Шизофрения в детском возрасте

10% Из больных шизофренией заболевают в детском возрасте.

Шизофрения раннего и дошкольного возраста.

Начинается у 69% до 3 лет, 26% в 3-5 лет, 5% между 5 и 8 годами. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек – 2,9:1. Наследственная отягощённость у детей, заболевших в этом возрасте выше, чем в целом у всех больных шизофренией. У 26% детей – отягощённость шизоидной психопатией, 11,5% - шизофренией, 2% - другие психозы, 2% - алкоголизм. Доболезненное состояние детей неблагополучно у 62% детей из-за патологии беременности, у 44% - из-за родовых травм.

+ Злокачественно текущая форма.

Обычно начинается в 1,5 – 2 года с угасания психической активности, побуждений, приостановки психического развития. Уже за несколько месяцев до этого можно заметить уменьшение интереса к играм. Раннее психомоторное развитие может быть своевременным. Заболевание проявляется прекращением использования известных слов, произношением своеобразных фраз. Исчезают эмоциональные привязанности, в частности – исчезновение реакции на приход и уход матери. Сначала появляется однообразная игра, затем игры сменяются стереотипиями. При этом используются неигровые предметы: верёвочки, палочки, бумажки. У одних детей возникают катотанические расстройства (отказ от речи, эхолалии, двигательная заторможенность). У других (чуть реже) развиваются преимущественно возникает двигательное беспокойство, эйфория, дурашливость, необычные позы, манерность. Речь становится разорванной. При обоих вариантах через 2-3 года может наступить некоторое улучшение, но при втором возрастном кризисе (7-8 лет) обычно возникает обострение.

+ Непрерывно-прогредиентная форма.

Начинается не ранее 5-9 летнего возраста с эмоциональных расстройств и аутизации. В начале преобладает подозрительность, недоверчивость, бредовая настроенность без законченного словестного оформления. При другом варианте преобладают галлюцинации, образное фантазирование, постепенно фантазии начинают возникать непроизвольно. Формируется синдром психического автоматизма чувственно-образного характера.

+ Вялая форма.

Начинается во время 3-4 летнего кризиса. Встречается у 12-50% детей, заболевающих шизофренией, провоцируется инфекционными заболеваниями или психогенными факторами (разлука с родителями, смена обстановки). Развитие процесса медленное, постепенно меняется личность. Обычно у таких детей слабый инстинкт самосохранение, плохой аппетит. Нередко наблюдаются неврозоподобные симптомы: колебания настроения, немотивированные страхи, может быть нарушение влечений (злобность, жестокость, агрессия, садизм) и поведения.

Шизофрения детей школьного возраста

Чаще всего начинается медленно, незаметно. Постепенно меняется личность ребёнка. Он становится отгороженным, у него ослабевают привязанности и интересы к играм и к учёбе. Иногда извращаются чувства к родителям, появляется враждебность или безразличие. Возникают расстройства мышления. Оно становится непродуктивным, появляются наплывы мыслей и обрывы их течения. На этом фоне возникает боязнь за собственную жизнь. Частое проявление шизофрении – образное патологическое фантазирование с рудиментарными псевдогаллюцинациями. Обычно оно является отражением аутизма/извращённых влечений. Фантазии приобретают бредоподобный характер. Они проявляются охваченностью и одержимостью «мечтами», трудной переключаемостью. Наряду с непрерывным развитием психических расстройств часто встречается и приступообразное течение. В этом случае в период улучшений помимо симптомов шизофренического дефекта обнаруживаются признаки замедления психического развития.

Шизофрения подросткового возраста

Клиническая картина этого возраста не сильно отличается от психопатологии этого заболевания у взрослых. Возрастные отличия: разнообразие симптоматики, острова возникновения, частая смена настроения.

В трети случаев за несколько месяцев или лет возникают «зарницы» - предвестники болезни. Это нелепые, неожиданные поступки, «беспричинные» галлюцинаторные/бредовые эпизоды, маниакальные/депрессивные приступы, делиризационные состояния. Все многообразие клинических проявлений шизофрении у подростков подразделяется на ряд форм:

+ Вялотекущая форма.

Встречается у трети подростков, заболевающих шизофренией. У половины подростков наблюдается неврозоподобная симптоматика. Чаще всего это различные навязчивые симптомы (мысли, страхи, воспоминания, действия, влечения). У другой половины психопатоподобная симптоматика, т.е. изменения личности различного типа: шизоидные, неустойчивые, эпилептоидные, истероидные.

+ Прогредиентная форма (с заметным развитием стойких психических нарушений).

Около 70% больных подростков. Обычно начинается с неврозоподобной/психопатоподобной симптоматики. Преобладают шизофренические проявления – расстройства эмоционально-волевой сферы, снижение активности и интересов.

- Реже встречается острый полиморфный синдром, продолжается в течение нескольких недель. На фоне бессонницы, тревоги, растерянности, непонимания происходящего страх чередуется с эйфорическим экстазом, плач с агрессией.