- двойной контроль над диабетом
•Удобная комбинация для эффективного контроля СД 2-го типа
•Имеет хороший профиль безопасноcти и переносимости
•Комбинация глимепирида и метформина значительнее
снижает риск развития гипогликемии по сравнению с
комбинацией глибенкламида и метформина 
Амарил + метформин = Амарил® М
Дозировка на 1 таблетку, мг
Амарил М |
1/250 |
2/500 |
глимепирид |
1 мг |
2 мг |
метформин |
250 мг |
500 мг |
Назначается 1 или 2 раза в день, до или во время приёма пищи. В случае перехода от комбинированного лечения отдельно взятыми таблетками глимепирида и метформина на Амарил М, его назначают в тех же дозах.
Алгоритм назначения Амарила® М
Нет контроля заболевания на метформине или глимепириде
-2-3 месяца на максимально переносимой дозе
-HbA1c 7-8.5%, гликемия натощак >5.6 ммоль/л, постпрандиальная глекемия 8 ммоль/л
Переход на Амарил М 2/500 мг один раз в день в течение 2 недель
Дальнейшее увеличение дозировки Амарила М до
2/500 мг два раза в день (всего 4/1000 мг), если HbA1c >7%
возможно дальнейшее добавление инсулина к терапии
Глибомет
Фиксированная комбинация
2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида
Упаковка: 40 таблеток
ГЛИБОМЕТ
Способ применения и дозы
Начальная доза:
1 табл. в день перед/во время еды с постепенным пошаговым подбором дозы
Оптимальная дозировка:
1 табл. х 2 раза в день (утром и вечером)
Максимальная суточная доза:
5 табл. в сутки
Недопустимые комбинации
комбинация различных препаратов сульфонилмочевины
сульфонилмочевина + меглитиниды аГПП-1 + иДПП-4 тиазолидиндионы + инсулин иДПП-4 (или аГПП-1) + Глинид
Инсулин короткого действия + иДПП-4, или аГПП-1, или Глинид, или СМ 
Миметики инкретина
Миметики глюкагонподобного пептида-1 (ГПП 1)
Инкретины - гормоны, стимулирующие секрецию инсулина в ответ на прием пищи
Баета (Эксенатид) – 2 р/д 
Виктоза (Лираглютид) – 1 р/д
Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП- IV)
ДПП-IV разрушает инкретины, а его ингибирование значительно усиливает активность глюкагоноподобного пептида и аналогичных веществ.
ситаглиптин (янувия): 100мг 1 р/двилдаглиптин (галвус): 50 мг 1 р/дсаксаглиптин (онглиза): 5 мг 1 р/д
Инсулинотерапия СД 2 типа
Показания
Неэффективность диеты и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов (ПСП):
НbА1с > 9%;
кетоацидоз.
Оперативное вмешательство (возможен временный перевод на инсулинотерапию).
Традиционная инсулинотерапия
Инсулин средней продолжительности
действия
2/3 дозы утром1/3 дозы вечером