Кишечные симптомы
язвенного колита
Кишечные симптомы язвенного колита
Диарея |
• |
Диарея с кровью, слизью и иногда гноем является |
|
|
основным симптомом заболевания. |
|
• |
Частота стула: в 70% до 4-10 раз, у 20% с тотальным |
|
|
колитомдо 10-20 раз. |
|
• |
Стул бывает в любое время суток, чащерано утром. |
|
• |
У некоторых больных кровь выделяется также в |
|
|
периоды между дефекациями вместе с гноем и |
|
|
слизью. |
|
|
|
Тенезмы |
Чаще при проктите |
|
Запоры |
При проктите |
|
Боли в животе |
У 50% в левой подвздошной области, усиливаются перед |
|
|
дефекацией |
|
|
Могут быть по типу дискомфорта в животе |
|
|
|
|
Позывы на |
У 50% чувство неполного опорожнения кишечника |
|
дефекацию |
|
|
Кровотечения |
При проктите кровь на поверхности кала. |
|
|
У 25%- может выделяться только кровь, гной и слизь |
|
|
|
|
Симптомы болезни Крона
•хроническая диарея (более 6 недель), в большинстве случаев, без примеси крови,
•боль в животе,
•лихорадка и анемия неясного генеза,
•симптомы кишечной непроходимости,
•перианальные осложнения (хронические анальные трещины, рецидивирующие после хирургического лечения,парапроктит, свищи прямой кишки)
Кишечные симптомы болезни Крона
Симптомы |
Подвздошная |
Подвздошная |
Толстая кишка |
|
кишка |
+толстая кишка |
|
|
|
|
|
Диарея |
После еды, ночью |
У 80% жидкий кал |
У 80% |
|
|
с примесью слизи |
неоформленный |
|
|
|
кал до 5 раз/сут |
|
|
|
|
Кровь в кале |
редко |
У 50% |
У 50% |
|
|
|
|
Перианальные |
У 10% |
У 40% |
У 40% |
осложнения |
|
|
|
|
|
|
|
Боли в животе |
Умеренные или |
Умеренные или |
У 50% боли |
|
сильные в правой |
сильные в правой |
усиливаются |
|
подвздошной |
подвздошной |
перед |
|
области75% |
области75% |
дефекацией |
|
|
|
|
Свищи |
У 40% |
У 40% |
У 25% |
|
|
|
|
Системные признаки воспаления (синдром эндотоксемии)
1. Лихорадка
•При ЯК-до 37,5 при тяжелом течении
•При БКсубфебрильная на ранних стадиях
2.Лейкоцитоз со сдвигом влево до незрелых форм; токсическая зернистость нейтрофилов.
3.Ускорение СОЭ
4.Повышение уровня острофазных белков
(СРБ, фибриноген, серомукоид)
Метаболические расстройства за счет мальабсорбции, диареи и токсемии
•Потеря веса до степени кахексии
•Общая слабость
•Анемия (В12/железо-дефицитная)
•Отеки за счет гипопротеинемии
•Дисбаланс электролитов: снижение калия
Причины мальабсорбции
Причины |
Патогенез |
|
|
Уменьшение количества |
Отказ от еды при наличии афтозного стоматита |
употребляемой пищи |
Усиление боли в животе из-за стеноза при БК |
|
или отека, повышения рецепторной |
|
чувствительности кишки |
|
|
Нарушение всасывания |
Уменьшение всасывательной поверхности |
|
кишки |
|
Свищи при БК |
|
СИБР при БК |
|
Ускоренный пассаж по тонкой кишке |
|
|
Эксудативная диарея |
Потери белка плазмы, микроэлементов и |
|
электролитов через воспаленную слизистую |
|
|
Лекарственые препараты |
Сульфопиридин тормозит абсорбцию фолиевой |
|
кислоты |
|
ГКС снижают всасывание кальция и железа |
|
|
Внекишечные проявления ЯК
1.Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания
2.Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания
3.Обусловленные длительным воспалением и метаболическими нарушениями
1. Аутоиммунные, связанные с активностью заболевания:
1.Артропатии (артралгии, артриты)
2.Поражение кожи
•Узловатая эритема,
•Гангренозная пиодермия
3.Поражение слизистых-афтозный стоматит
4.Поражение глаз (увеит, ирит,иридоциклит, эписклерит)
2. Аутоиммунные, не связанные с активностью заболевания
•Первичный склерозирующий холангит, перихолангит
•Анкилозирующий спондилоартрит, сакроилеит (редко)
•Псориаз
•Остеопороз, остеомаляция