Методические руководства кафедры / Гастроэнтерология / 09 10 ВЗК

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Доцент, к.м.н. Куприянова Инесса Николаевна

Кафедра факультетской терапии и эндокринологии

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

• термин, которым обозначают

группу иммунопатологических заболеваний, характеризующихся

прогрессирующим

воспалительнодеструктивным поражением стенки ЖКТ (кишки),

неизвестной этиологии.

КВЗК относятся:

•Язвенный колит (ЯК);

•Болезнь Крона (БК).

Общая эпидемиологическая характеристика ВЗК

1.Распространенность

•выше в индустриально развитых странах чем в Азии, Африке- в среднем 21 до 268 случаев на 100 тыс.населения

•самая высокая в странах Скандинавии, Северной Америке, Канаде, Израиле;

•среди городского населения в 1,5- 4 раза чаще, чем в сельских районах;

2.Возрастной пик начала заболевания :

• для ЯК- 20-40 лет, реже 55-60 лет

• для БК- 20-29 лет, режестарше 60 лет

3.Соотношение мужчины : женщины = 1: 1

• для ЯКчаще женщины,

• для БКчаще мужчины.

4.Выживаемость у мужчин ниже, если диагноз установлен после 40 лет

5.Расовая принадлежность: европейцы болеют чаще лиц негроидной расы.

Этиология и патогенез ВЗК

Заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов

Генетическая детерминированность

•Этнические и расовые различия

•Семейные случаи 10-15 %

•Схожее течение ВЗК в семьях

•Сочетание с другими генетическими заболеваниями

•Повышенный риск заболеваемости у гомозиготных близнецов:

-ЯК- 6-18% -БК- 4-58%

•Связь с системой HLA

•Установлено не менее 4-6 генов, ассоциирующихся с воспалительными заболеваниями кишечника

Генетические особенности при ВЗК

Данный генетический фон предрасполагает

к изменениям:

•врожденного иммунного ответа,

•аутофагии,

•механизмов распознавания микроорганизмов,

•эндоплазматического ретикулоцитарного стресса,

•функций эпителиального барьера,

•адаптивного иммунного ответа.

Иммунологические и микробиологический особенности при ВЗК

1. Ключевой дефект иммунитета-

нарушение распознавания бактериальных молекулярных маркеров (паттернов) дендритными клетками

• Гиперактивация сигнальных

провоспалительных путей

2. Снижение разнообразия кишечной микрофлоры - снижение доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes.

Пусковые факторы развития ВЗК

•курение,

•нервный стресс,

•дефицит витамина D,

•питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка,

•кишечные инфекции, особенно инфекция

C.difficile