Средства влияющие на холинергические синапсы

Группа

Препарат

Фармакодинамика

Побочные эффекты

Форма выпуска и дозировка

Холиномиметики

М- Н-

Ацетилхолин

Оказывают прямое стимулирующее влияние на м- и н-холинорецепторы при этом н-холиномиметические эффекты маскируются преобладающим м-холиномиметическим действием. В очень высоких дозах может вызывать угнетение холинергической передачи.

Карбахолин

М-

Пилокарпина Гх.

Оказывают прямое стимулирующее влияние на м-холинорецепторы. Вызывает усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, повышение потоотделения, сужение зрачка (с уменьшением внутриглазного давления и улучшением трофики тканей глаза), повышение тонуса гладких мышц, бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки.

Головная боль, боль в области глаза; миопия; снижение зрения. аллергические реакции.

Глазные: капли, мази, пленки

Ацеклидин

2-5% гл. кап.; 3-5% мазь;

0,2% р-р д. п/к

Н-

Никотин

Не представляет терапевтической ценности

Х

Х

Лобелин

Рефлекторно стимулирует ДЦ

Асфиксия, абстинентный синдром

0,2% Р-р по 1-2мл п/к

Цитизин

Возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, увеличивает выделение эпинефрина хромафинными клетками надпочечников, оказывает аналептическое и гипертензивное действие. Снижает никотиновую зависимость

Аллергические реакции; неприятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия, повышение АД

Местно, ТТС

Антихолинэстеразные средства

Физостигмин

Обратимо блокируя холинэстеразу, приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости. Усиливает влияние парасимпатической вегетативной нервной системы

Диспепсия, боль, слабость, потеря сознания, сонливость; миоз, нарушения зрения, аритмии, бради- или тахикардия, AV блокада,

0,25-1%р-р–гл.кап; п/к 0,5мг

Галантамин

0,1% Р-р п/к по 2,5-5мг

Прозерин

Т. 0,015 по1т.; п/к 0,5 мг

Фосфакол

0,02%р-р парабульбарно

Холиноблокаторы

М- Н-

Циклодол

Оказывает холиноблокирующее и миорелаксирующее действие. Уменьшает тремор, слюно- и потоотделение. Обладает местноанестезирующим действием.

Диспепися, бред, галлюцинации. Сухость слизистой рта, повышение внутриглазного давления, запоры.

Т. 1; 2; 5 мг по 1-5 мг

М-

Атропин

Блокируя м-холинорецепторы внутренних органов, делает их нечувствительными к ацетилхолину. Введение сопровождается снижением тонуса гладкомышечных органов, учащением сердечных сокращений, снижением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, расширением зрачков, параличом аккомодации.

Тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, головокружение.

Пор; 0,1%р-р; Т.0,0005; гл. пленки. По внутрь, п/к, в/в, в/м по 0,25-0,5мг

Платифиллин

Скополамин

Т0,005, Пор по 3-5мг. 0,2% р

Метацин

Т.0,002 по 1-2т.

Н- (Ганглиоблокаторы)

Бензогексоний

Тормозит передачу возбуждения с пре- на постганглионарные волокна. Угнетет активность хромаффинной ткани надпочечников. Снижает: АД, моторики ЖКТ, тонуса мочевого пузыря, секреции экзокринных желез, парез аккомодации, расширяет бронхи, увеличивает ЧСС.

Слабость, головокружение, тахикардия, сухость во рту, снижение памяти, атония кишечника и мочевого пузыря.

Пентамин

5% р-р по 0,01-0,025 в/в

Гигроний

Фл. 0,1 в/в кап по 0,04-0,08

Арфнад

Тубокурарина Хл

Миорелаксант. Вызывет деполяризацию концевой пластинки н-холинорецепторов, возникает генерализованное дезорганизованное сокращение миофибрилл. Мембраны, оставаясь деполяризованными, не реагируют на дополнительные импульсы. Увеличивает мозговой кровоток и внутричерепное давление

Гиперкалиемия, снижение АД, аритмии, брадикардия нарушение проводимости, кардиогенный шок; повышение внутриглазного давления, гиперсаливация, миалгия

1% р-р. в/в 0,4-0,5мг/кг

Дитилин

2%р-р в/в 1,5-2 мг/кг

Пипекурония Бр.