- •Сахарный диабет
- •Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом
- •СД 1 типа
- •СД 2 типа– набирающая обороты всемирная эпидемия
- •Этиология
- •СД 1 типа
- •Модель патогенеза СД 1 типа
- •СД 2 типа
- •Жалобы
- •Осмотр (в период декомпенсации
- •Осложнения СД
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая нефропатия
- •Классификация диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии
- •Диагностика ДН (обязательные методы исследования)
- •Методы исследования СКФ
- •Методы исследования СКФ
- •Диабетическая макроангиопатия
- •Классификация диабетической нейропатии
- •Сенсорная нейропатия
- •Моторная нейропатия
- •Автономная нейропатия
- •Автономная нейропатия
- •Автономная нейропатия
- •Автономная нейропатия
- •Диабетическая стопа
- •Диагностика сахарного диабета
- •Диагностика сахарного диабета
- •Диагностика СД
- •Пероральный гллюкозотолерантный тест
- •Интерпретация результатов
- •Самоконтроль
- •Алгоритм индивидуализированного выбора целей терапии по HbA1c
- •Соответствие целевого уровня гликированного Hb и глюкозы крови
- •Лечение СД 1 типа
- •Диета
- •Физические нагрузки
- •Нормальная секреция инсулина
- •инсулин
- •инсулин
- •Интенсифицированная
- •Инсулин короткого типа действия
- •Лечение СД 2 типа
- •Диета
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Особенности действия Амарила
- •Преимущества
- •Манинил 5 мг (глибенкламид)
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Сиофор®
- •АНТИГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СИОФОРА
- •Сиофор 500 мг Сиофор 850 мг
- •Сиофор 500 мг Сиофор 850 мг
- •Пероральные сахароснижающие препараты
- •Рекомендуемые комбинации
- •Комбинированные
- •- двойной контроль над диабетом
- •Алгоритм назначения Амарила® М
- •Глибомет
- •ГЛИБОМЕТ
- •Недопустимые комбинации
- •Миметики инкретина
- •Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП- IV)
- •Инсулинотерапия СД 2 типа
- •Традиционная инсулинотерапия
- •Инсулинотерапия СД 2 типа
- •Лечение диабетической ретинопатии
- •Стадия микроальбуминурии
- •Стадия протеинурии
- •Стадия ХПН
- •Лечение полинейропатии
- •Лечение полинейропатии
- •Особенности терапии СД при заболеваниях ССС
- •Особенности терапии СД при заболеваниях ССС
- •Диабет - не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом – все равно, что
- •Сахарный диабет и туберкулез
- •Причины
- •Клинические признаки диабета при туберкулезе
- •Течение туберкулеза при сахарном диабете
- •Каждый больной диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, должен быть госпитализирован
Лечение полинейропатии
Жирорастворимые формы витаминов гр. В
100 — 300 мкг 1—3 раза в сутки перорально — 3 месяца, 2 курса в год
Трициклические антидепрессанты 5 — 25 мг 1 —3 раза в день
Симптоматическая терапия болевого синдрома и судорог (нестероидные
противоспалительные препараты, анальгетики)
Особенности терапии СД при заболеваниях ССС
Производные сульфонилмочевины (ПСМ)
могут широко использоваться в лечении больных СД 2 типа, не вызывая серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
У больных СД 2 типа, при осложненном течении ИБС, предпочтительнее применять ПСМ, оказывающие наименьший эффект на
метаболическую адаптацию миокарда к ишемии
Гликлазид (Диабетон МВ) Глимепирид (Амарил)
Особенности терапии СД при заболеваниях ССС
Ингибиторы АПФ у больных с сердечной недостаточностью могут повышать риск развития гипогликемических состояний, что может потребовать коррекции дозы сахароснижающих препаратов.
Тиазолидиндионы (глитазоны)
противопоказаны больным с недостаточностью кровообращения III-IV класса по NYHA
Диабет - не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом – все равно, что вести машину по оживленной трассе – надо знать правила дорожного движения.
М.Бергер
Сахарный диабет и туберкулез
В 90% случаев
туберкулез развивается на фоне уже существующего сахарного диабета
Причины
Снижение сопротивляемости больных СД инфекции
снижением способности вырабатывать антитела и антитоксины организмом больного СД
Клинические признаки диабета при туберкулезе
нарастание симптомов диабета
нарастающая слабость
понижение аппетита
падение веса
всякое внезапное ухудшение течения СД должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом
Течение туберкулеза при сахарном диабете
туберкулез вначале может протекать скрыто
более длительный период явлений туберкулезной интоксикации
медленное заживление полостей распада
более медленная нормализация нарушенного обмена веществ
туберкулиновые пробы обычно резко положительные