![](/user_photo/17544_Hs55u.png)
Методические руководства кафедры / Гастроэнтерология / ХГ и ЦП (Бельтюков)
.pdf![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W141x1.jpg)
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W142x1.jpg)
Фармакотерапия
Сокращение производства аммиака в кишечнике:
ШЛактулоза;
ШНевсасывающиеся антибиотики.
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W143x1.jpg)
Антибактериальная
терапия
Ципрофлоксацин |
Ванкомицин |
Рифаксимин |
Канамицин |
Неомицин |
Мератин |
ЭрадикацияHelicobacter pylori
L. Demirturk et al., 2001
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W144x1.jpg)
Печеночная кома или прекома
Антибактериальные препараты
Неомицин внутрь 0,5 г каждые 6 или 12 ч на 7
дней
ИЛИ
Ванкомицин внутрь 1 г в день на 7 дней
ИЛИ
Метронидазол внутрь 250 мг в день на 7 дней
V.T. Ivashkin et al., 2003
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W145x1.jpg)
Фармакотерапия
Оптимизация нейтрализации аммиака в печени.
1)L-Орнитин-L-Аспартат (Гепа-Мерц);
2)Орнитин- -кетоглутарат;
3)Орнитин оксрглутарат
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W146x1.jpg)
Фармакотерапия
Связывание аммиака крови.
a)Бензоат натрия;
b)Натрия ацетофенил;
c)Глутаминовая кислота(1% раствор — 150,0 мл внутривенно).
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W147x1.jpg)
Фармакотерапия
Сокращение торможения ЦНС.
a)Флумазенил — антагонист бензодиазепиновых рецепторов – уменьшает тормозные процессы в ЦНС
b)Леводопа — компенсация недостатка дофамина в мозге;
c)Бромкриптин — длительный агонист дофаминовых рецепторов.
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W148x1.jpg)
Фармакотерапия
Препараты различного действия.
a)Аминокислотная формула(соединение) с повышенным содержанием аминокислот
сразветвленной цепью и сниженым содержанием ароматических аминокислот
•Аминоплазмаль Гепа
•Гепатамин;
•Фалкамин;
b)Цинк — ко-фактор синтеза ферментов,
учавствующих в синтезе мочевины;
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W149x1.jpg)
Фармакотерапия
Инфузионная терапия.
Аминоплазмаль Гепа 5% глюкоза с витаминами; Электролиты;
Инфузии липоевой кислоты(эфирных фосфолипидов).
![](/html/17544/660/html_cyAmLs1Wme.EmWz/htmlconvd-IHkP7W150x1.jpg)
Лечение
печеночной
энцефалопатии
Сифонные клизмы (Для уменьшения поглощения азотистых соединений)