4. Комиссионная - проводится по сложным уголовным делам с участием нескольких специалистов - врачей (обычно при привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные нарушения) (ст.200 УПК РФ).
5. Комплексная - предусматривает участие специалистов различных областей науки (химика, криминалиста, психиатра, хирурга, гинеколога) (ст.201 УПК РФ).
Следователь имеет право присутствовать при производстве экспертизы. В свою очередь судебно-медицинский эксперт с разрешения следователя имеет право присутствовать при допросах, осмотрах места происшествия, проведении следственных экспериментов для получения конкретной информации, необходимой ему для судебно-медицинского заключения.
Уже на предварительном следствии судебно-медицинские эксперты (или врачи других специальностей в этом качестве) могут быть привлечены к участию в следственных действиях. Например:
- при осмотре места происшествия;
- при осмотре трупа на месте его обнаружения;
- при освидетельствовании лица, задержанного в связи с подозрением в совершении преступления;
- при обыске с целью получения образцов для сравнительного (биологического или иного) исследования.
Судебно-медицинская экспертиза также может быть назначена при судебном разбирательстве, то есть при рассмотрении уголовного и гражданского дела). В таких случаях суд обычно вызывает судебно-медицинского эксперта, давшего заключение на предварительном следствии, и лишь при невозможности этого приглашается другой эксперт.
В судебном заседании судебно-медицинский эксперт участвует в исследовании обстоятельств дела, относящихся к экспертизе. С разрешения суда он может задавать вопросы подсудимому, потерпевшему, свидетелям, принимать участие в осмотрах вещественных доказательств и мест происшествий, участвовать в следственных экспериментах и других судебно-следственных действиях, проводить повторную экспертизу потерпевшего или обвиняемого, проводить повторное исследование трупа или вещественных доказательств.
Судебно-медицинский эксперт всегда дает свое заключение только в письменном виде (ст.80 УПК РФ) и оглашает его на судебном заседании. При этом ему могут быть заданы вопросы для разъяснения и дополнения представленного им судебно-медицинского заключения.
Следует особо указать, что основной документ судебно-медицинской экспертизы - заключение судебно-медицинского эксперта (ст.204 УПК РФ). Оно состоит из вводной, исследовательской (описательной) части и выводов.
В вводной части указывают: когда, где и кем (Ф.И.О., образование, специальность, ученая степень и звание, занимаемая должность), на каком основании была произведена судебно-медицинская экспертиза, кто присутствовал при производстве ее, какие материалы были использованы, какие исследования производили, какие вопросы были поставлены эксперту и его мотивированные ответы.
Кроме того, в этой части приводятся фабула дела, основания вынесения постановления о назначении экспертизы и другие документы (протокол осмотра места происшествия, история болезни и другие медицинские документы), из которых выписываются фактические данные, имеющие значение для разрешения поставленных вопросов. Также здесь говорится об ответственности эксперта за отказ или дачу заведомо ложного заключения.
В исследовательской (описательной) части - излагается: подробно то, что было обнаружено экспертом при изучении субъектов судебно-медицинской экспертизы (трупа, одежды, вещественных доказательств, какие при этом использовались методы.
Необходимо выделить и то, что:
1. При исследовании трупа эксперт выдает родственникам умершего "Врачебное свидетельство о смерти".
2. При поступлении трупа из стационара, эксперт вписывает в историю болезни судебно-медицинский диагноз и эпикриз о причине смерти.
В заключительной части - содержатся выводы эксперта, его ответы на поставленные вопросы.
Особенностью при исследовании трупа является то, что:
1. Выводам эксперта предшествует в заключительной части патолого-анатомический диагноз.
2. Каждый вывод должен быть аргументирован объективными данными, приведенными в исследовательской части.
3. В выводах должны быть изложены обстоятельства, которые могут, по мнению эксперта, иметь значение по делу, но по поводу которых не были поставлены вопросы.
Заключение подписывается экспертом. К нему прилагают фотоснимки, рентгенограммы, схематические рисунки и другие иллюстративные материалы, выполненные при судебно-медицинской экспертизе.
Судебно-следственная и судебно-медицинская практика выработала и сформулировала основные требования к изложению результатов и выводов судебно-медицинского эксперта. Они должны быть просты, ясны, логичны и последовательны, достаточно мотивированы, научно обоснованы, каждому выводу должен соответствовать фактический материал (содержащийся в исследовательской части заключения).
Выводы экспертов должны основываться на данных медицинской науки, теории и практики судебной медицины и на специальных познаниях эксперта в этих отраслях науки.
Судебно-медицинская экспертиза некомпетентна решать вопрос о противоправности или вине. Эти вопросы решает только следователь и суд. Поэтому судебно-медицинский эксперт, какими бы познаниями и опытом практической работы не обладал, не может и не должен решать вопрос: «Имело ли место убийство, самоубийство или несчастный случай?», «Возникли ли повреждения в результате истязаний?» и так далее. Для этого необходимо определить умысел на такие действия, а это относится к компетенции судебно-следственных работников.
Выводы эксперта могут быть изложены либо в форме категоричного, либо вероятного (предположительного) суждения. Категоричные выводы могут быть либо положительными, либо отрицательными.
Пример положительного категоричного вывода: "...повреждения костей черепа и вещества головного мозга у гражданина Иванова Ивана Ивановича причинены одиночным выстрелом из ручного огнестрельного оружия, о чем свидетельствует наличие входного раневого отверстия в лобной области головы справа, отходящего от него раневого канала, проходящего через лобную, височную и затылочную доли правого полушария головного мозга, выходного отверстия в затылочной кости справа и свинцовой безоболочечной пули калибра 5,6 миллиметров обнаруженной под кожей волосистой части головы в затылочной области справа".
Пример отрицательного категоричного вывода: "...при судебно-химическом исследовании крови и мочи из трупа гражданина Иванова Ивана Ивановича (фотокалориметрическим методом и методом газожидкостной хроматографии) этиловый алкоголь не обнаружен. Это дает основание заключить, что незадолго до наступления смерти гражданин Иванов Иван Иванович не употреблял алкогольных напитков...".
Возможен и третий вариант, когда судебно-медицинский эксперт не может решить поставленный вопрос (например, о причине смерти при обнаружении трупа с явлениями далеко зашедшего гнилостного разложения).
Категоричные выводы возможны тогда, когда эксперт совершенно уверен в их достоверности и эта уверенность основывается на объективных данных. Такие выводы имеют наибольшее доказательственное значение (после их оценки следствием и судом).
К сожалению, при проведении судебно-медицинских исследований (особенно трупов) эксперт не всегда имеет возможность решить в категорической форме поставленные перед ним вопросы. Поэтому судебно-медицинский эксперт должен воспользоваться предоставленным ему правом ознакомиться с материалами уголовного дела или заявить ходатайство о предоставлении других необходимых для дачи заключения материалов.
В тех же случаях, когда не возбуждено уголовное дело, а значит поэтому и не может быть вынесено постановление о производстве судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинское исследование трупа или освидетельствование живого лица может производиться и на основании письменного мотивированного поручения прокурора, следователя, дознавателя или суда. При этом проведенное исследование излагается в акте судебно-медицинского освидетельствования, а не в судебно-медицинском заключении эксперта.
Таковы процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы и ее особенности.