Нормальная секреция инсулина
инсулин
ультрако
роткого
короткого
препараты
хумалог
новорапид
апидра
актрапид хумулин R
инсуман
рапид
начало пик длительн действия действия ость
через 15 |
через |
3-4 ч |
|
мин |
0,5-2 ч |
||
|
через 30 |
через 1-3 |
6-8 ч |
|
мин |
ч |
||
|
инсулин
средней
продолж
длительн
препараты
протофан хумулин Н
инсуман
базал
гларгин
(лантус)
левемир
(детемир)
начало
действия
ч/з 1,5 ч ч/з 1 ч ч/з 1 ч
ч/з 1 ч ч/з 2 ч
пик
действия
ч/з 4-6 ч ч/з 4-8 ч ч/з 3-4 ч
нет
пиков 10-14 ч
длительн
ость
12-14 ч
18-20 ч
11-20 ч
24 ч
16-24 ч
Интенсифицированная
инсулинотерапия
Инсулин средней прод-ти действия:
Утром - 2/3 дозы
Вечером – 1/3 дозы
Инсулин короткого типа действия перед приемами пищи, учитывая ХЕ 
Инсулин короткого типа действия
Завтрак
1 ХЕ – 2 ед инсулина
Обед
1ХЕ – 1,5 ед инсулина
Ужин
1 ХЕ – 1-1,2 ед инсулина
Лечение СД 2 типа
Диетотерапия
Физические нагрузки
Сахароснижающие препараты
инсулинотерапия
Диета
При избыточной массе тела – низкокалорийная диета (< 1800 ккал).
Ограничить легкоусвояемые углеводы
Рекомендуемый состав пищи по количеству калорий (в %):
-сложные углеводы 50-60%;
-насыщенные жиры < 10%;
-полиненасыщенные жиры < 10%;
-белки < 15%.
Продукты, богатые клетчаткой.
Алкоголь (не более 20 г/день)
Умеренное употребление сахарозаменителей.
Ограничение употребления соли до 3 г/сутки при АГ
Пероральные сахароснижающие препараты
Препараты сульфонилмочевины:
- гликлазид (Диабетон, Диабетон МВ);
- гликвидон (Глюренорм);
- глибенкламид (Манинил 5, Манинил 3,5, Манинил 1,75);
- глипизид (Глибенез-ретард);
- глимепирид (Амарил).
Особенности действия Амарила
Амарил обладает инсулиносберегающим действием, т.к. он связывается с рецептором на -
клетке в 2,5-3 раза быстрее, чем традиционные
ПСМ. Это, соответственно, обуславливает и более быструю продукцию инсулина во время приема пищи.
Кроме этого, Амарил диссоциирует из связанного
с рецептором состояния в 8-9 раз быстрее, что
способствует дальнейшему эффекту сбережения
инсулина (т.е. защищает -клетки от прежде-
временного истощения).
Kramer, W. et al. Differential interaction of glimepiride and glibenclamide with the -cell sulfonylurea receptor. Photoaffinity labeling of a 65 kDa by [3H] glimepiride. Biochim. Biophys. Fcta 1191 (1994) 278-290 
Преимущества
Амарила
Прием 1 таблетки 1 раз в день независимо от дозы (1, 2, 3 и 4 мг)
Быстрое начало действия
Инсулиносберегающий эффект
Выраженное внепанкреатическое действие (уменьшение инсулинорезистентности)
Низкий риск развития гипогликемии при физической нагрузке, нарушении питания и у пожилых 
Отсутствие кардиотоксичности 
Cнижение веса 