Желчевыводящие пути.

В печени желчь вырабатывается непрерывно, но в кишечник она поступает только тогда, когда в нем происходит процесс пищеварения, т.е. когда в кишечнике будет химус (жидкая пищевая кашица). Тогда желчь идёт в кишечник, в это время сфинктер Одди открыт. Открыт печёночный сфинктер, а пузырный сфинктер временно закрывается.

Когда химуса в кишечнике нет, сфинктер Одди рефлекторно закрывается, открывается печёночный и пузырный сфинктер и желчь из печени непрерывно поступает в желчный пузырь. В желчном пузыре желчь накапливается и временно хранится.

Желчный пузырь – это полый орган. Он расположен в переднем отделе правой продольной борозды в печени. В нем выделяют следующие отделы6 дно, тело, шейку и пузырный проток.

Снаружи пузырь частично покрыт брюшиной, частично адвентицией. В стенке есть также мышечный, подслизистый слой, изнутри он выстлан слизистой оболочкой. На слизистой отсутствуют складки. Слизистая интенсивно всасывает воду. За счёт всасывания воды, пока желчь находится в пузыре, она становится более густой и более концентрированной. Она меняет свой цвет с оливково-жёлтого на интенсивно жёлтый или коричневый, иногда с зеленоватым оттенком.

Цвет желчи придаёт желчный пигмент билирубин, а зеленоватый оттенок может быть за счёт биливердина (продукт окисления билирубина). Билирубин – это продукт распада гемоглобина .

Задание для самостоятельной работы.

Нарисовать схему желчевыводящих путей из печени и желчного пузыря. Обозначить: 1. Долевые желчные протоки; 2. Печёночный желчный проток; 3. Пузырный проток; 4. Общий желчный проток; 5. 12-перстная кишка; 6. Сфинктер Одди;7. Сфинктер печёночного протока; 8. Сфинктер пузырного протока; 9. Дно желчного пузыря; 10. тело желчного пузыря; 11. Шейка желчного пузыря.

Функции печени.

1. Печень как железа вырабатывает желчь.

2. Барьерная. Она связана с функцией синусоидных капилляров и с функцией купферовских клеток.

3. Антитоксическая. Некоторые клетки печени вырабатывают особые биологические вещества, которые являются противоядиями по отношению к вредным, ядовитым веществам. Ядовитые вещества поступают в печень, например, из толстого кишечника, где происходит процесс гниения белков. В результате гниения образуются ядовитые вещества – индол, фенол, скатол. Эти вещества вступают в биохимические реакциями с противоядиями, в результате чего образуются менее ядовитые вещества или полностью безвредные для организма. Например, в печени также из аммиака образуется мочевина.

4. Печень принимает участие в обменных процессах:

А) участие в пигментном обмене – это образование из гемоглобина желчных пигментов.

Б) участие в белковом обмене. Из аминокислот в печени образуются сложные белки со

В) участие в углеводном обмене: из глюкозы в печени образуется гликоген.

Г) участие в витаминном обмене: например, в печени синтезируется витамин К.

Д) у плода печень принимает участие в гемопоэзе: в печени у плода вырабатываются эритроциты.

Е) гуморальная функция: в печени синтезируется большое количество БАВ, например, гепарин, гистамин, серотонин.

Желчь – это пищеварительный сок, который вырабатывается печёночными клетками в печени. За сутки вырабатывается от 1 до 1,5 литров желчи.

Состав желчи: вода (97%), минеральные соли, желчные пигменты (билирубин), желчные кислоты (холевая кислота, дезоксихолевая кислота) и соли желчных кислот, холестерин, единичные клетки эпителия, единичные лейкоциты. Нерастворимый в воде холестерин удерживается в желчи в растворённом состоянии благодаря присутствию в ней солей желчных кислот и фосфатидилхолина. При недостатке желчных кислот в желчи холестерин выпадает в осадок, способствуя образованию камней. При нарушении желчеобразования или оттока желчи нарушается переваривание липидов в ЖКТ.

Функции желчи.

l. Участие желчи в процессе пищеварения.

1. желчь нейтрализует содержимое 12-перстной кишки (кислое содержимое поступает в кишечник из желудка).

2. желчь эмульгирует жиры: дробит на мелкие частицы.

3. желчь способствует всасыванию жирных кислот. Желчные кислоты из желчи взаимодействуют с жирными кислотами, в результате чего образуются растворимые соединения (мыла). Жирные кислоты – не растворимые соединения без омыления не всасываются.

4. желчь активизирует ферменты других пищеварительных соков, например, липазу, т.е. для усвоения жиров нужна желчь.

5. Желчь способствует всасыванию жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К.

6. Желчь задерживает гнилостные процессы в кишечнике.

7. Желчь усиливает перистальтику, т.е. волнообразные сокращения стенок.

8. Печень играет важную роль и в обмене желчных пигментов, которые образуются в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) в результате распада гемоглобина и других гемопротеинов. Образовавшийся при этом билирубин нерастворим в воде и называется «непрямым» билирубином. В печени часть непрямого билирубина вступает в биохимические реакции и образуется «прямой» билирубин. «Прямой» билирубин выводится из печени с желчью в тонкий кишечник, где происходит преобразование его в свободный билирубин, и далее в другие пигменты: стеркобилин, уробилин, которые обуславливают цвет кала и мочи.

Показателем нарушения пигментного обмена в печени является содержание в крови «непрямого», «прямого» и общего билирубина. Повышение содержания билирубина в крови ведёт к отложению его в тканях и вызывает желтухи различной этиологии.

ll. Гуморальная функция.

Компоненты желчи всасываются в кровь, например, желчные кислоты. Через кровь они оказывают действие вновь на печень, а именно на печёночные клетки. И как химические раздражители эти вещества усиливают секрецию желчи в печёночных клетках. Именно действие желчных кислот обеспечивает непрерывную секрецию желчи в печени.