Диабетическая макроангиопатия

ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (как осложнение ИБС)

цереброваскулярные заболевания

периферические ангиопатии

Классификация диабетической нейропатии

Поражение периферической нервной системы

диабетическая полинейропатия сенсорная форма моторная форма сенсомоторная форма

диабетическая мононейропатия

Автономная (вегетативная)

нейропатия

Сенсорная нейропатия

Клинические проявления:

Нарушения чувствительности:

вибрационной

Температурной

Болевой

Тактильнойпроприоцептивной

Моторная нейропатия

Клинические проявления:

мышечная слабость

мышечная атрофия

Автономная нейропатия

Кардиоваскулярная форма:

выявление ортостатической гипотонии (снижения АД > 30 мм Hg при перемене положения "лежа" на положение "стоя")

Отсутствие ускорения ЧСС на вдохе и урежения ЧСС на выдохе

Проба Вальсальвы (отсутствие увеличения ЧСС при натуживании)

Автономная нейропатия

Гастроинтестинальная форма (энтеропатия):

чередования поносов и запоров

гастропарез

дискинезия желчных путей

Автономная нейропатия

Урогенитальная форма

отсутствие позывов к мочеиспусканию

наличие эректильной дисфункции

ретроградная эякуляция

Автономная нейропатия

Бессимптомная гипогликемия:

Диагностируется по отсутствию клинических проявлений гипогликемии

Диабетическая стопа

1. Нейропатическая форма:

•предъязвенные изменения и язва стопы;

•диабетическая остеоартропатия – сустав Шарко.

2. Нейро-ишемическая форма.

3. Ишемическая форма

Диагностика сахарного диабета

Гликемия натощак – означает уровень глюкозы крови утром перед завтраком после предварительного голодания в течение > 8 час.

Постпрандиальная гликемия – означает уровень глюкозы крови через 2 часа после приема пищи.

Гликированный гемоглобин – отражает

уровень глюкозы крови на протяжении 3 месяцев (норма 4-6 %)