Механизм образования мочи.
Образование мочи происходит в 3 стадии
Клубочковая фильтрация
Канальцевая реабсорбция
Секреция
Клубочковая фильтрация.
В капиллярах клубочках почечного тельца, происходит фильтрация из плазмы крови, воды со всеми растворенными в ней неорганическими и органическими веществами имеющими низкую молекулярную массу. Эта жидкость поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда в канальцы почек. По химическому составу эта жидкость схожа с плазмой крови, но почти не содержит белков. Образующийся фильтрат называется первичной мочой. За сутки образуется около 200 литров первичной мочи. В первичной моче кроме продуктов распада (мочевина, мочевая кислота) имеются все составные части плазмы за исключением белков, в том числе необходимые для организма питательные вещества: аминокислоты, глюкоза, витамины, соли.
Канальцевая реабсокция (обратное всасывание).
Первичная моча из капсулы поступает в почечные канальцы, в них происходит обратное всасывание или реабсорбция из первичной мочи в кровь, воды, глюкозы, аминокислот, витаминов, небольшого количества мочевины. Образуется конечная или вторичная моча, которая по своему составу отличается от первичной. В ней нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей, и резко повышена концентрация мочевины при этом образуется 1.5 л конечной мочи.
Секреция.
Через стенки канальцев в их просвет из крови поступает краски, лекарства и другие вещества, поступившие в организм из вне и не являющиеся продуктами жизнедеятельности самого организма.
Вегетативная нервная система регулирует как процессы клубочковой фильтрации, так и процессы канальцевой реабсобции.
Симпатические нервы, иннервирующие почки, являются в основном сосудосужующими. При их раздрожении уменьшается выделение воды и увеличивается выведением Na с мочой. Это связано с тем, что количество протекающих к почкам крови уменьшается, давление с клубочек падает и в результате снижается фильтрация первичной мочи. При болевых раздражениях рефлекторно уменьшается диурез вплодь до анурии. Сужение почечных сосудов в этом случае происходит в результате возбуждения симпатической нервной системы и увеличением секреции гормона вазопрессина обладающего сосудосуживающим действием. Вазопрессин накапливается в задней доле гипофиза. В зависимости от состояния внутренней среды организма, кровь из гипофиза поступает определенное количество этого гормона, регулирующего образования мочи. В этом проявляется единство нервной и гуморальной регуляции деятельности почек.
Количество состав и свойства мочи.
За сутки человек выделяет 1.5 литра мочи.
Моча – это прозрачная жидкость, светло желтого цвета. При отстаивании в моче выпадает осадок, который состоит из солей и слизи. Реакция мочи у здорового человека слабокислая. Плотность мочи равна 1.015-1.020 в нормальной моче содержится 95% воды и 5% других веществ.
Органические вещества, выделяющиеся с мочой, являются в основном продуктами распада белков. К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин, гиппоровая кислота, большая часть из них содержит азот.
Из неорганических веществ в состав мочи входит поваренная соль, соли серной, фосфорной кислот, соли калия.
Кроме перечисленных веществ в моче здорового человека могут быть единичные лейкоциты, и слущевшиеся клетки эпителия мочевых путей, а так же небольшое количество слизи.
В моче здорового человека белок отсутствует или определяются только его следы. Появление белка в моче свидетельствует о заболевании почек и называется протеинурией.
Глюкоза появляется лишь в тех случаях, когда её содержание крови резко увеличено, называется гликозурией (сахарный диабет).
Примесь крови в моче называется гематурией. В зависимости от степени гематурии цвет мочи колеблется от цвета местных помоев до красного. Гематурия один из важнейших симптомов урологических заболеваний. В некоторых случаях гематурия может быть первым симптомом неблагополучия со стороны мочевого аппарата.
Гной в моче – пиурия. Встречается при всех воспалительных процессах органов мочевого аппарата. О наличии гноя в моче, до получения результатов анализов, судят о мутности, по наличии хлопьев, комков гноя или гнойных нитей.
Мутность мочи может быть вызвана и другими примесями кроме гноя. Моча может быть мутной в результате наличия в ней в нерастворенном виде большого количества солей – фосфатов, уратов (соли мочевой кислоты), оксалатов (соли щевилевой кислоты).
Помутнение мочи может иметь место в связи с наличиями большого количества бактерий и называется бактериурией, или из-за поддержания в ней жира и будет называться хилурия.
Иногда в мочевыводящих путях, обычно в почечной лоханке, из солей, находящихся в моче, образуются почечные камни. Почечные камни могут вызвать приступы острых болей в области почек и называется почечная колика.
Прекращение мочевыделительной функции почек называется анурией. Она встречается при болезни сердечнососудистой системы, некоторых поражений почек, при состояниях ведущих к нарушению проходимости мочеточника.
Уменьшение количества мочи называется олигурией.