Особенности самоповреждений нанесенных острыми предметами.
Принципы дифференциальной диагностики ран, нанесенных своей и посторонней рукой изложены в таблице 5.2.
Раны головы чаще причиняются рубящими предметами. Самоубийца может нанести себе множественные удары в лобно-теменной участок пяткой или носком топора, поскольку нанести самому себе удар всем лезвием очень тяжело. В итоге на коже головы образуются небольшие рубленые раны, а на костях черепа - маленькие параллельные насечки, размещенные на ограниченной площади. При убийствах удары наносятся лезвием топора, и на голове в таких случаях выявляться большие, проникающие в полость черепа, раны. На костях черепа нередко образуется переломы и трещины.
На шее, как правило, наносятся резаные раны, которые располагаются преимущественно на передней, реже на боковой или задней поверхностях. Если самоубийца держит режущий предмет в правой руке резаная рана размещается на передней левой поверхности шеи. Она имеет косое направление слева сверху, вправо и вниз, сравнительно неглубока, край ее, особенно возле нижнего конца, имеют многочисленные надрезы. Иногда параллельно основной ране, часто ниже, имеющиеся резаные раны меньших размеров. Если рана наноситься левой рукой, характер ее будет обратный.
При убийствах резаные раны шеи часто располагаются на передней поверхности шеи, причем, как правило, имеют горизонтальное направление, они очень глубокие, без надрезов краев, нередко достигают позвоночника.
В области суставов, как правило, наносятся резаные раны, чаще лучезапястных суставов, в области левого лучезапястного сустава или несколько выше - на передней поверхности нижней трети левого предплечья. Такие повреждения исключительно редко наносятся посторонней рукой. Раны обычно размещаются в поперечном направлении, на их краях видно маленькие надрезы и царапины - следы неоднократного проведения острым лезвием режущего предмета.
В области грудной клетки чаще наблюдаются колотые и колото-резаные раны, реже - резаные и рубленые. Смертельные ножевые раны при убийствах множественные, беспорядочно расположены, нередко противоположных сторонах грудной клетки. При самоубийствах колотые раны локализуются на груди слева, в области сердца. Ран несколько, но размещаются они одной группой, большинство их не проникает в грудную клетку, а смертельной, как правило, является только одна.
Часто возле концов входной раны могут быть найдены царапины и мелкие надрезы кожи - следы от неоднократных попыток введения ножа. При вскрытии в подобных случаях обнаруживаются не один, а несколько раневых каналов, что объясняется нерешительностью самоубийцы, который вначале причиняет себе неглубокие раны, пытаясь нанести удар в одно и то же место. При этом колющий предмет скользит по ребру, отклоняясь в сторону, под кожу, в мягкие ткани, причиняя новый раневой канал.
Колотые раны живота часто встречаются наряду с повреждениями грудной клетки при убийствах. Раны в области живота в случае самоубийства резаные, размещаются в поперечном направлении. Возле краев ран выявляются многочисленные надрезы и царапины.
На половых органах повреждения встречаются редко, лицами с психическими расстройствами могут наносится резаные раны вплоть до полного отрезания полового члена.
1 см. Основы с.м. травматологии