Гнозис: определение, его виды, синдромы поражения.

Основными условиями для процесса узнавания являются структурная и функциональная организация специфического восприятия (зрительного, слухового, вкусового, обонятельного и др.), а также функциональные взаимодействия систем лимбико-ретикулярного комплекса, медио-базальных отделов лобной и височной коры и смежных межанализаторных систем. Процессы восприятия и узнавания обеспечиваются периферическими и проводниковыми отделами анализаторов, а также взаимодействием проекционных, проекционно-ассоциативных и ассоциативных цитоархитектонических полей большого мозга (17-е, 18-е, 19-е поля по Бродману - зрительное восприятие; 21-е, 22-е - слуховое и др). Следует учесть, что при поражении лобных отделов возникает пассивный характер восприятия, невозможность активного действия, инертность называния и т. д.

Синдромы поражения

Предметная агнозия (неузнавание предметов, игнорирование правого или левого поля зрения)

Лицевая агнозия.

Буквенная агнозия.

Симультанная агнозия (способность видеть только отдельные элементы, невозможность оценить сюжет в целом).

Слуховая агнозия (неправильная оценка и невозможность воспроизведения).

Слуховая агнозия звуков, шумов.

Сенсорная амузия.

Слуховая агнозия речи.

Герпетические поражения нервной системы.

Менингит

•возбудителем могут быть вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая

•асептиче¬ский менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса

•наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового ради¬кулита

•при исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300—400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка, со¬держание глюкозы может быть нормальным или сниженным

•диагноз подтверждается при положительной ПЦР в ЦСЖ, четырехкратном увели¬чении титра противовирусных антител при исследовании парных проб сыворотки и ЦСЖ

•заболевание проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами

•начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 *С

•спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко

•по сравнению с другими серозными менингита¬ми для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ.

Энцефалит

•возбудитель - вирус простого герпеса 1 го типа (НSV 1), реже – 2 го (НSV 2)

•вирус проникает в ЦНС гематогенным и периневральным путями

•микроскопически выявляются грубый отек вещества мозга, очаги некроза и геморрагии с гибелью нейронов и глиальных клеток

•энцефалиты характеризуются деструкцией нижних отделов лобных долей и передних отделов височных долей

•заболевание начинается остро, с подъема температуры

•быстро появляются менингеальные симптомы, часто возникают общие эпилептические припадки

•очаговая симптоматика проявляется моно– и гемипарезами, пирамидными рефлексами, гиперкинезами

•в цереброспинальной жидкости обнаруживаются плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (до нескольких сотен клеток в 1 мкл), увеличение содержания белка (до 2–3 г/л), легкая ксантохромия или небольшая примесь эритроцитов

•течение тяжелое