4.Норма и патология, психическое здоровье и психическая болезнь.

Психическая норма — индивидуальная динамическая совокупность психических свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу и социальному положению познать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнить свои биологические и социальные функции соответственно возникающим личным и общественным потребностям, общепринятой морали.

Патология — болезненное отклонение от норма; патологическое состояние, стойкое изменение, результат патологических процессов или порок, отклонение развития.

Психическое здоровье — не только отсутствие психических расстройств и форм инвалидности, но и состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество.

Критерии психического здоровья:

-Осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

-Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

-Критичность к себе и своей собственной психической продукции.

-Соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям.

-Способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами.

-Способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы.

-Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности.

6.Биполярное аффективное расстройство. Общая характеристика. Симптоматология. Этиология. Патогенез.

Биполярные расстройства характеризуются чередованием эпизодов мании и депрессии, хотя у большинства больных превалирует одно из этих состояний. Диагноз ставится на основании истории болезни. Лечение – медикаментозное, иногда в сочетании с психотерапией. Биполярные расстройства обычно начинаются в 20-30 лет.

Биполярные расстройства подразделяются на:

Биполярное расстройство I типа: Наличие как минимум одного полноценного (т. е. с нарушением социальной и трудовой активности) маниакального эпизода и периодических депрессивных эпизодов.

Биполярное расстройство II типа: Наличие эпизодов глубокой депрессии с как минимум одним гипоманическим эпизодом, но без эпизодов полноценной мании.

Неуточненное биполярное расстройство: Расстройства с биполярным течением, не соответствующие критериям других биполярных расстройств.

Этиология

Точная причина неизвестна, но важную роль в становлении расстройства могут играть: наследственность, нарушение регуляции обмена серотонина и норадреналина, психосоциальные факторы. Стрессовые жизненные ситуации также могут играть роль в развитии симптомов и последующих рецидивов. Некоторые медикаменты могут провоцировать развитие рецидива у больных с биполярным расстройством, включая симпатомиметики, алкоголь и некоторые антидепрессанты.

Клинические признаки

Биполярное расстройство начинается с острой фазы симптоматики и продолжается в виде повторяющихся курсов ремиссий и рецидивов. Продолжительность эпизодов составляет от нескольких недель до 3–6 месяцев. Продолжительность цикла—от одного эпизода к другому— отличается среди больных.

Маниакальным эпизодом называется период длительностью ≥ 1 недели стабильно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, энергичности или постоянной усиленной целенаправленной активности, с как минимум 3 дополнительными симптомами: завышенная самооценка или бред величия; сниженная потребность во сне; повышенная словоохотливость; полет идей или мыслей; рассеянность; повышенная деловая активность, чрезмерное вовлечение в деятельность с высоким риском неприятных последствий. Не способны заниматься своей основной деятельностью. Пациенты, как правило, считают, что пребывают в своем лучшем психическом состоянии. Недостаточная самокритика и повышенная деловая активность часто приводит к развитию навязчивого поведения. Межличностные конфликты могут приводить к развитию чувства у пациентов, что их незаслуженно или несправедливо преследуют. В результате пациенты могут представлять опасность для себя и окружающих.

Депрессивный эпизод имеет черты, характерные для большой депрессии; эпизод должен включать ≥ 5 следующих признаков за один и тот же двухнедельный период, причем одним из них должно быть подавленное настроение или потеря интереса, или удовольствия: подавленное настроение в течение большей части дня; заметное снижение интереса или удовольствия от всех или почти всех видов деятельности в течение большей части дня; значительная потеря/увеличение веса или снижение / повышение аппетита; бессонница или гиперсомния; психомоторное возбуждение или заторможенность, замеченные другими людьми; повышенная утомляемость или слабость; чувство бесполезности или чрезмерной или необоснованной вины; снижение способности мыслить или сосредотачиваться, или нерешительность; повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства или конкретный план совершения самоубийства.