Выписной эпикриз
Зенько
Полина
Алексеевна, 5 лет. Поступила в инфекционное
отделение 28.08.15 с жалобами на
боли в горле, нарушение носового дыхания;
на повышение температуры до 39о;
на задержку стула; на снижение аппетита.
Было
проведено обследование:
Клинический
анализ крови:
лейкоцитоз.
Клинический
анализ мочи:
протеинурия.
Биохимический
анализ крови:
повышен уровень аминотрансфераз,
С-реактивного белка.
Копрограмма:
норма.
Исследование
кала на энтеробиоз:
яйца гельминтов не обнаружены.
ИФА:
IgM
– положительно. IgG
– отрицательно.
На
основании жалоб, данных анамнеза,
клинического и лабораторного обследования
был выставлен клинический диагноз:
Основное
заболевание:
Герпетическая
ангина, затяжное течение.
Сопутствующие
заболевания:
Гингивит.
Было
назначено лечение:
Режим
палатный. Стол № 15.
Медикаментозная
терапия: цефтриаксон, ацикловир, нурофен,
анальгин, димедрол, метилурациловая
эмульсия для обработки полости рта.
Терапия
– с эффектом, состояние нормализовано.
Пациентка
выписана.
